患者体重1周下降4斤是否正常，不能一概而论，要看是否是在特定情况下导致的体重下降，主要有以下几种情况：

一、生理性因素：

如果1周内刻意的减脂、减肥，包括增加运动量、锻炼身体，控制饮食，例如严格做到低盐、低脂，甚至是低碳饮食、戒断性饮食或生酮饮食，有可能在1周之内瘦4斤。除此之外，如果增加运动量，全天做1小时以上的有氧运动，再加1小时以上的无氧运动。在这种情况下，消耗热量过多，也可能在1周之内瘦4斤。

二、病理性因素：

1、基础代谢率突增的疾病：包括甲状腺功能亢进、肾上腺功能亢进等，这些情况下会导致人体的基础代谢率突然上升，造成热量分解速度加快、合成速度减少，即使正常进餐，也会在1周内瘦4斤，甚至以上；

2、消耗类疾病：有可能分解体内过多的储备脂肪等情况，例如结核病、艾滋病、肿瘤等；

3、消化道疾病：包括胃溃疡等情况，会导致食物吸收和消化困难，在1周之内也有可能瘦4斤；

4、精神心理因素：例如出现神经性厌食症，在1周之内，也可能体重下降在4斤左右。