房颤手术这几年做的越来越多,这是基于理论,阵发性房颤的90%病灶都是在肺静脉,跟异常肺静脉电位相关,因为异常肺静脉电位跟心房电位互相干扰,导致房颤发生,这是1998年法国的Haissaguerre发表在新英格兰医学杂志上的研究公布的,也得到大家的认可。所以现在房颤的手术就是基于该理论,基本上是把心脏里面的肺静脉电位进行隔离,达到根治的目的,当然这个隔离也是通过微创的办法,往往通过穿刺大腿根部的股静脉,把消融的管子、标测管子通过股静脉放到心脏里面去,然后在心脏里面用三维立体标测的办法,把心脏整个结构标测出来模建出来。然后在心房里面,根据这个模把肺静脉电位跟心房电位之间的地方做线性消融,把肺静脉电位跟心房电位隔离开来,根治房颤。
消融的能量技术也有不同,现在用的最多的是射频消融,用射频的能量来隔离,当然也可以用冷冻消融的办法,现在国际上还有办法如用激光消融、用超声消融,也能够达到相类似的目的,临床上最流行的是射频消融和冷冻消融。