心脏瓣膜病变最常见的病变是什么

2021-07-30 13:24播放 :

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心脏瓣膜病常见病变有风湿性心脏病、先天性瓣膜病以及感染性心内膜炎等,具体病变如下:

1、风湿性心脏病:风湿性心脏病容易累及二尖瓣和主动脉瓣,其中二尖瓣狭窄最多见。二尖瓣狭窄时,由于左房的血液不能够流入左室,因此左房压会升高。病人在做心脏超声心动图时,会发现左房明显扩大,而左房的扩大会把压力后传到肺静脉、肺毛细血管、肺动脉,最终导致右心系统的增大。因此二尖瓣狭窄超声心动图的表现,主要为双房的增大与右室的增大,还会累及主动脉瓣,引起主动脉瓣关闭不全或主动脉瓣狭窄。都会导致左室负荷过重,从而导致左室肥厚。左室肥厚严重就会引起左房、肺静脉、肺动脉以及右心的增大;

2、先天性的瓣膜病:如先天性的主动脉瓣二叶瓣畸形,正常情况下主动脉瓣为三个瓣,若其中两个瓣部分功能受限,部分功能不受限,功能受限时会导致狭窄,可能导致关闭不全;

3、感染性心内膜炎:多数发生在本身已有心脏病的病人。少数见于正常人,如吸毒的病人出现感染性心内膜炎时,容易累及三尖瓣。

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"远端对称性感觉运动性多发神经病变,是糖尿病神经病变中最常见的一种症状。从肢体远端开始,逐步向近端发展,呈手套、袜套样分布。一般从下肢开始,以感觉障碍为主,伴有不同程度的自主神经症状。而运动障碍相对比较轻,发病比较隐秘。感觉症状表现与受累神经纤维的大小有关系,如果是细小的纤维,主要症状是疼痛感觉异常。疼痛可以是镇痛、烧灼痛、刺痛、刀割样的改变,大都晚间加重。感觉异常可以表现为麻木、发冷,像蚂蚁爬、虫子爬,发热、烧灼、触电样。而深感觉也就是关节位置觉和震动觉的障碍,一般很轻微,但可以有温度、痛觉的减退和缺失,严重的各种感觉几乎完全消失,常出现烫伤、热水烧伤、足部外伤引起的溃疡。自主神经病变引起的足部不出汗,导致皮肤干裂,更容易促进溃疡的发生。足部溃疡,继发感染导致动脉血栓的形成,可以造成坏死和坏疽,最终导致截肢。如果受累的是粗大纤维,主要影响关节位置的感觉和震动节,出现步态和站立不稳的症状,闭目的时候更加明显,也就是感觉性的共济失调。患者经常会诉说有踩棉花的感觉,或地板不平,由于行动不稳容易造成跌倒、外伤和骨折。临床上细小纤维受损害更加多见,但是最常见的是细小纤维和粗大纤维同时受累的混合性的病例。到疾病的晚期才会出现运动障碍,比如远端的无力,手或足的肌肉萎缩,糖尿病周围神经病变。它的治疗通过血糖的满意控制,以及综合的改善供血营养神经,甚至口服静脉输液的治疗。自己要监测好血糖,要注意适当地锻炼,饮食控制,戒烟、限酒,都有助于控制糖尿病周围神经病变的发生和发展。"

语音时长02:53''

胡伟首都医科大学宣武医院

2020/07/28收听(28059)

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