肝血管瘤和肝癌在CT平扫中较难区分，大致有以下几种差别：

1、低密度影：大部分肝癌患者合并有肝硬化，所以在肝癌患者身上可以看到，除了低密度影像外，肝血管瘤和肝癌都表现为低密度影。而肝血管瘤的病人，通常不合并肝硬化，正常肝脏可能除了低密度的病灶外，看不到其他结节表现，也看不到肝被膜的锯齿状肝硬化表现；

2、锯齿状表现：但肝癌除了肿瘤区域，表现为低密度影，还可以看到周围有肝硬化表现，比如肝脏表面凹凸不平的锯齿状表现，以及可以看到肝内的增生结节等，此类情况通常属于肝癌。

但最终强调CT平扫，不能作为肝血管瘤和肝癌的一个确切的诊断区别，非常容易出现误诊，一定要做增强CT或以核磁来做最终判断。而且肝血管瘤和肝癌一定要做增强CT，最终用增强CT来区分，而CT平扫只是粗略检查告知大概，并不能作为最终结论，因此不要用平扫CT明确诊断肝血管瘤和肝癌，以防误诊。