东南大学附属中大医院
普通外科
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人群中甲状腺结节非常常见,5%-10%的患者可能有甲状腺结节,结节可大可小,多数结节都是良性结节,不会引起严重后果,只需要随访即可,也有些结节可能是甲状腺癌,需要进行区分,其原因和症状具体如下:
1、原因:引起甲状腺结节的原因有很多,是甲状腺细胞异常增生引起,先引起一个团块,与饮食结构、碘缺乏或者碘过度增加,或者放射性环境因素、内分泌因素、代谢紊乱、免疫功能状态等多种原因有关;
2、症状:如果结节较小,是良性结节,患者并没有明显症状,随着结节增大,可能会摸到甲状腺上有一个包块。可以推动或不能推动,可能会引起不适,如吞咽困难或者结节增大压迫气管、食管,引起呼吸、吞咽不适,也可能会引起疼痛、胀痛。有的结节会突然增大,比如结节内部出血,会引起突然发生的疼痛。如果是甲状腺癌,结节的症状就更加严重,可能会引起声音改变、声音嘶哑。因此,其症状取决于结节的大小、性质,有的结节会过度分泌甲状腺激素,引起甲亢的一些表现。
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"甲状腺结节有单发和多发的情况,也有良性和恶性之分,结节的症状需要根据结节的大小、性质、侵犯深度等情况决定。绝大多数结节体积都比较小,不会出现任何症状。良性的结节性甲状腺肿也可能增大,产生压迫症状,引起声音嘶哑、呼吸困难,也可能继发出血,导致短时间之内颈部肿大、疼痛,甚至呼吸困难。少部分甲状腺恶性结节会侵犯神经,引起声音嘶哑、饮水呛咳,极少数会侵犯气管或者食管,引起呼吸困难、吞咽困难。罕见的患者恶性程度比较高,短时间之内迅速生长,出现全身多处转移,危及生命。不同的情况治疗方式也不相同,如果发现甲状腺结节,需要及时去医院就诊,在医生的指导下进行治疗。"
李振凯│中国人民解放军火箭军总医院
2019/07/22收听(82294)
"发现甲状腺内有结节,不用过分担心,应该进一步行甲状腺彩色超声检查,因为常见的是良性结节,发病率也比较高,并且也有一定的地区差异性,和饮食结构相关。对于单发的结节,如果超声提示包膜完整,考虑是良性的,不需要特殊处理,尤其没有症状的病人。如果结节增大,有压气感,或者吞咽时颈部疼痛,以及影响到生活或者有明显的心慌症状,也需要进一步结合甲状腺功能化验,必要时可以选择手术切除的方法。而对于孤立的结节,如果边缘不规则,供养血管明显,不除外是恶性的可能,也可以进行经皮甲状腺结节穿刺,进一步明确病理分型,必要时进行甲状腺扩大切除,在术后也需要定期进行复查。"
黄坤│阜新矿业集团总医院
2019/05/25收听(57894)
"大部分情况下,患有甲状腺结节的患者是可以吃蜂蜜的。因为甲状腺结节是由于体内激素水平分泌异常,或者是碘摄入过高,或者是碘摄入过低,或者是由于长期情绪异常所导致的,常规的蜂蜜内有许多的维生素,有助于甲状腺的恢复。但是如患者合并有糖尿病,或者是其他一些特殊疾病,则不能吃蜂蜜,这需要去医院找医生进行查看,医生会给予专业的意见。在患有甲状腺结节后,平时不能吃海带及贝壳类食品,并且要减少食用过于辛辣的食物,如辣椒、辣条、麻辣火锅等,不能饮用含酒精类饮料,减少食用高脂肪和胆固醇含量的优质蛋白,如红烧肉、肥肠、鱿鱼等。"
陈冰│内蒙古自治区妇幼保健院
2020/07/09收听(40776)
"甲状腺双侧弥漫性的肿大是通过查体或者甲状腺彩超检查会发现的问题,至于怎么治疗,需要明确到底什么原因引起的甲状腺弥漫性肿大,比较常见的疾病的有以下三种:第一种,缺碘性甲状腺肿大,俗称大脖子病,是由于缺碘引起的,患者可以做尿碘的检测,如果尿碘明显低于正常值范围,需要进行补碘的治疗。第二种,比较常见的疾病就是原发性的甲状腺功能亢进,确诊需要查甲状腺功能,如果激素水平明显升高是可以确诊的,需要相应药物治疗,甲状腺激素水平降下来了,甲状腺弥漫肿大的情况也可以改善。第三种,慢性淋巴细胞性甲状腺炎,主要见于中年女性,也可以导致甲状腺弥漫性的肿大。查甲状腺功能会发现出现甲状腺功能减退的情况,需要口服优甲乐进行替代治疗,当甲状腺功能恢复到正常水平以后,甲状腺弥漫性肿大的情况也可以得到改善。"
李超林│烟台毓璜顶医院
2019/08/26收听(16134)
"亚急性甲状腺炎分为亚急性肉芽肿性甲状腺炎,以及亚急性淋巴细胞性甲状腺炎。亚急性肉芽肿性甲状腺炎起病前经常有病毒感染病史,典型病程包括甲亢期、甲减期和恢复期三个阶段,起病相对急骤,前期呈甲亢相关的症状,如发热、畏寒、乏力等症状,此后在数周到数月内的甲状腺功能恢复正常的病人,症状逐渐消失。亚急性淋巴细胞性甲状腺炎发病与自身免疫因素有关,患者甲状腺组织内有大量淋巴细胞浸润,同时血浆中有甲状腺过氧化物酶抗体,患者临床症状包括甲亢相关症状,在起病数月内逐渐恢复正常,但有一部分患者会转归成永久性甲减。"
侯旭│山东省立医院
2020/05/02收听(92908)
临床上依据患者甲状腺结节的体积大小、具体部位不同,患者常会出现不同的临床症状:1、颈前区肿物,多见于甲状腺结节外生性生长,肿物明显突出于体表。大部分患者可于早期发现肿物,尽早行手术治疗,常可取得较好的治疗效果。甲状腺结节体积较大时可伴有气管、食管的压迫症状,从而引起患者出现不同程度的呼吸吞咽困难。此时需要及时行手术治疗,以免引起严重的并发症。2、如果患者甲状腺结节的位置较深,压迫一侧的喉返神经,可引起患者一侧声带麻痹,从而出现声音嘶哑、音调降低等并发症,需要及时行喉镜检查,明确病变性质后,尽早行手术治疗。
温暖│湖北省中西医结合医院
2020/03/16收听(58754)
结甲结节主要是指结节性甲状腺肿产生的结节,这样的结节基本都是良性的结节。结节性甲... 李欣│北京大学第三医院 2023/04/21播放(27092)
结甲结节主要是指结节性甲状腺肿产生的结节,这样的结节基本都是良性的结节。
结节性甲...
李欣│北京大学第三医院
2023/04/21播放(27092)
"甲状旁腺是人体重要的内分泌腺体之一,位于甲状腺背面,一般上下各一枚,左右共有两对甲状旁腺。甲状旁腺分泌的激素主要是甲状旁腺激素,甲状旁腺激素作用的靶器官主要是肾脏和骨骼。主要功能是调节钙、磷代谢,具有升高血钙、降低血磷,维持血钙、血磷动态平衡的作用,而且甲状旁腺激素能够促进骨钙释放入血。钙是维持神经和肌肉正常功能不可缺少的离子,当甲状旁腺激素分泌不足时可引起血钙下降出现手足搐溺症。甲状旁腺功能亢进时可引起骨质吸收过度,容易发生病理性骨折。"
王开芹│滕州市中心人民医院
2019/09/12收听(45142)
甲腺炎通常为甲状腺炎,是甲状腺的一种炎性疾病,可由细菌、病毒等引起,也可由自身免疫系统引起。甲... 王斌│上海长征医院 2023/10/03播放(72788)
甲腺炎通常为甲状腺炎,是甲状腺的一种炎性疾病,可由细菌、病毒等引起,也可由自身免疫系统引起。甲...
王斌│上海长征医院
2023/10/03播放(72788)
"甲状腺功能包括T3、T4、TSH,在甲状腺功能亢进症的时候T3、T4升高,TSH降低,甲状腺功能减低的时候T3、T4下降,TSH升高。甲状腺中有很多结节,表现甲状腺功能没有异常,比如甲状腺腺瘤、结节性甲状腺肿,甚至甲状腺癌的时候甲状腺功能都是正常的,因为这些结节不会对甲状腺功能的分泌产生任何影响,需要到医院行甲状腺超声检查,进一步明确结节的性质。如果是恶性结节,则需要行甲状腺癌根治手术。如果是良性结节,小的可以随诊,如果结节比较大,也需要行手术切除。"
汤大纬│合肥市第二人民医院
2019/07/01收听(37196)
"甲状腺的肿瘤,具体的治疗方式,还是要根据甲状腺肿瘤的良恶性来决定。对于良性的甲状腺肿瘤,如甲状腺腺瘤和结节性的甲状腺肿,如果直径较小,没有临床症状,也没有甲状腺功能的异常,可以给予定期随访观察。而对于出现了甲状腺功能减退症,多合并有桥本氏病,可以考虑口服左甲状腺素钠片,维持甲状腺功能在正常的水平。如果出现甲状腺功能的亢进,可以首先考虑口服丙硫氧嘧啶来进行药物控制,严重的患者还可以考虑碘131或者手术治疗。对于高功能腺瘤的患者,可以考虑局部的切除,即可以达到满意的效果。对于弥漫性的甲状腺功能亢进,需要做甲状腺大部切除术,保留患者指甲大小的甲状腺组织即可。另外,对于甲状腺的恶性肿瘤,首选的是甲状腺癌根治术,需要做区域淋巴结的清扫,如中央区淋巴结清扫。如果淋巴结转移较多,出现了1、2、3、4等相关区域的转移,还需要做改良性的颈清,术后还需要进一步行碘131的放疗。"
金鑫│枣庄市中医医院
2018/05/21收听(84964)
"亚急性甲状腺炎可能是由病毒所引起的甲状腺的一种破坏性的炎症,主要由于身体的过度劳累、抵抗力低诱发的。患者可以表现为发热,主要是白天不明显,晚上或者午后发热,体温可以38℃-39℃,没有其他系统的症状,比如咳嗽、腹泻、尿频、尿急、尿疼有没有。颈部可以有明显的疼痛,也有可能出现咽部的疼痛,往往是由于发热,颈部疼痛去就诊,怀疑亚急性甲状腺炎。亚急性甲状腺炎应该就诊科室是内分泌专科,医生可能会检查颈部,检查颈部的时候发现有明显的触痛,疼的就是医生一触摸就得躲开。同时,做甲状腺激素的检查,可以出现甲状腺激素水平高。另外,血沉快,医生可能对查这种发热疼痛的原因,其他的检查,像照胸片、B超往往没有问题,查白血球可能是正常,也有可能会高一些。此外,医生还有进行特殊的检查,叫甲状腺B超和甲状腺扫描,都可以有助于亚急性甲状腺炎的诊断和治疗。如果确定是亚急性甲状腺炎,最重要的首先好好休息。休息绝对不仅仅是不上班,而要卧床休息,同时饮食要清淡。如果是轻微的低热不太明显,同时疼痛也逐渐的减轻,病是可以自我缓解的。但有些患者病史病程延长,而且症状严重可能就需要用特殊的治疗,包括激素治疗,疗程可能会时间长一点,一般在一个月左右,定期的建议进行相关的复查。病可能会有反复,但是一般情况经过治疗以后能够痊愈,也很少遗留甲状腺终身的损害,像引起甲减的非常少。"
胡伟│首都医科大学宣武医院
2020/04/07收听(28976)
"甲状腺炎一定要忌吃辛发、辛辣的食物,另外生冷的、油腻的食物也一定要少吃。引起甲状腺肿的食物,比如咸的食物也要少吃。比如蔬菜类,韭菜、茼蒿、香菜、荠菜、洋葱、韭黄、茴香、辣椒、葱白这些都要少吃,这些食物都会对甲状腺有影响。另外调味腌咸的制品,比如猪油、孜然、花椒、胡椒以及豆奶制品,或者腐竹、奶酪、黄油、奶油,这些食物也要少吃。另外干果类,比如杏仁、开心果,巧克力都要少吃,这些对甲状腺炎的恢复都会比较有影响。"
王之浩│中国医学科学院肿瘤医院
2018/04/18收听(64188)
"良性甲状腺结节,提倡局部的切除,力求保留正常的腺体,避免全甲状腺切除,尤其是青少年的患者。对甲状腺癌不应当做部分切除,因其残留的肿瘤比例较高,至少应行腺叶及峡部的切除。另有不少学者主张,行甲状腺全切术,认为这一手术会降低局部复发率,但喉返神经及甲状腺旁腺的功能损伤概率增加,有资料表明,腺叶及峡部的切除,十年生存率与之相似。以上内容仅供参考,具体用药、治疗请根据医生面诊指导为准。"
季红│黑龙江省八五六农场职工医院
2018/05/08收听(98262)
"甲状腺炎比较严重,甲状腺炎分为几种不同的类型,例如急性化脓性甲状腺炎,在早期会有甲状腺的肿胀、压痛,可能波及到耳或者是后脑的地方,如果不及时治疗,腺体会继发脓肿,而脓肿有可能破入气管、食管或者是纵隔,形成更广泛的感染,特别进入气管有可能误吸到肺内,导致窒息或者是重症的肺炎。而另一种,比如桥本,也叫慢性淋巴细胞性甲状腺炎,它是由于自身免疫性疾病所造成的甲状腺炎症,主要表现为甲状腺功能的减退,而炎症不及时治疗形成甲减,则会产生更多的临床症状,例如嗜睡、昏迷,或者是代谢器官不工作等等。"
牟海峰│中国人民解放军火箭军总医院
2020/01/05收听(45878)
"甲腺炎分为急性和亚急性,按其病变的程度,又可以分为化脓性和非化脓性,比如急性化脓性的甲状腺炎,它的治疗是早期采用冷敷,晚期更换为热敷,同时给予抗菌药。如果脓肿已经形成,则需要早期切开引流,避免脓肿扩散,比如进入气管、食管,或者是进入纵隔内,而非化脓性的甲状腺炎是采取激素治疗,比如泼尼松可以缓解疼痛,可以消除肿胀。而对于淋巴细胞性的甲状腺炎,比如桥本氏病,它是一种自身免疫性的疾病,多采取左甲状腺素钠进行治疗。"
2019/12/27收听(11182)
艾灸有很多方式,通常用的是艾条灸、艾箱灸,还有一种在医院里边常用的叫艾柱灸,艾柱灸用的计数单位叫壮,用艾炷灸中的计数单位,灸一个艾柱称为艾灸一壮的意思。但时间的长短不能太确定,因为每个艾柱有大有小,根据大小时间长短都不一样,小柱像麦粒大一样,时间很短,中的艾炷象半截枣核一样大,大的艾柱就像半截橄榄一样大,所以时间长短不一样,只是一个大概时间计数单位。
焦乃军│河南省中医院
2019/05/15收听(22862)
脾胃不壮,是一种民间说法。医学脾胃不壮指脾胃气虚。脾胃气虚,可以因为饮食不节,即没有按照规律进... 简维雄│湖南中医药大学第二附属医院 2023/01/31播放(68154)
脾胃不壮,是一种民间说法。医学脾胃不壮指脾胃气虚。脾胃气虚,可以因为饮食不节,即没有按照规律进...
简维雄│湖南中医药大学第二附属医院
2023/01/31播放(68154)
"乙状结肠炎的主要症状表现为:1、腹泻,主要是乙状结肠的炎症引起的肠黏膜水肿、炎性细胞浸润以及溃疡形成导致的,由于上述的病变刺激导致肠道蠕动加快,肠黏膜的分泌物增多,从而出现大便次数增多,大便中带有黏液或者脓血,严重者呈血水样大便。2、腹部疼痛,肠道炎症的刺激导致肠道蠕动加快,轻者可出现下腹部不适、下坠感,严重者可出现腹部绞痛,甚至全腹部疼痛,排便后腹痛可减轻或者缓解。3、里急后重,主要是肠道炎症累及直肠引起的症状,表现为总想大便却大便不出来的感觉。4、全身中毒样改变,主要是炎症导致的发热、寒战、乏力、睡眠差等表现。"
谷阔│哈尔滨市第一医院
2020/01/23收听(51406)
" 乙状结肠炎会出现左下腹部疼痛、腹泻、黏液便、发热等症状,乙状结肠是位于人体的左下腹部,当乙状结肠出现炎症时,肠道黏膜炎症会对肠壁造成刺激,所以患者会以腹部疼痛为主要症状,疼痛的主要位置是在左下腹部。食物在经过肠道消化和吸收后,会在乙状结肠的部位堆积,一旦出现了乙状结肠炎症,乙状结肠会通过快速的蠕动将粪便排出体外,所以患者会出现腹泻。 乙状结肠黏膜炎症出现加重,会导致黏膜分泌出大量的黏性物质,这些人在排便时会伴随有黏液便,甚至还会出现脓血便。部分人的乙状结肠炎症是由于感染因素引起的,在感染严重时患者的身体上还会出现发烧。"
周中银│武汉大学人民医院
2019/12/16收听(77598)
湖北省中西医结合医院 温暖
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