贫血到什么程度需要输血

2020-04-07 18:40播放 :

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由于各种原因导致患者出现贫血症状,贫血程度主要是用红细胞检测的血色素含量、红细胞压积判断患者是否贫血。根据临床表现、缺氧症状、肺功能情况判断患者属于哪种贫血。如果要按照输血规范,临床上判断该贫血患者是否要输血要根据血色素含量、临床表现是否有缺氧症状、肺功能的好坏来判断。一般>100g/L的血色素临床不建议输血,没有达到输血指征。<60g/L的血色素含量基本上达到输血指征,60-100g/L根据临床表现如缺氧症状来判断患者是否要输注一定量的红细胞。所以贫血患者基本以输红细胞为主,其他血制品并不是很需要,主要是根据临床症状来判断,还要根据血色素含量判断是否需要输注红细胞治疗。

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贫血到什么程度会胸闷

"贫血以后是否出现胸闷,主要跟贫血的严重程度有明显的相关性。实际上轻度的贫血就会出现不舒服,尤其在活动后会出现明显的胸闷、憋气的症状。血红蛋白水平如果在60-90g\/L的时候,中度贫血时就会出现明显的胸闷、憋气、呼吸困难、心率快。个体可能对于这些症状的反应反映不同,大多数患者可能都会低于90g\/L,就是中度贫血,就会反应很明显的胸闷症状。但是对于重症和危重症的贫血,就会有明显的憋气、呼吸困难,甚至诱发心衰、各种心律失常,出现明显的心脏损伤的表现。所以对于贫血的患者一定要早期干预治疗,必要时特别是有心脏病的患者,如果出现中度贫血就建议积极的输血治疗。因为达到了中度贫血程度时,心脏不能够耐受,会出现明显的心肌缺血、心绞痛的发作。既往有心脏病病史的患者反应不一样,如果低于90g\/L就建议积极的输血支持治疗。虽然输血也有风险,增加感染或者输血反应的风险,但是如果贫血引起心脏病的发作,也会有生命危险的。所以在衡量利弊的同时,建议有基础心脏病患者要早期接受输血治疗,改善患者症状,可能会改善预后。对于一般没有基础心脏病的患者,建议血红蛋白低于90g\/L的时候可以暂时观察。但是如果低于70g\/L,需要建议输血来支持治疗。对溶血性贫血的患者,如果血红蛋白的水平低于重度水平,达到重度水平低于60g\/L,建议积极的输血支持治疗。溶血性贫血为什么要求在重度贫血时才要积极的输血支持治疗,主要是溶血性贫血如果出血,可能会导致溶血的进一步加重。但对于危重症的贫血患者,也建议积极的输血支持治疗,主要是避免重症贫血以及危重症贫血给机体的各个脏器、器官明显的影响功能,甚至有生命危险。对于贫血的患者个体反应不一样,可能对贫血的耐受的程度也不一样。但贫血会对机体造成不同的程度的损伤,出现贫血及时的治疗才是最正确的选择。"

语音时长03:26''

吴春波北京大学人民医院

2021/11/04收听(36448)

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