广东省第二人民医院
呼吸内科
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人体感染肺结核分枝杆菌，要确诊结核病需要影像学检查，包括X线检查、肺部CT检查。肺结核患者肺部会有阴影，部分肺结核患者尽早诊断、积极治疗，可以达到临床治愈，肺部仅留下少许纤维条索和钙化灶或者病灶完全吸收。因为越早治疗，残留的病灶越小。
肺结核患者延误诊断或者推迟治疗，肺部遗留的阴影和病灶会更多，更加难以吸收，包括纤维硬结灶、结核瘤。即使后期治疗疗程足够，阴影也不会随疗程完成而吸收完全。
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"肺部有阴影不一定就是肺结核，X线或CT上出现肺部阴影的原因有很多种，结核只是其中之一。患者胸片上的肺部阴影，往往表现为散在的片絮状，当中可有钙化灶，看上去就像是白点。患者常有咳嗽、咳痰、咳血，以及午后低热、乏力、盗汗、食欲减退等结核中毒症状。此外，能够引起肺部阴影的疾病，还包括肺部感染性疾病、肺良性肿瘤、肺癌、间质性肺疾病、全身性疾病的肺部表现等。最常见的是各种肺部感染性疾病，包括肺炎、支气管扩张、肺曲霉病等。肺炎指的是细菌、支原体、衣原体、病毒等引起的肺部感染，除了X线检查有肺部影外，患者还有咳嗽，咳痰、发热、胸闷、乏力、呼吸困难等症状。严重者可发生感染中毒性休克，细菌导致的肺炎最常见。阴影在X线像往往呈现片状，应用抗生素治疗后复查胸片可以发现肺部阴影明显缩小，甚至完全消失，一般治疗两周即可痊愈。有的病人肺部阴影呈蜂窝状，如果长期咳脓痰、咳血，就要怀疑支气管扩张的可能。"
康鹏│哈尔滨医科大学附属第二医院
2020/06/28收听(67054)
肺结核患者的肺部通常都是有阴影的，临床医生还可以通过阴影部位和形状诊断肺结核的发病和转归情况。胸部影像学检查是诊断肺结核的重要依据，包括X线和CT等。肺结核的病变好发于肺尖段、后段、下叶上段，经常出现渗出、增殖、硬结、钙化等多种病变并存的阴影，病变粥样坏死液化经支气管排除后还可以形成空洞样阴影。急性粟粒性肺结核阴影，表现为粟粒状的结节分布、大小、密度均匀。出现上述表现的患者再结合患者的症状、体征、结核菌素实验、γ干扰素释放实验、痰菌检测等，可对患者的感染情况作出综合判断。另外，有一点要注意，肺部有阴影不一定是肺结核，可引起肺部阴影的疾病还有肺炎、肺部肿瘤等其他疾病，所以要注意进行鉴别诊断。
2020/07/13收听(23626)
有一些患者肺结核治愈之后，在肺部会留有阴影，比如浸润型肺结核。患者在出现纤维、干酪、增殖病变时，可在肺尖或锁骨下形成斑点状阴影，可以长期无吸收或者出现钙化点。结核球可以在肺尖部出现球形病灶，伴有钙化，一般大小为2-4cm，大多小于3cm。纤维空洞型肺结核在肺部会形成明显的影像学，可以出现双侧或单侧的纤维厚壁空洞、广泛的纤维组织增生、肺门抬高以及肺纹理呈垂柳样改变。空洞型肺结核也可以在临床上留有长期不闭合的空洞，留有一些干酪组织，但是反复查痰都是阴性。原发性肺结核患者吸收比较快，可以不留下任何痕迹。血行播散型肺结核经过积极治疗之后，影像学也可以全部吸收。干酪性肺炎的患者经过积极治疗，大部分病灶可以完全吸收。
苏冬菊│哈尔滨医科大学附属第二医院
2021/04/29收听(63428)
肺结核治愈以后通常会留下一些像纤维化、钙化等阴影，即使是结核性的胸膜炎，也可能会留下像胸膜的增... 张连国│首都医科大学宣武医院 2023/11/17播放(49744)
肺结核治愈以后通常会留下一些像纤维化、钙化等阴影，即使是结核性的胸膜炎，也可能会留下像胸膜的增...
张连国│首都医科大学宣武医院
2023/11/17播放(49744)
肺部有阴影是否严重，主要取决于病因。肺部有阴影主要是通过检测双肺的影像学的检查，比如双肺的X光片、CT或者核磁共振等，所表现检查出来的影像学的描述。如果肺部阴影是由于肺炎所导致，这个时候可以针对于病原体，比如细菌的抗菌治疗，比如使用青霉素类、头孢菌素类以及喹诺酮类药物。一般治疗一周以上，就可以好转。如果肺部阴影是属于真菌感染所引起，还需要选择两性霉素B、灰黄霉素等抗真菌治疗。其可能疗程需要三个星期，甚至3个月左右的时间，才能完全治愈，相对比一般的细菌性肺炎要严重。但是肺部的阴影极少数可见于肺部的恶性肿瘤，比如支气管肺癌、肺泡癌。这个时候非常严重，需要及时的进行手术和放疗以及化疗的治疗，才能够达到治愈的目的。
李红冬│深圳市宝安区人民医院
2019/05/28收听(42612)
肺部阴影不等于是肿瘤，肺部有阴影指在胸片上或者在CT上可以观察到高密度阴影，通常可以表现为结节... 梁杼│浙江中医药大学附属第二医院 2023/07/09播放(68590)
肺部阴影不等于是肿瘤，肺部有阴影指在胸片上或者在CT上可以观察到高密度阴影，通常可以表现为结节...
梁杼│浙江中医药大学附属第二医院
2023/07/09播放(68590)
"肺部有阴影是否严重取决于导致肺部阴影的原因以及性质，如果导致肺部阴影的原因是感染或者非感染因素，这些感染、非感染因素，都可以随着抗感染治疗或者免疫抑制治疗等，使阴影能够得到控制、吸收，可以逆转病因导致的肺部阴影，就不属于严重的疾病。如果肺部阴影是由于恶性肿瘤导致，尤其是当发现肺部阴影，肺部的恶性肿瘤体积太大，而且和大血管、心脏粘连，无法手术切除，这样的疾病导致的阴影就十分严重，既是恶性肿瘤又属于晚期，还不能手术切除，可能化疗、放疗、靶向治疗的效果也不好，这样的肺部阴影就属于十分严重的疾病。"
宋志芳│上海交通大学医学院附属新华医院
2021/05/25收听(49104)
肺部阴影一般是由于肺部病变引起，造成肺部高密度影像的疾病有很多种，比如常见的肺炎、肺结核、肺部... 孟爱宏│河北医科大学第二医院 2023/03/15播放(77678)
肺部阴影一般是由于肺部病变引起，造成肺部高密度影像的疾病有很多种，比如常见的肺炎、肺结核、肺部...
孟爱宏│河北医科大学第二医院
2023/03/15播放(77678)
肺部有阴影是影像学问题，拍胸片或者胸部CT检查可能发现肺部病灶，俗称阴影，可能是低密度或高密度... 彭军│惠州市中心人民医院 2023/11/22播放(50640)
肺部有阴影是影像学问题，拍胸片或者胸部CT检查可能发现肺部病灶，俗称阴影，可能是低密度或高密度...
彭军│惠州市中心人民医院
2023/11/22播放(50640)
"肺部阴影常见于X光或CT检查报告，可因肺部炎症、结核病、尘肺、肿瘤所致，具体如下：1、最常见于肺部炎症，这部分不透X光；2、结核杆菌感染所致；3、吸入含有高密度物质的气体，比如吸入二氧化硅、煤尘等导致尘肺；4、肺部恶性肿瘤，比如肺癌或者其他器官转移到肺的肿瘤，比如甲状腺癌的肺转移等情况。"
原庆│首都医科大学附属北京中医医院
2019/06/10收听(55832)
"肺部提示有阴影是比较宽泛的概念。一般通过胸片的描述，可给出上述的诊断。但是如果提示有肺内阴影时，应该尽快完善肺部CT检查进行具体评估，必要时行增强CT，明确肺内病变性质。一般肺内的阴影可提示占位性病变或其他的炎性病变等，具体的诊断需要结合患者的完整影像学检查进行评估。因此，当出现肺内阴影性病变时，需要进一步完善相关的检查，进行综合的评估和判断，并根据具体情况给予针对性治疗。"
张宗学│首都医科大学附属北京中医医院
2019/07/25收听(91766)
肺部有阴影的症状可以有咳嗽、咳痰、胸闷、气促、咳血、胸痛，也可合并有畏寒、发热、纳差等症状，有些伴有咳血症状，咳血量痰中带血，也可有大量的咳血，当然肺部有阴影时也可以没有任何症状。如果发现肺部有阴影，应该积极的行抽血化验、支气管镜等检查，进一步明确肺部阴影的性质。如果是炎症则应行抗炎治疗，如果是结核则需要抗结核治疗。如果是肿瘤或其他的疾病，也需要针对病因进行治疗，当然也要结合上述的症状，采取对症治疗，如止咳化痰、解痉平喘、止血、退烧等。
刘乾中│江西省胸科医院
2020/06/24收听(57734)
"肺部有阴影多是肺部感染的征象，而肺气肿主要表现为双肺透光度增强，与阴影没有关系。因此，肺部有阴影一定不是肺气肿。肺气肿主要表现为双肺透光度增强，查体双肺叩诊呈过清音，听诊双肺呼吸音降低、语颤减弱，胸部影像学提示双肺纹理稀疏、透光度增强，伴有膈肌低平等表现。如果影像学发现肺部有阴影，需要进一步寻找感染的具体原因，比如肺结核、支气管扩张、肺纤维化伴感染、支气管扩张伴感染、肺脓肿等。有些阴影也可能是早期肺癌的表现，需要进一步行胸部高分辨CT或胸部增强CT检查。总之，肺部有阴影一般不考虑肺气肿。除非肺气肿伴有感染，需要进一步结合临床表现作出准确的判断。"
王俊峰│西南医科大学附属中医医院
2019/12/05收听(68856)
"肺部有阴影首先要明确阴影的性质才能谈如何治疗，例如一名患者既往有肺结核病史，本次体检发现肺部纤维硬结灶，无临床症状，该纤维硬结灶为陈旧性肺结核病灶的可能性大，这类型的阴影是不需要治疗的。如果病人有发热、咳嗽、咳痰的症状，肺部阴影表现为斑片、实变影，医生会根据症状、影像学表现，再结合一些血液学检查，判断肺部阴影为肺炎，给予相应抗感染治疗，经治疗后症状改善，肺部阴影可以吸收。如果患者的肺部阴影是肺部结节，医生会根据肺结节的大小，以及影像学特点对该结节进行中、高、低危险分层，并根据危险分层结果来判断这个结节是需要定期随诊，还是需要进一步检查，还是需要直接外科手术治疗。所以，不同的肺部阴影，根据病变的不同性质，临床处理方法是不一样的。发现肺部有阴影的时候，需要就诊正规医院的呼吸科，请临床医生帮助判断并指导制定后续的处置方案。"
金贝贝│北京天坛医院
2020/05/30收听(78966)
"肺部有阴影，是在临床通过肺部X线检查或CT检查，检查出来的一种病理表现。引起肺部有阴影的原因，多见于肺部的炎症感染或其他原因所引起的结果。对于肺部有阴影的情况，需要结合患者的临床表现以及其他的检查结果，来明确患者出现阴影的原因，明确病因进行积极的诊断。在医生的指导下，再进行积极的治疗，一般肺部有阴影的情况就会得到控制和消失。"
高尚海│辉县市第四人民医院
2018/06/05收听(53232)
肺部检查提示有阴影，概念比较广。若胸片发现肺部有阴影，建议尽快去做CT，CT可以比较明确。肺部... 许先荣│浙江省立同德医院 2023/09/15播放(76996)
肺部检查提示有阴影，概念比较广。若胸片发现肺部有阴影，建议尽快去做CT，CT可以比较明确。肺部...
许先荣│浙江省立同德医院
2023/09/15播放(76996)
临床上很多种疾病均可以出现肺部有阴影的影像学改变，例如肺内炎症、肺结核、肺肿瘤、肺内陈旧性病变等等。当患者出现肺内阴影时，需要进一步完善相关检查，明确诊断。如果患者是因为肺内炎症而导致肺内阴影，需要使用抗生素进行治疗，抗感染后复查。如果患者是因为肺结核而出现肺内阴影，需要使用抗结核药物进行治疗。如果患者是因为肺肿瘤而出现肺内阴影，可根据病情给予手术治疗、放疗、化疗、靶细胞药物治疗等等。如果患者是因为肺内钙化灶而出现肺内阴影，无需特殊处理，定期复查即可，观察有无动态改变。
郭福莹│沈阳医学院附属第二医院
2020/09/11收听(86478)
"肺部阴影的常见原因是由于肺部出现感染性疾病而引起的症状，如病毒性肺炎、支气管肺炎、肺脓肿等。因为肺部受到细菌、病毒或者其它有害微生物感染后，由于炎症的侵袭以及扩散引起肺纹理组织出现增多变粗等病理性改变。导致肺部间质组织密度相对高于周围正常组织，在进行肺部影像检查过程中出现肺部阴影。但是肺部肿瘤性疾病也可以引起此类症状的出现，如肺母细胞瘤、肺鳞癌、硬化血管瘤等。因为肺部占位性病变组织与肺间质组织存在性质差异，所以在医学影像检查过程中存在阴影。具体的病因需要结合更为详细检查才能进行确诊，如X光摄片检查、胸腔CT检查、肺刺穿活体检测等。"
王靖红│哈尔滨市骨伤科医院
2019/10/12收听(33844)
肺部有阴影必须要明确阴影的性质。肺癌有阴影，一些良性疾病也会有阴影，究竟阴影是癌性的还是良性的... 申文江│北京大学第一医院 2023/09/12播放(61748)
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申文江│北京大学第一医院
2023/09/12播放(61748)
肺部有阴影，如果是胸片有阴影，建议你一定要拍CT，因为胸片现在不足以明确阴影类型。如果CT上有... 关炜│山西省中医院 2023/12/28播放(98492)
肺部有阴影，如果是胸片有阴影，建议你一定要拍CT，因为胸片现在不足以明确阴影类型。如果CT上有...
关炜│山西省中医院
2023/12/28播放(98492)
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