39周没入盆会延迟生吗_有来医生

黄帅
副主任医师

北京医院

妇产科

39周没入盆会延迟生吗

2023-09-24 11:51播放 :

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视频内容

39周胎儿没有入盆，不一定会出现延期分娩的情况。入盆的标准称谓是胎头衔接，指胎儿双顶径进入骨盆平面，胎儿先露的最低点到达坐骨棘水平。大部分产妇在临产后才有胎头衔接，少部分产妇在临产前有胎头衔接。如果有规律宫缩、宫颈管扩张、宫颈管变短以及胎先露下降症状称为临产，多数女性在临产后会出现胎头衔接，因此39周没有胎头衔接属于正常现象，不一定是延期分娩。

胎儿足月后随时可能出现临产，临产后胎儿大部分会入盆。预产期只是估计分娩时间，不同产妇分娩的时间不同，有较大个体差异，大部分女性分娩的中位时间在40周左右，稍微提前或者延迟都属于正常现象。

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"怀孕39周已经接近预产期，随时有分娩的可能，但是胎儿分娩有一个很重要的前提就是入盆。入盆说明胎儿的先露部位已经进入女性的骨盆以内，这种情况才能够继续使宫颈管缩短、宫口扩张，同时使胎儿的先露部位下降。如果在这个时间节点还没有入盆，要注意评估胎儿和骨盆之间的关系。如果经过评估确定存在头盆不称，也就是胎儿的骨盆和胎儿的大小并不相称，这种情况就需要做剖腹产终止妊娠。如果经过评估发现没有头盆不称，应该继续待产，等待到41周左右再进行评估。如果超过41周仍然发现胎儿没有入盆，也应该做剖腹产终止妊娠。因此，要根据具体的情况决定没有入盆的后续处理方法。"

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语音时长01:42''

于荣│首都医科大学宣武医院

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37周还没入盆正常吗

"一般初产妇多在预产期的前2周就会入盆，但是个别产妇入盆的时间还要早一些或者晚一些。胎儿是正常的，定期胎检，做好产前检查，没入盆也是正常的。胎儿大约是在孕36周左右入盆，此时准妈妈可以感觉到小腹下坠，下体胀痛。如果胎儿已经完全入盆，由于子宫增大下降，肠道和膀胱会受到压迫，准妈妈在接下来的时间里，可能会出现尿频、便秘、宫颈口胀的情况，这些都是正常的，只要没有破水、见红等临产现象，就不用担心。"

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37周还没入盆正常吗

"入盆时间与孕产次相关，第一胎的小孩往往是孕37周左右入盆，二胎的有时候入盆比较晚，甚至在临产后才入盆，以上都属于正常现象。第一胎37周不入盆也比较常见，绝大部分也没有什么异常，当然要除外骨盆过度狭窄，头盆不称，巨大儿或者超大儿，头颅过大造成的胎头不入骨盆，这种情况还是非常少见。需要等到接近预产期39周后接近40周时，评估头盆关系才更可靠。"

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"胎儿如果没有入盆，能不能顺产，主要还是要先了解一下产妇的骨盆情况。如果产妇的骨盆是正常的，仅仅是胎儿不入盆，只要胎盘和羊水没问题，完全可以等几天再生产。但是如果孕妇出现骨盆狭窄的情况，只要到了预产期，胎儿已经足月，就不要再等了，可以直接做剖腹产。这是由于孕妇的骨盆狭窄，胎儿的头比较大，无法进入骨盆，所以就会出现胎儿不入盆的情况。此时肯定不能够通过顺产来娩出胎儿，一般建议做剖腹产来顺利生产。"

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"胎儿没有入盆能不能顺产，主要还是要先了解在妊娠多少周，如果在妊娠36-37周左右，没有动产，胎儿不入盆也是正常，有的孕妇是动产后胎儿才开始入盆，尤其经产妇，还有的孕妇妊娠38周以后就入盆了，所以不能只通过胎儿入不入盆来决定能不能顺产。顺产要通过产力、产道、胎儿、胎盘因素都正常的情况下才能正常分娩，如果动产后胎儿不入盆，尤其是初产妇，宫口开大6-7cm，产程无进展，要听取医生的建议，做好剖宫产的准备，以自身和胎儿的安全为主，选择最适宜的分娩方式。总之，分娩是相对复杂的生理过程，一定要在医生的指导建议下顺利生产。"

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"39周半入盆多久生是没办法判断。如果是第一胎，39周应该是已经入盆，如果是半入盆，不完全排除宝宝的头太大，或者是排除妈妈的骨盆小，导致骨盆入口小，没办法进行阴道分娩。如果是第二胎的妈妈发生了半入盆，也是没关系，因为有些妈妈第二胎是边生边入盆。如果单纯的39周半入盆是没办法判断多久才能生。如果想判断孕妇妈妈多久才能生，应该做个阴道检查，看宫颈的成熟度进行评分才了解多久能够生。如果宫颈已经很成熟，甚至开有1-2cm，一般短期在1个周内就可以生，如果妈妈的宫颈还很长还很硬，短时间内不可能生。"

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"40周还没入盆也可以顺产。入盆的早晚与头胎还是二胎有一定关系，头胎往往在孕37周左右入盆，二胎常常到孕40周还没有入盆。所以对于二胎，40周没入盆是常见的，一般不影响顺产的概率。对于头胎，如果40周还没入盆，要判断原因，比如是否有骨盆绝对狭窄。如果有骨盆绝对狭窄，需要剖宫产终止妊娠。如果没有骨盆狭窄，头盆关系正常，可以给予试产，一般情况下，试产的成功率大概在70％-80％左右，如果没有入盘，试产的成功率略微低一点。"

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羊水破了还没入盆怎么办

羊水破了还没入盆，出现这种情况首先应该做产科彩超评估一下胎儿的大小。如果发生胎膜破裂，但是胎头还没有入盆，这种情况首先考虑是存在头盆不称的情况，骨盆比较狭窄，胎儿的头比较大。如果做彩超，彩超提示胎儿的双顶径大于9.5cm，做阴道检查对骨盆进行评估，如果孕妇的骨盆确实比较狭窄，这种情况就要及时行剖宫产术终止妊娠。如果做彩超，彩超提示胎头不大，并且做阴道检查，骨盆比较宽敞，这种情况就可以继续进行试产。如果胎头不入盆，有可能是因为宫颈成熟不好，可以给予促进宫颈成熟的药物，在宫颈成熟之后，然后进行试产，但是羊水破裂后容易发生胎儿窘迫，在产程中一定要密切注意胎心变化，必要时急诊手术治疗。

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"正常情况下，在怀孕40周仍然没有入盆的时候，需要进行超声评估胎儿大小、羊水状态，需要调阅怀孕早期进行的超声，结合末次月经时间重新计算预产期。如果预产期计算确实无误，就需要结合孕妇是否有糖尿病或高血压等内科合并症，如果有内科合并症，则需要适时提前终止妊娠，到了40周就不应该继续等待，甚至没到40周就要开始引产，需要结合孕妇以及胎儿状况进行综合判定。对于没有任何合并症、身体非常健康的孕妇，如果超声提示羊水正常、胎儿大小也都在正常范围之内，女性骨盆也都是正常的，就不需要太过担心，即使胎儿还没有入盆，但经过骨盆测量，只要宽窄、容量能够让胎儿顺利通过，就可以给予充分试产的机会。在怀孕40周没有入盆的时候，给予足量的催产以及促进子宫收缩的药物之后，至少有60%左右的女性都能顺利生产。剩下一部分没有办法顺利生产的，其中部分是由于胎头高、持续不入盆造成的，最终没有避免剖宫产的结局。相当一大部分在阴道试产的过程中，由于胎心异常、枕位不对或者心理、生理上的因素而改成剖宫产，所以没有必要对怀孕40周胎儿没有入盆产生过分的担心。"

语音时长02:27''

程娇影│中日友好医院

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