首都医科大学宣武医院
急诊科
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骨盆内诊主要是对孕晚期孕妇进行的检查项目,根据骨盆的具体情况决定孕妇的分娩方式。具体指的是妇产科医生戴上无菌手套对孕妇的外阴进行消毒,然后把手从阴道深入进行对骨盆的三个平面径线进行检测。骨盆平面分为骨盆的入口平面、骨盆的中骨盆平面,以及骨盆的出口平面。
任何一个骨盆平面的径线不正常都会影响正常的阴道分娩,骨盆入口平面检测最常测量的是骶、耻骨的内径,从而来判断骨盆的入口平面的情况,中骨盆平面通过测量坐骨棘的间径来判断中骨盆平面是否正常。
最后,骨盆出口平面最常用的是坐骨结节间径,也就是两侧的坐骨结节之间的距离,通过骨盆各径线的测量就可以判断孕妇的骨盆发育是否正常,以及是否能够容受正常体重的胎儿经过阴道来分娩。
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"骨盆的内诊是判断孕妇是否能经阴道分娩的重要的方式,主要来通过骨盆的几个平面进行检测。分为骨盆的入口平面、骨盆的中骨盆平面以及骨盆的出口平面,任何一个骨盆平面的径线不正常,都会影响正常的阴道分娩。骨盆入口平面检测最常测量的是骶耻内径,骶耻内径可以通过径线,来判断骨盆的入口平面的情况中。骨盆中骨盆平面是通过测量坐骨棘的间径,来判断中骨盆平面是否正常。骨盆出口平面最常用的是坐骨结节间径,也就是两侧的坐骨结节之间的距离。通过骨盆各径线的测量,就可以判断孕妇的骨盆发育是否正常,是否能够容受正常体重的胎儿,经过阴道分娩。"
毛滢│北京医院
2019/08/14收听(74018)
"骨盆内诊的方法是孕妇在孕期必须经过的检测。骨盆内诊时需脱去孕妇内裤,躺在产科的内诊床上,孕妇两脚需要分架在内诊床两边脚架上,医生需要先带好手套,并进行孕妇外阴的消毒,医生需要用食指和中指深入到孕妇阴道先进行触诊骶岬,然后再沿骶骨弧度下滑至骶尾关节进行测量对角径、坐骨棘间径、坐骨切迹宽度,还需了解孕妇的骨盆情况。骨盆内诊是妇产科的一种常见方法,骨盆内诊主要是为了检查孕妇能不能顺利生产以及决定分娩的方法。在孕妇进行骨盆内诊时,经过医生的检查无疼痛感,孕妇只需放松就好,无需过度紧张,以免影响检查的结果。"
刘银姣│河南中医药大学第一附属医院
2020/04/21收听(84912)
"内诊也叫妇科检查,国外也会称为盆腔检查,是包括外阴、阴道、宫颈、宫体以及双附件的检查。双侧附件是指卵巢和输卵管,在进行内诊的时候要消毒外阴,并且使用无菌手套及器械,以防发生感染。对于没有性生活的女性禁止做阴道窥器检查及双合诊检查,应该进行直肠腹部诊。所以一定要询问患者是否有性生活,如果有过性生活才可以进行阴道窥器的检查以及双合诊,如果没有是绝对不可以的,这一点是非常重要的。检查之后要记录外阴、阴道、宫颈、宫体、附件的情况,如果有特殊可能是需要进一步的检查。"
葛静│北部战区总医院
2020/11/02收听(47084)
"临床实践中骨盆检查有很多种,以下是最常用的特殊检查:第一、4字试验,主要适用于髋关节疾病或骶髂关节疾病,如骶髂关节炎和股骨头坏死,需要仰卧位,患肢膝关节弯曲,髋关节外展,将踝关节放于健侧膝关节上方。检查者一手按压健侧骨盆的髂前上棘区域,用一手按压患侧的膝关节,当膝关节碰到床面时引起髋关节疼痛,4字试验为阳性。第二、骨盆压迫和分离试验,病人采取仰卧位,检查者将双手放在骨盆两侧,并垂直向下按压,如果骨盆区疼痛是骨盆分离试验阳性。如果疼痛是双手向中间挤压骨盆引起的,是骨盆压迫试验阳性,当骨盆骨折或其他损伤时会出现阳性反应。"
聂雷生│哈尔滨市骨伤科医院
2020/02/17收听(11398)
"测量骨盆的大小,在临床上是非常重要的产科检查手段。测量主要是用骨盆的测量仪测量骨盆的几个平面:一个是中骨盆平面;一个是出口平面;另一个是入口平面,根据测量的结果评估骨盆的大小。临床上不一定骨盆正常大小的情况就可以阴道分娩,要考虑胎儿双顶径的大小。如果是巨大儿的情况,可能阴道分娩比较困难,需要做剖宫产分娩。所以骨盆的测量在临床上只相对的有参考意义,最终要综合性地给予评估,了解是否可以阴道分娩,所以临床上骨盆测量非常重要。"
徐艳娟│广州市花都区人民医院
2019/09/18收听(38106)
妇科内诊一般就是对女性的阴道进行相关检查,主要包括通过使用窥阴器扩张阴道或者直接通过食指和中指通过使用无菌手套进行阴道检查。妇科内诊可以对女性的阴道的弹性、通畅程度、是否存在接触疼痛、阴道肿物、后穹窿结节以及阴道饱满感是否正常。同时可以对女性的宫颈进行检查,主要包括宫颈大小、宫颈的软硬度、宫颈的张力以及弹性是否正常,是否存在宫颈肿物、明显接触性出血等;还可以对女性的子宫进行检查,可以对女性子宫的大小、位置(包括前位子宫、后位子宫)、形状、软硬程度等进行检查,以及是否存在明显压痛等。
桑敏│黄冈市中心医院
2019/09/25收听(81280)
"妇科内诊在临床上,主要检查宫颈大小是否正常、软硬度是否正常、是否有举痛;子宫大小是否正常;子宫是前位、中位、后位、前屈前倾位,还是后屈后倾位;子宫活动度是否正常;子宫本身是否有压痛、是否有肿瘤、表面是否光滑。另外,也要了解双侧附件区是否有包块、包块的性质是囊性还是实性;了解双侧附件是否增厚、是否有慢性炎症、是否有输卵管积水的可能性;还要了解盆腔是否有肿块、肿块本身活动度好不好、是否有压痛。"
2018/12/25收听(87466)
妇科内诊检查的内容,是包括女性外生殖器和内生殖器的全面检查。首先在妇科检查的时候要先观察女性的外阴,看看外阴生长发育的情况,是否有先天性畸形以及发育不良;另外还要看外阴皮肤黏膜是否有充血、水肿的现象。另外就要用窥具来看阴道,看看阴道黏膜有没有异常的增生物,有没有异常的分泌物;另外就是看宫颈宫颈是否有息肉、慢性的炎症或者有接触性的出血。而进行的双合诊以及三合诊检查,主要检查的内容是子宫和双侧输卵管以及卵巢。通过双合诊检查,把子宫和双侧的附件置于双手手掌之间,通过触摸来了解子宫的大小、位置、活动度,是否有压痛以及是否有增生的物质。像子宫肌瘤、子宫腺肌症、卵巢囊肿、子宫内膜异位症等等,都是可以通过妇科双合诊或者是三合诊检出的。其中三合诊检查除了置入阴道和腹部的两只手以外,还要右手食指插入到肛门内进行直肠的检查,通过三个部位的同时的检查,可以及时的发现很多的妇科疾病。
2020/08/25收听(65012)
"临床中有关骨盆的检查有很多种,而最常用的有以下几种特殊专科查体:第一种就是4字试验,主要适用于髋关节疾病或者骶髂关节疾病,比如骶髂关节炎、股骨头坏死等。患者需仰卧位,一侧肢体膝关节屈曲,踝关节置于对侧膝关节上方,然后检查者一手扶着患者对侧的骨盆髂前上棘区域,另外一手按压患侧的膝关节。如果患者膝关节贴于床面过程中诱发股骨头或者是髋关节的疼痛,那就说明4字试验阳性。第二种检查就是骨盆挤压和分离试验,患者也取平卧位、仰卧位,施术者两手置于骨盆两侧用力向下垂直按压,如果诱发骨盆区的疼痛就是骨盆分离试验阳性,如果用两手向中间挤压时诱发疼痛是骨盆挤压试验阳性,一般骨盆有骨折或者其他损伤时就会出现阳性反应。"
秦丰伟│广州市中西医结合医院
2019/08/19收听(68394)
"骨盆的检查有两种,一种是外测量,另一种是内测量。外侧量通常是通过专用的仪器,对骨盆的前后径、横径以及耻骨弓的角度等进行检查,检查过程当中患者不会有太多的不适感。骨盆的内测量是医生用手测跟骶尾骨和耻骨联合下缘之间的关系,判断骨盆平面的前后径和横径,还有出口的横径和前后径,还要对韧带骶结节间径和尾骨的活动度进行评估。所以医生要将手伸到患者的阴道内进行,患者会有不适感,如果能配合好医生,不适感都会在能够接受的范围内。在进行骨盆内测量之前,女性最好先排尿,并心情放松,以及做好检查前的准备。"
周曙光│安徽省妇幼保健院
2020/02/06收听(94152)
"骨盆检查如下:1、望诊:首先要望骨盆的形态,查看骨盆有无倾斜,站立位时骨盆的夹角是多少,大于60度为骨盆前倾,小于60度为骨盆后倾。正常两侧髂前上棘处于同一水平,骨盆骨折、脊柱侧凸、下肢短缩、臀肌瘫痪、内收肌痉挛等均可导致骨盆倾斜。同时还要注意臀部、会阴、阴囊、下腹部,有无肿胀、瘀斑、包块及有无瘢痕、畸形等。2、骨盆触诊:寻找骨盆损伤时的压痛点,如果局部明显压痛,考虑是否为劳损、结核或者关节炎。如果出现肿块,要注意腰骶尾部、髂骨翼、坐骨结节有无肿块及性质。3、肛诊:必要的时候还要做肛诊,患者侧卧或仰卧,注意骶前、骶骨与耻骨、坐骨有无肿块及性质,骶尾骨是否有触痛,并判断是否有骨折、脱位。4、特殊检查:最常用的就是骨盆挤压与分离试验,多见于骨盆骨折或脱位。4字试验见于骶髂关节劳损、结核或者关节炎,床边试验、伸髋试验、骨盆摇摆试验或斜扳试验等多见于腰骶部病变。必要的时候还可以结合骨盆平片或者CT、磁共振等,进一步检查。"
苏毅│安徽中医药大学第二附属医院
2021/06/19收听(52504)
1、常规检查有哪些?前列腺炎是常见的病,通常做什... 张国喜│北京大学人民医院 2023/07/26播放(54760)
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张国喜│北京大学人民医院
2023/07/26播放(54760)
很多患者因为这种恐惧和羞耻感,宁可不看病,也不做妇科检查,以致延误病情。而作为医生,每次跟躺在检查床上因为过于紧张而不能配合检查的患者解释“放轻松,不疼、...
赵琳│辽宁省人民医院
2019/06/03阅读(3513)
"阴道指诊又称双合诊,是盆腔检查中最重要的项目,检查者一手的两指一指放入阴道,另一手在腹部配合检查,称为双合诊。其目的主要是扪清阴道、宫颈、宫体、输卵管、卵巢、子宫韧带,以及宫旁结缔组织,了解有无盆腔内其他组织来源的肿块。如果有阴道黏膜病变或者宫颈癌,可以了解病变组织的质地或者癌肿的浸润范围。阴道指诊检查也包括三合诊检查,三合诊检查是双合诊的补充检查,包括腹部、阴道、直肠联合检查,可以了解子宫大小、有无子宫后壁、直肠子宫陷窝,或者宫骶韧带的病变,估计病变的范围,尤其是癌肿的浸润范围,还有阴道直肠隔、骶骨前方、直肠内有无病变等。"
王爱喜│郑州市妇幼保健院
2021/07/16收听(97328)
直肠指诊又称为肛诊,是指在食指戴上指套以后涂上润滑油,从肛门插进入体内进行检查。对部分疾病具有... 刘竺华│山西中医药大学附属医院 2023/12/02播放(85324)
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刘竺华│山西中医药大学附属医院
2023/12/02播放(85324)
"直肠指诊大多数都用来检查的是肛管和直肠的疾病,也可以通过直肠指诊查前列腺和精囊的疾病。首先前列腺增生或者是精囊有占位等等能通过直肠指诊来查。其次就是盆腔有肿块的时候或者是下腹有肿块的时候,也能通过直肠指诊来检查。直肠指诊的意义很重要,好多时候肛管直肠有占位有癌变,可能会和痔疮、肠炎、慢性痢疾症状很相似。早期通过做直肠指诊的时候能够尽早发现,以免误诊为是内痔、肠炎或者是痢疾等等。"
闫晓明│黑龙江省中医院
2019/03/27收听(99264)
骨盆肿瘤的检查方法主要有以下几种:1、X线平片:较常用,但易受肠管气体、肠内容物... 刘建湘│华中科技大学同济医学院附属协和医院 2023/03/12播放(62924)
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刘建湘│华中科技大学同济医学院附属协和医院
2023/03/12播放(62924)
"骨盆正位的检查,就是正常的、最普通的放射线片检查。一般需要患者保持直立位,身体正面朝向可以移动的放射线探头,而身体的背面靠向不可移动的背景墙。这种普通的放射线片拍摄迅速、辐射量小、价格低廉,能够检查关于骨盆以及下腹部的很多病变,从而排除很多疾病。如果怀疑有骨盆骨折或者骨盆受到过外伤,不能活动的患者,需要采取平躺仰卧位。大多数正规的医院,放射线机都是可以移动的,可以让患者保持站立位,也可以让患者保持平卧位。包括骨科、内科、外科、肛肠科,很多种疾病都需要进行骨盆正位的检查。"
刘乃豪│哈尔滨市骨伤科医院
2019/08/07收听(60150)
1、常规检查项目及注意事项提醒如果怀疑不育,找大... 张国喜│北京大学人民医院 2023/11/25播放(69010)
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男性勃起功能障碍的检查项目包括: 张国喜│北京大学人民医院 2023/04/01播放(75828)
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