经鼻蝶入路手术的适应症具体如下：
1、存在症状的垂体腺瘤卒中，即垂体瘤发生出血；
2、垂体腺瘤占位效应引起的压迫症状可以表现为视神经、动眼神经等邻近脑神经的受压症状，以及垂体受压引起的垂体功能低下，除外催乳素腺瘤后应首选手术治疗；
3、难以耐受药物不良反应或对药物治疗产生抵抗的催乳素腺瘤，以及其它高分泌功能的垂体腺瘤，主要为促肾上腺皮质激素腺瘤，生长激素腺瘤等；
4、垂体部分切除和病变活体组织检查术，垂体部起源且存在严重内分泌功能表现，尤其是垂体性ACTH明显增高的病变，可行垂体探查或部分切除手术；
5、经鼻蝶手术的选择还需要考虑垂体高度、病变形态、瘤体质地与血供情况，鞍膈面是否光滑完整，颅内及海绵窦侵袭的范围大小，鼻窦发育以及鼻腔病理情况、患者全身情况。最后还要考虑病人和家属的手术意愿。
