肾小球滤过率20ml/min相当严重，对于CKD(慢性肾脏病管理系统)的分级系统来说，肾小球滤过率20ml/min已达到CKD4期，对于以前的肾功能不全的分级系统来说，也达到肾衰竭期。因为这一期再往前进展就是尿毒症期，所以这一期对病人来说相当重要，并且相当严重。这一期的病人开始逐渐出现肾功能不全以及胃肠道消化系统的并发症，表现为腹胀、厌食、早上起来恶心、呕吐等。病人会有全身的瘙痒，皮肤上有抓痕，通常局部的皮肤并没有皮炎、湿疹的表现，应用止痒药物的效果也不好。

另外还会出现贫血、酸中毒、电解质紊乱等表现，如果不能及时对症治疗，这时肾功能会进一步恶化，有些甚至很快会发展成为尿毒症，所以这一期对病人来说也相当关键。但是这一期的治疗并没有很有效的方法，仅仅是定期复查，发现问题后及时纠正，如果纠正以后，则会延迟到达透析的时间，如果这一期纠正的效果不好，则可能很快会到达透析阶段。