哈尔滨医科大学附属第二医院
结、直肠肛门病外科
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直肠黏膜脱落即直肠黏膜脱垂，直肠黏膜脱垂分为直肠黏膜部分脱垂，也叫直肠内黏膜脱垂，另一种即是直肠黏膜完全脱垂。直肠黏膜完全脱垂又分为轻、中、重度，其症状如下所示：
1、直肠内黏膜脱垂：症状主要是肛门下坠、大便不尽感、排便困难，或大便排出肛门的过程比较费劲，便意比较明显，但排出困难，表现为出口梗阻型便秘的症状；
2、直肠黏膜完全脱垂：平时蹲便时或过度用力的时候，可以从肛门脱出黏膜。轻度可能脱出2-3公分，中度可能脱出5公分，超过5公分就为重度的直肠黏膜脱垂，这种情况都建议采取手术治疗的方案。
直肠黏膜脱垂在临床中的发病率不是特别高，但在平时日常门诊工作中还是会碰到。
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"直肠黏膜脱落可选择保守治疗或者手术治疗，保守治疗者可选择口服药物，如迈之灵、槐角丸、三七化痔丸等药物，或者用马应龙痔疮膏塞肛，局部注射消痔灵等局部用药，也可配合中药坐浴等外治方法，同时应注意避免便秘，长期便秘可能加重病情，平时应多进食蔬菜、水果、多饮水，保持大便通畅，忌烟、酒、辛辣、刺激性食物，伴有腹痛、腹泻等症状时可对症治疗。手术治疗者可根据脱落的程度选择手术方式，主要以固定脱落的黏膜为主，黏膜脱落比较严重者可切除部分黏膜，再吻合固定，发现直肠黏膜脱落时建议及时去正规医院肛肠科就诊，确定治疗方法，避免病情加重，早治疗，早康复。"
江雪梅│海南省人民医院
2020/07/30收听(39544)
直肠黏膜脱落是胃肠外科常见的疾病之一，一般病因与病菌感染，如细菌、霉菌等导致的肠道长期处于炎症状态有关，另一方面由于饮食、生活作息不规律，引起营养不良以及情绪激动等诱发慢性结肠炎的反复发作，日久形成此病。临床上主要表现为腹痛、腹胀、腹泻、黏液血便或脓血便，伴有低热、乏力等不适，常反复发作。如若出现此种情况，建议消化内科行内镜检查，必要时行病理活检明确原因及指导治疗。另外一定要注意饮食习惯，多食蔬菜、水果，少吃辛辣的刺激性食物，不要熬夜，多锻炼身体，注意免疫力的提高。
韩金利│哈尔滨二四二医院
2019/05/05收听(68398)
"直肠黏膜脱落的专业术语叫做直肠黏膜脱垂，直肠黏膜脱垂可以分为直肠黏膜内脱垂和直肠黏膜外脱垂，具体情况如下：一、直肠黏膜内脱垂：直肠黏膜内脱垂是黏膜在直肠里面脱垂，并没有脱出到肛门外边来，随着年龄增长、生育的多少，或者排便的不规律，导致直肠黏膜松弛，继而产生数个皱褶，有的会影响到大便排出不畅，有的并不影响，有的患者甚至出现下坠感。二、直肠黏膜外脱垂：直肠黏膜外脱垂是直肠黏膜脱垂的程度比较大，会形成直肠黏膜再加上直肠的肌层整个都脱出到肛门外面来，排便的时候就脱出来，需要用手塞回去，反复这样需要手术进行治疗。随着生活水平的提高，营养状况的增加，直肠黏膜外脱垂现在越来越少。"
布乃滨│聊城市中医院
2021/05/30收听(55804)
"直肠黏膜脱落在医学临床上是一种较为少见的肠道疾病，直肠黏膜脱落的病因可以分为肠道感染以及外界因素刺激。直肠组织感染致敏菌后未得到及时治疗，炎症性疾病会导致直肠黏膜出现溃疡性损伤以及加速性脱落。对于肠道感染引起的直肠黏膜脱落，可以选用针对性抗生素类药物进行抗感染性治疗，如氟氯西林钠、炎琥宁氯化钠、头孢拉定等。营养不良、情绪不稳、辛辣刺激等外界因素，都会引起直肠黏膜异常性脱落。对于外界因素引起的直肠黏膜脱落，除了需要及时进行规范化治疗以外，还需要注重日常护理，保证营养均衡、全面的同时避免食用辛辣、生冷等刺激性食物。"
谷阔│哈尔滨市第一医院
2019/11/27收听(92906)
"直肠黏膜内脱，主要是由于肛管周围的肛门括约肌松弛、坐骨棘之间的肛提肌、盆骨底的肌肉群薄弱和松弛所引起的，早期主要的症状表现有排便时肛门下坠感、排便不尽、排便次数增多，并伴有脱垂物脱出，但大部分可以自行回纳；中期会出现脱垂物肿大，排便时脱出不能自行回纳，需手动推回，肛门下坠感加重；后期患者除了在排便时，在进行喷嚏、咳嗽、久站、步行过长时间等腹压升高的动作和行为时，脱垂物也会脱出至肛门外，并出现局部肿胀、坠痛等症状，部分患者会因脱垂物长时间滞留体外，出现感染、溃疡，此外黏膜分泌物过多可引发肛周湿疹等病症。"
徐东升│哈尔滨市第一医院
2019/08/09收听(59268)
"直肠黏膜下垂主要指排便过程中直肠壁全层，或者黏膜层折入远侧的肛管内，不超过肛门外缘，多伴有排大便困难，有时伴排大便不尽感，直肠黏膜下垂的症状主要表现为直肠排空困难，越用劲阻塞感越强，有时有肛周的堵塞感，还有排便不尽或阻塞感。有时患者大便需要用手插入肛门协助排便，部分患者直肠黏膜下垂，有下腹部、骶尾部疼痛，偶尔有血便或者黏液便。少数的患者一般伴有精神症状，比如忧虑或者焦虑。直肠黏膜下垂如果症状比较轻，没有特殊的症状；如果症状比较重或者伴有充血、糜烂、溃疡，有时大便呈脓血便。"
董典博│聊城市人民医院
2019/01/10收听(20782)
直肠黏膜脱落吃西药是有用的，如症状表现有腹痛、腹泻等，可以对症使用止痛、止泻药物，出现脓血便有明确的感染或者炎症的病因，可以吃抗菌、抗炎药物控制感染、消炎。直肠黏膜脱落建议先到正规医院肝肠专科就诊，可行粪便造影检查明确诊断。轻症患者可选择保守治疗，注意避免便秘的情况，长期便秘可加重病情，平时应多吃果蔬、多饮水，保持大便通畅，配合使用药物辅助治疗，比如内服中药以补益气血为主。症状严重已经影响到排便的患者，可能需要做固定的手术，比如黏膜注射术或者缝扎固定术，脱落比较严重的需要用吻合器把脱落的黏膜切掉再吻合起来，这种方法较传统的手术方式更方便有效。
2020/04/18收听(65240)
肠黏膜脱落主要指直肠黏膜，甚至部分肛管向下移位突出肛门的过程。病人主要表现就是腹痛、腹泻、黏液... 张继舜│首都医科大学附属北京朝阳医院 2020/05/29播放(68144)
肠黏膜脱落主要指直肠黏膜，甚至部分肛管向下移位突出肛门的过程。病人主要表现就是腹痛、腹泻、黏液...
张继舜│首都医科大学附属北京朝阳医院
2020/05/29播放(68144)
"肠黏膜脱落又称直肠黏膜脱垂，属于一种比较少见的肛肠疾病，常见的临床症状为腹痛、腹泻、黏液血便或脓血便，伴里急后重，病程缓慢，常反复发作。肠黏膜脱落的原因常见于感染细菌、霉菌等毒素，使肠道长期处于炎症状态。由于人的身体过于疲劳，长期处于营养不良状态，以及情绪容易激动，这些因素都可以诱发慢性结肠炎，而导致肠黏膜脱落。针对以上情况要注意，多进食新鲜的水果、蔬菜，养成良好的如厕习惯，避免久蹲，要适当休息，经常做提肛运动，增加肛门括约肌的功能，多饮用蜂蜜水等，促进肠蠕动。"
张燕│解放军联勤保障部队第988医院
2021/06/25收听(20270)
肠黏膜脱落指直肠黏膜与部分直肠肛管向下移位，分为内脱垂和外脱垂，大多数与细菌、病毒感染或身体过于劳累、长期营养不良以及情绪波动大等有关系。最常见的症状是腹痛、腹泻，大便中会带有粘稠的血液或者脓血，各种症状有可能反复发作。平时一定要注意饮食保养，多吃新鲜的蔬菜、水果，多吃有润肠作用的食物，多吃粗粮和粗纤维食物，防止便秘。不要太过于劳累，要劳逸结合，养成良好的作息习惯。可以进行适当的提肛功能锻炼，也可以采取肠黏膜下注射使直肠与周围组织粘连固定，如果保守治疗无效，可以手术治疗。
梁国英│黑龙江中医药大学附属第一医院
2019/04/04收听(48990)
"直肠脱落，临床上叫做直肠脱垂，主要症状是排便后直肠的黏膜从肛门内脱出，导致肛门出现圆形粉红色的光滑肿物，同时伴有排便不尽和肛门下坠的感觉。随着脱垂加重，后期可能会出现不同程度的大便失禁，常会伴有肛门黏液流出，黏液刺激肛周皮肤后会出现湿疹、瘙痒等症状。部分病人因为直肠排空障碍会出现便秘，如果出现黏膜破溃、糜烂，会导致肛门出血。疾病的初期排便时黏膜脱出，排便后黏膜可以自行复位。随着病情发展，肿物脱出的次数逐渐增多，体积逐渐增大，脱出后需要用手还纳，严重时在咳嗽、站立时会有直肠脱出。"
李伟│内蒙古自治区肿瘤医院
2020/12/25收听(70076)
直肠黏膜内脱垂，发病是在直肠下端，所以主要的症状就是出现了局部肛门坠胀不舒服的感觉。还有很多病人觉得有阻塞的感觉，活动以后可能更加的明显，站立以后会出现这些典型的症状。而且直肠黏膜内脱垂，对排便的影响比较大，很多病人出现了排便不畅或者便条变细，尤其有很多病人出现排便不净，大便之后还老想去排，一天很多次去蹲厕所，但是又没有大便，局部刺激的症状非常典型。但是局部这种刺激症状也没有出现出血或者大便带粘液这些症状，跟其他的疾病就不太一样，所以这种感觉性的症状非常典型。
李辉│中日友好医院
2017/07/10收听(95004)
直肠粘膜内脱垂主要发病在直肠下端，主要症状有排便后有下坠感和排便不尽感，排便次数增多。...
直肠粘膜内脱垂主要发病在直肠下端，主要症状有排便后有下坠感和排便不尽感，排便次数增多。
2017/05/03播放(92704)
"直肠脱垂是指直肠黏膜、直肠全层、肛管，甚至部分乙状结肠向下移位，脱出肛门处的疾病。以幼儿、经产妇、年长体弱者多见。这种疾病有三大症状，直肠脱出肛门外、便秘、腹泻、黏液便，甚至表面有溃疡出现等。脱垂症状分为不同阶段，Ⅰ度、Ⅱ度、Ⅲ度。疾病原因有可能是疝所导致的，也有可能是肠套叠所导致的。治疗上，如果是轻度的黏膜脱垂，不需要特殊治疗。但是，如果比较严重，就会引起极大的痛苦，所以还是要积极治疗。如果是非手术治疗，可以通过手法复位，将脱垂推入肛门，也可通过手术治疗。"
田亚坤│首都医科大学附属北京佑安医院
2018/06/30收听(75914)
直肠内黏膜脱垂为内痔的一种表现，内痔是由于直肠末端黏膜长期受挤压，脱缩到肛门外面的表现。内痔严... 夏泽锋│华中科技大学同济医学院附属协和医院 2021/08/13播放(77492)
直肠内黏膜脱垂为内痔的一种表现，内痔是由于直肠末端黏膜长期受挤压，脱缩到肛门外面的表现。内痔严...
夏泽锋│华中科技大学同济医学院附属协和医院
2021/08/13播放(77492)
"直肠黏膜充血与肠道出现炎症和不良饮食习惯都关。在肠胃炎急性发作期间会出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻等症状，尤其是腹泻次数过多时会对直肠造成刺激。出现腹泻现象时，粪便在肠道中停留时间相对比较短，粪便的性质是属于酸性的，酸性的粪便在直肠部位反复接触会对直肠黏膜造成刺激，引起直肠黏膜出现充血、水肿等。部分人在日常饮食上比较喜欢吃过于辛辣食物或者喜欢喝烈性酒，都会导致肠道黏膜受到刺激，诱发直肠黏膜出现充血。出现直肠黏膜充血时会表现为小腹胀痛、里急后重感，可以使用抗生素药物治疗，同时做好直肠黏膜的护理工作。"
王靖红│哈尔滨市骨伤科医院
2019/11/25收听(22974)
直肠黏膜下的肿物，良性疾病较多，考虑的多是息肉或者黏膜下的感染。直肠黏膜下肿物的症状多和直肠黏膜下肿物的大小、位置、性质有明确关系，一般肿物越大，症状越重，小的肿物，病人多无明显的临床症状。大的肿物会有异物感或者排便异常或者肛门上方的疼痛，甚至引起大便变形。如果肿物特别巨大，挤压肠道，可能会引起便秘，排便困难。肿物越靠下，越靠近齿状线，症状越重，会有坠胀、排便异常、疼痛等，甚至便血等症状。如果直肠黏膜下的肿物考虑为感染导致，多考虑是黏膜下的脓肿，表现为疼痛剧烈，伴有里急后重、排便习惯的异常，甚至发烧。
2019/08/12收听(73376)
直肠黏膜内脱垂是直肠套叠入远端直肠，继而脱至肛门处的一种疾病。多数患者有便秘史、肛门坠胀、肛门... 粟艳琴│湖南中医药高等专科学校附属第一医院 2018/08/31播放(66178)
直肠黏膜内脱垂是直肠套叠入远端直肠，继而脱至肛门处的一种疾病。多数患者有便秘史、肛门坠胀、肛门...
粟艳琴│湖南中医药高等专科学校附属第一医院
2018/08/31播放(66178)
"结直肠黏膜慢性炎症的症状，主要是一个直肠刺激症状，直肠老有便意，但是又没有多少大便，同时有肛门坠胀、里急后重感。如果发现上述慢性炎症的症状，首先建议到正规专科医院系统的检查，明确结直肠黏膜慢性炎症的诊断，同时要积极的寻找炎症的具体原因。如果是由于细菌感染导致的，建议选取敏感的抗生素对症治疗。如果是由于病毒感染导致的，建议积极的抗病毒对症治疗。如果是由于免疫系统的自身反应性炎症，可以选取柳氮磺吡啶类的药物或者激素类、免疫制剂的对症治疗。同时还需要保持直肠肛周的黏膜和皮肤干燥、清洁，可以选择高锰酸钾稀释液局部熏洗坐浴。"
张勇刚│内蒙古自治区肿瘤医院
2020/12/09收听(99238)
"直肠黏膜下垂，分为直肠黏膜或者直肠全层往下移脱出肛门外，称为外脱垂，如果在肛门内，称为内脱垂。直肠黏膜下垂的治疗方式：1、可以用非手术治疗；2、可以手术治疗。非手术治疗，可以口服中药治疗，比如麻仁润肠丸，具有通便，可以用来治疗脱肛、大便干结。还可以口服补中益气丸，有助于益气升提，用于治疗气虚下陷的脱肛。也可以用熏洗，比如止疼如神汤熏洗。还有一种治疗方式就是复位，可以将患者俯卧于的膝盖上，然后用手指慢慢将脱出的直肠还纳入肛门内，保持肛周清洁。如果是儿童，还可以用纱布固定在肛门的两侧防止肛门下移。手术治疗一般最常见的是注射疗法，就是将药物注射到直肠黏膜下层，产生无菌性的坏死，使黏膜和肌层粘连，而使直肠壁和周围组织粘连固定。如果是外脱垂比较严重，可以经腹手术，然后直肠悬吊，在直肠后壁放置补片，使直肠后壁与周围的骨盆组织紧密相连。"
2018/11/20收听(89746)
上海蓝十字脑科医院 潘仁龙
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