支气管异物白天咳还是睡觉咳

陈玉琴
副主任医师

河北医科大学第三医院

呼吸内科

支气管异物白天咳还是睡觉咳

2023-08-18 11:30播放 :

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视频内容

支气管异物的患者，咳嗽不分白天和晚上。因为当患者气道内有异物时，机体会产生保护性反射，即咳嗽反射，将异物咳出，避免异物在体内留存，咳嗽不分白天和晚上。但是有部分人，如小孩、老人，或是有基础疾病的免疫功能差的患者，可能咳嗽反射比较弱，有异物也不能咳出。

支气管异物的常见诱因是吃饭时大笑或有其他动作，或咽反射比较差、老年人睡觉时假牙脱落到气道。患者可以做X线片或者胸部CT，可以看到不能透过X线或CT扫描的异物。但是部分异物的密度能透过X线，这时就需要做气管镜检查，将镜子插入气道内，观察气管内是否有异物。

支气管异物怎么处理

支气管异物因人而异，有的人特别敏感，可能饮食呛到马上咳嗽，把异物喷出，这是反应较灵敏情况，比如...

谭星宇│北京大学人民医院

2023/01/04播放(59852)

01:46

支气管异物怎么治疗

支气管异物首先要确诊，临床通过胸片、CT、支气管镜等检查措施确诊。

确诊后的治疗主...

吴亚斌│湖北省妇幼保健院

2023/09/24播放(83218)

支气管异物的症状有哪些？

支气管异物的症状分急性期和后期的持续期。刚开始异物呛进去的时候，会有一个剧烈咳嗽，称之为呛咳。如果通过呛咳，异物咳出来了，可能就只有这个症状了，后面就没有了。但是如果呛咳没有把异物咳出来，而是继续维持在气管里面的话，后期就会持续咳嗽，异物在体内留存的时间多的话，气管里面就会发炎，会长肉芽，把异物包裹起来，这个时候除了咳嗽、喘息之外，就有另外一个问题，就是肺部出现干湿性啰音，在胸片上会表现为肺不张或者是肺通气过度。

语音时长01:07''

吴亚斌│湖北省妇幼保健院

2017/10/18收听(80980)

02:02

支气管异物的临床表现

初期异物进入气道出现刺激性咳嗽，持续咳嗽，一般呈干咳。有时会出现高调鸣音，如果异物较大会出现呼...

牟小芬│中国人民解放军总医院

2023/07/22播放(56626)

01:25

支气管异物的症状有哪些

支气管异物的症状包括：

1、急性期：刚异物呛进去时，会出现剧烈咳嗽，称之为呛咳，如...

吴亚斌│湖北省妇幼保健院

2023/11/20播放(70734)

什么是气管支气管异物？

"气管支气管异物顾名思义，就是外面有东西掉到气管和支气管里面去了。这种孩子在儿科比较常见，特别是两三岁左右的孩子比较常见。掉到气管支气管里面的东西多数是食物，比如花生米、瓜子、其他的坚果，少数有金属物掉进去，这就是气管支气管异物。"

语音时长00:40''

吴亚斌│湖北省妇幼保健院

2017/06/22收听(22430)

支气管异物怎么治疗？

支气管的异物，首先是要确定诊断。首先，就是胸片会给我们提示，它可能单侧的纵膈会出现摆动，因为一般来讲，掉了一侧，两边肺呼吸的幅度是不一样的，所以出现纵膈左右摆动。第二个，就是可以表现为单侧的肺，明显的冲击过度。另外一个，一般做CT也许更好。异物有可能会堵住那个地方的肺，可能引起充气过度，或者肺不张，或者发生肺炎，通过高分辨CT还可以发现异物掉的地方。还有一个最重要的就是支气管镜的诊断，因为支气管镜能够下到气管里面，直接看到这个东西。它的治疗，一般来讲，通过支气管镜发现的话，直接支气管镜通过一些附件，比如说异物钳、网篮，把它取出来就能解决这个问题。还有一个就是用硬镜，就是直筒子硬镜。特别是大气管的异物，也可以用硬镜把它直接用钳子夹出来，主要通过这个来治疗。

语音时长01:28''

吴亚斌│湖北省妇幼保健院

2017/10/18收听(69302)

支气管异物的临床表现

"由于吃饭过多、过快或者咽喉部发育不良，容易使吃的食物，比如坚果、米饭粒、鱼骨头、花生米等误吸到呼吸道内，这个时候可出现突然发作的剧烈性呛咳、憋气、气促、声音嘶哑，甚至出现反复喘息、呼吸困难等症状，咳嗽可非常剧烈，甚至伴随流眼泪、流鼻涕、恶心、呕吐。由于吸入的异物贴附在气道壁表面，或者卡在呼吸道局部，暂时没有排出，症状可以暂时缓解。但是，经过体位变动，这些异物又可以重新刺激到气道，引起剧烈的刺激性咳嗽，甚至再次加重出现呼吸困难症状。"

语音时长01:24''

李红冬│深圳市宝安区人民医院

2019/06/12收听(94872)

支气管异物的临床表现

支气管异物的临床表现，它的临床表现有轻有重，和吸入异物的大小或者是阻塞气道的位置，以及异物性质有关系。如果阻塞到阻气道里了，患者除了剧烈的呛咳以外可能还伴有喘息，比较重的呼吸困难。像有一些可能会跟支管哮喘很难以鉴别，但是患者基本上有一个比较有意识的异物吸入史。还有比较小的，可能会阻塞到气道远端，这时候可能有一部分人会有咳嗽，有的时候可能咳嗽表现不太明显，呼吸困难就表现的不是特别强了。阻塞了以后造成一个问题就是肺部容易反复的感染，即被阻塞的气道远端有反复的发生阻塞性肺炎，这时候建议照CT，包括如果怀疑自己呛入了东西，然后不停的咳嗽，建议做CT找到异物，进行气管镜检查，然后通过异物钳把异物取出。

语音时长01:46''

王新霞│首都医科大学附属北京安贞医院

2020/04/08收听(11990)

01:33

什么是气管支气管异物

气管、支气管异物指原本不该存在于支气管内的物体进入支气管内，常见物体包括花生、核桃、毛豆等食物...

李福海│山东大学齐鲁医院

2023/07/03播放(73296)

支气管异物的临床表现

"气管异物的临床表现，气喘、哮鸣、气管拍击音、气管撞击感，其具体表现为异物进入气管后，因为气管黏膜受刺激而引起剧烈的呛咳，即呕吐及呼吸困难。片刻后症状逐渐减轻或缓解，视异物的大小和停留于气管的部位而产生不同的症状，如异物较大，嵌顿于喉头气管，可立即窒息死亡。较小尖锐的异物嵌顿于喉头者，除有吸气性的呼吸困难和喉鸣外，大部分有声音嘶哑，甚至失音，异物停留时间较长者可有疼痛及咳血的症状。异物存留于气管者，多伴随有呼吸移动而引起剧烈的阵发性咳嗽，睡眠时咳嗽及呼吸困难均有减轻，呼吸困难多为吸气性的，但若异物较大，而嵌顿气管隆突之上，则表现为混合性的呼吸困难，吸气、呼气均困难，同时气管有喘鸣音。有支气管哮喘应注意鉴别，一般气管异物有以下三个典型的症状：一、气喘鸣音，因为空气经过异物阻塞处而发声，于张口呼气时能听到的更清楚。二、气管拍击音，异物随呼出气流撞击声门下发声，以咳嗽时更为显著，异物固定不动，没有此音。三、气管撞击感，发生原理同气管拍击音，触诊气管可有撞击感。异物停留一侧支气管，患儿咳嗽，呼吸困难，及喉鸣的症状减轻，称之为无症状期。此期仅有轻度咳嗽及哮鸣，以后因异物堵塞而发炎，产生肺气肿或肺不张、支气管阻塞的症状。异物较长者炎症加剧，尤其是脂肪植物性异物，如花生米更为严重。所以要及时的抢救，这是儿科的急症之一，要把异物取出来。"

语音时长02:58''

孙玲娣│哈尔滨医科大学附属第一医院

2020/09/30收听(95456)

白天为什么老是想睡觉

"白天老是想睡觉，这种现象最常见的原因是晚上的睡眠质量不高，虽然睡眠的时间够了，比如睡够了八个小时，但是如果睡眠质量不高，仍然会觉得困倦。睡眠有深睡眠，也有浅睡眠，如果感觉到睡不够，质量不高，往往是深睡眠太少，浅睡眠太多。所以无论是身体还是大脑，都没有得到很好的休息和调整，第二天白天就会觉得特别的困，有一种没睡够的感觉，很容易出现日间嗜睡的现象。这种情况就需要改善一下晚上的睡眠，想办法让睡眠的质量提高，第二天老想睡觉的感觉就会得到缓解。还有一个原因常见于年龄偏大的人，特别是有高血压、冠心病和糖尿病、抽烟的人，主要的原因是脑动脉硬化、脑供血不足，会觉得整天昏昏沉沉，老想睡觉，脑子不够清醒，脑力也下降，针对这种情况就需要给一些改善脑循环药物的治疗。所以白天困倦想睡觉的原因不一样，要去医院的神经内科看一下，让医生给一个综合的评估，找出具体的原因，然后再给予相对应的治疗方案。"

语音时长01:28''

曾湘豫│北京医院

2020/05/21收听(76730)

为什么白天睡觉后头痛

"患者白天睡觉之后出现了头痛的症状，考虑患者睡眠的时间是否过长。当患者在睡眠的状态下迷走神经处于兴奋的状态，全身的血管处于扩张的状态，脑部的血管也是处于扩张的情况，而血流的速度是缓慢的就会造成脑部供血不足的现象，当睡眠的时间延长就会相对的延长脑部供血不足的时间，脑部出现了缺血、缺氧并且表现为头痛的症状。另外，考虑患者在白天睡眠的时候是否环境温度过低，而患者在睡觉期间又没有进行充分的保暖措施，出现了着凉引起头痛的症状，建议患者平素必须要注意保暖。"

语音时长01:08''

李洪莲│英德市人民医院

2019/08/26收听(56148)

白天睡觉为什么做梦

"患者在白天睡觉做梦是非常常见的，因为人的睡眠主要分为深睡眠，还有浅睡眠。在浅睡眠的阶段，患者大脑细胞会有一定的功能活动，所以在人就容易做梦。而患者在白天睡觉的时候，一般时间是比较短的，患者大多数都是在浅睡眠期，所以患者就会有梦境，而且患者一般睡觉可能0.5-1h左右就会清醒，还没有进入深睡眠的阶段，患者在醒来以后会对梦境记忆犹新，所以就会感觉到做梦比较多。还与白天的环境也有关系，因为白天光线相对比较亮。环境嘈杂都会导致患者出现多梦的问题。"

语音时长01:09''

杨立平│大庆市中医医院

2020/11/11收听(27304)

为什么白天睡觉后头晕

"白天睡觉后头晕的原因有以下几种可能：一、生物时钟的改变，正常睡眠是在夜间，白天睡觉改变了生物时钟的稳定性。生物时钟的正常工作状态被打破，这样浅睡眠时间相对长，而深睡眠时间比较短，大脑不能得到充分的休息，醒后容易出现头晕的症状。二、白天睡觉后头晕一般是在饭后发生的几率比较多，饮食后血液中的食物需要消化，大部分血液聚集在胃肠道，导致脑缺血。三、患者睡眠后由于新陈代谢减慢导致血液中的氨超标，会引起中毒现象，而表现为头晕。四、睡眠过程中由于呼吸暂停导致一氧化碳蓄积，也会引起头晕的症状。五、同时长期的白天睡觉后头晕，需要关注心脑血管疾病，特别是对于高血脂、血小板增多的患者，由于血液粘稠度增加、血管粥样硬化会引起脑供血不足，出现这种症状。六、睡眠时由于睡姿不恰当，特别是对于有颈椎病的患者，会由于颈肩部软组织肌肉紧张、挛缩，颈椎小关节病变压迫椎动脉，导致椎动脉狭窄，引起椎基底动脉供血不足时会出现头晕的症状。"

语音时长02:03''

赖光辉│首都医科大学宣武医院

2020/07/28收听(47656)

为什么白天睡觉头疼

"患者白天睡觉的时候头痛与脑神经功能紊乱有关系，因为正常情况下人都是在白天起床活动，夜晚睡眠。如果患者在晚上睡眠比较好，白天不起床活动，睡眠增多，也会导致患者的脑神经功能紊乱，所以会有头痛的症状。如果患者长久的卧于床上，室内的空气流通不好，也会导致大脑处于慢性乏氧的状态，也会引起头昏昏沉沉、头痛的症状。在白天的时候，如果不是因为上夜班睡眠不好，尽量不要长时间睡觉，可以外出呼吸新鲜的空气，或者做散步、游泳、打球等活动，不必要非得在床上睡觉，因为长时间睡觉除了引起头痛，也会导致患者有精神萎靡等问题。"

语音时长01:11''

杨立平│大庆市中医医院

2019/12/23收听(13276)

为什么老是白天想睡觉

"白天想睡觉，最常见于如下原因：1、睡眠呼吸暂停综合征：可见于任何年龄发病，最常见的表现是鼾声伴有呼吸暂停，部分患者可有睡眠行为异常。此类患者在白天常感到疲劳、嗜睡、精力下降、反应迟钝，并可出现认知功能的减退，日间过度睡意也是睡眠呼吸暂停综合征的主要临床表现。2、作性睡病：可在白天出现不可抗拒的睡意发作，如患者在散步、进餐、看电视、工作过程中突发睡意和睡眠发作。"

语音时长01:09''

王翀│南京鼓楼医院

2021/06/19收听(73380)

01:58

为什么白天老是想睡觉

如果白天经常打瞌睡，可能的原因如下：

1、睡眠质量较差：比如晚上睡眠的时间减少影响...

王俊岭│中南大学湘雅医院

2023/04/04播放(84136)

人白天睡觉为什么会突然抖一下

"人在快要睡着时突然抖一下，是因为人体大脑的所有区域并不是都进入了休息状态，个别区域处于兴奋状态，因此可能会出现突然间抖一下的神经突然兴奋的现象。此现象在白天睡觉时也容易出现，因为白天睡觉时，大脑可能没有完全进入放松、休息的状态，有的部位处于兴奋状态，因此容易出现以上情况。如果经常出现睡觉时会突然抖一下的现象，要考虑是否有睡眠节律紊乱而引起的睡眠质量变差，所以人体大脑的每个部分不能同时放松并进入睡眠状态。如果大脑能得到很好的休息，很少会出现上述情况。"

语音时长01:12''

聂志扬│北京医院

2019/11/28收听(18002)

白天睡觉晚上睡觉区别

白天睡觉和晚上睡觉的区别，主要在于昼夜节律受到影响，产生紊乱，即使白天睡眠时间和晚上的睡眠时间同等长度，仍然会感觉到睡眠不足或睡眠较浅，醒后仍然容易有疲劳感。因为人体存在正常的生理节律，和白天、晚上时间以及光线的变化、日光照射的都有关系。在夜间2-3点是褪黑素分泌的高峰期，褪黑素是人体调节昼夜节律最重要的激素，如果患者长期在白天睡觉、晚上活动，会影响褪黑素的分泌，造成昼夜节律紊乱。时间长了以后也会导致睡眠障碍，患者即使在清醒期间也容易出现记忆力下降、注意力不集中、学习及工作能力下降等。

语音时长01:14''

唐黎黎│安徽医科大学第二附属医院

2020/01/21收听(80650)

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