中国人民解放军总医院
肾脏病医学部
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横纹肌通常是指骨骼肌和心肌，有深色横纹和浅色横纹交替，看起来如横纹肌。横纹肌溶解通常发生于骨骼肌，通常是过度运动或应用食物、药物等导致，具体症状如下：
1、肌痛：横纹肌溶解后肌肉疼痛，而且有的病人肌肉疼痛较严重；
2、肌无力：肌肉损伤后出现；
3、深茶色尿：通常病人肌红蛋白从尿毒排出后导致，甚至会导致急性肾损伤。这是因为肌红蛋白从肾小管排出的过程中，可能会与THP蛋白(尿TH糖蛋白)结合，容易堵塞肾小管，而导致急性肾小管坏死。另外横纹肌溶解后产生的肌红蛋白，在尿中排出时，如果是在酸性环境下肌红蛋白可以降解，导致三价铁出现。三价铁对肾小管上皮细胞有明确损伤，也可以导致肾小管坏死，出现急性肾损伤，甚至少尿、无尿等。
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"横纹肌溶解症的症状最明显的就是尿液呈现红色，有的像酱油一样的颜色，有些严重的患者可能在短期内出现少尿、无尿以及恶心、呕吐。其他的症状包括肌肉红肿热痛，有些患者可能还伴有过敏的症状，比如皮肤瘙痒、皮疹等等。横纹肌溶解症主要是由于肌肉受到外伤或者过敏导致的肌肉损伤，这种疾病最主要的特点就是肌肉损伤以后，就会释放大量的肌酸激酶和肌红蛋白，这两种物质在尿液排泄的过程中就会把尿液染成红色，有时颜色特别深，呈酱油样的颜色。如果释放的特别多，堵塞肾小管，会在短期内出现肾功能衰竭，表现为少尿、无尿以及毒素蓄积引起的恶心、呕吐。剩下的症状就是肌肉损伤的症状，表现为肌肉的红肿热痛。有些肌肉溶解是由于过敏引起的，所以这些患者还会伴有过敏的症状，比较常见的过敏症状上面都已经提到。"
韩正斌│枣庄矿业集团中心医院
2019/05/24收听(37290)
"横纹肌肉溶解综合征的症状：第一个，患者的小便会呈现出酱油色或者是血性，这是因为横纹肌溶解以后，肌红蛋白大量释放入血，导致尿液里面肌红蛋白升高，所以出现了尿色的变化。第二个，横纹肌肉溶解综合征会导致肌肉酸痛、压痛，这种情况就是因为横纹肌破坏溶解所导致的。第三个，患者可能会出现急性肾衰竭，从而发生少尿甚至无尿的情况，患者的血肌酐和尿素氮也会明显升高。第四个，抽血检查的时候，会发现相应的酶也会升高，比如肌酸激酶、碱性磷酸酶等，这些酶会升高。第五个，患者可能会出现乏力、发热以及白细胞、中性粒细胞升高的炎症反应。"
苏洁茹│马鞍山市妇幼保健院
2019/03/23收听(83672)
"横纹肌溶解症最显著的症状就是尿液呈现红色，其他的症状包括肌肉疼痛、红肿，有些比较严重的患者会出现腰痛、少尿、无尿以及恶心、呕吐等等。横纹肌溶解症主要是由于从来没有剧烈运动，这次剧烈运动，尤其是负重运动，比如蹲起、仰卧起坐、俯卧撑或者吃了高蛋白食物，比如小龙虾，都能够导致横纹肌溶解。横纹肌溶解以后，释放的肌酸激酶和肌红蛋白通过尿液排出，使尿液呈现红色，但红色都不是血尿，而是肌红蛋白尿。溶解的肌肉会出现疼痛，红肿的症状。如果释放的肌酸激酶和肌红蛋白特别多，在短期内堵塞了肾脏，就会导致急性肾功能衰竭，患者就会短期内出现少尿、无尿、腰痛的症状。毒素水平明显升高的时候会表现为恶心呕吐。"
2019/08/05收听(97604)
"横纹肌溶解症是指身体的肌肉在外力作用或者由于过敏而导致肌肉损伤、肌肉溶解，所释放的酶在血液中循环，经过尿液排出就会使尿液呈红色，堵塞肾小管以后会引起急性肾衰竭。有这种疾病的患者，除了有尿液呈红色以外，还会出现肌肉疼痛，主要和肌肉损伤、水肿有很大关系。这种疾病需要多补充液体促进酶的排出。如果已经有急性肾衰竭，必要的时候还需要给予短期血液透析治疗。好在预后相对比较好，在经历少尿、无尿以及多尿期以后，绝大多数的患者都能够完全恢复到正常，恢复的时间大约是在半个月左右。"
2019/03/22收听(88054)
"对于横纹肌溶解症的患者，如果患者尿量正常，这时候可以多补液体，促进肌酸激酶和肌红蛋白的排出。如果患者没有小便，已经出现急性肾衰竭，这时候需要借助于血液透析来治疗。横纹肌主要是指骨骼肌肉，横纹肌溶解主要是由于患者做了大量的无氧运动，比如蹲起、仰卧起坐或者由于外伤导致的肌肉溶解。还有一种情况就是由于对某些东西过敏引起的，比如高蛋白的鱼虾也会导致横纹肌溶解。横纹肌溶解的危害性主要在于肌肉释放的肌酸激酶和肌红蛋白，通过肾脏排出会堵塞肾小管，引起急性肾衰竭，这时候治疗的重点就是多补液体，使患者的尿量增多，能够促进上述两种物质的排出。如果患者已经出现急性肾功能衰竭，多补液体会引起心力衰竭，这时候可以借助于血液透析来治疗。"
2019/05/24收听(44052)
横纹肌溶解发生的时候，如果存在肌红蛋白尿应该给予大量的补液，并补充碳酸氢钠来碱化尿液，对横纹肌溶解的肌红蛋白尿的排出是有帮助的。如果同时并发急性肾损伤，患者的血尿素氮、肌酐明显升高，还需要接受透析治疗，先选择血液透析治疗，开始的时候可以每天透析，随着病情的改善可以逐渐拉长透析间隔的时间。还需要注意要积极的治疗引起肌肉横纹肌溶解的原发疾病，如由于感染引起的，则应该积极控制感染。由于外科创伤所导致的，则需要尽早的外科手术清创处理。由于电解质紊乱引起的，应该积极的纠正电解质的紊乱。
陈樱花│东部战区总医院
2020/09/09收听(61690)
"肌肉横纹溶解征在临床上又称为横纹肌溶解综合征，主要是由于一系列的原因导致横纹肌的损伤。肌肉细胞破坏以后，本身存在于肌肉细胞内的肌红蛋白、肌酸激酶以及其他一些小分子物质释放出来，导致体内急剧增多。横纹肌溶解综合征的主要的临床表现就是肌肉剧烈的酸痛、血尿、急性的肾衰竭、肝功能损害等。引起的横纹肌溶解综合症的原因常见的比如有剧烈的运动以后，肌肉受压挤、损伤，或者是一些药物等引起。治疗上面的主要以大量补充液体，碱化尿液，对症治疗为主，必要的时候还需要行血液净化治疗。"
2019/08/06收听(12836)
"肌肉溶解就是横纹肌溶解综合征，是由很多原因导致的肌肉损伤、横纹肌破坏，细胞内的内容物、肌红蛋白、肌酸激酶漏出，还伴有肾功能损伤以及代谢的紊乱。引起肌肉溶解的原因有很多，生活中常见的主要有大量的运动，尤其是长时间不运动，突然大量运动以后会出现肌肉酸痛伴有血尿，这时候出现的就是肌肉溶解。还有一些临床上常用的药物，像调脂药物以他汀类为主，还有非诺贝特类的药物，都会引起肌肉溶解。还有一些肌肉受损以后长时间的挤压，以及代谢疾病，如低钾血症、甲状腺功能减退、糖尿病酮症酸中毒，以及中毒、蛇咬等，都会引起肌肉的溶解。"
郝敬波│徐州医科大学附属医院
2020/04/20收听(69732)
"肌肉溶解又称为横纹肌溶解综合征，它的主要的症状表现有尿色异常，可能会出现红、黑或者可乐的颜色、重症肌无力、全身疲倦乏力。另外病变部位会出现肌肉的退化，没有明显症状的虚弱，肌肉强直或者是疼痛、肌肉酸痛。另外还可能会出现有体重的增加，没有刻意的去吃太多东西，但是体重反而会增加。癫痫会发作，会出现癫痫类的抽搐，关节疼痛以及长时间的疲劳。"
李红冬│深圳市宝安区人民医院
2018/05/11收听(82014)
"横纹肌溶解的症状主要是肌肉疼痛、肿胀、尿液呈浓茶色，严重患者还会出现少尿、无尿以及恶心、呕吐等症状。横纹肌溶解症是肾内科比较常见的一种疾病，主要是由于剧烈运动，尤其是负重运动，比如俯卧撑、蹲起，导致横纹肌溶解而引起的。有一部分患者是由于吃了鱼和虾等过敏所导致的，主要的症状是溶解的肌肉出现肿胀、疼痛。溶解的肌肉所释放的酶在血液中循环，经过肾脏排出，就会使尿液呈浓茶色。如果释放的酶很多，堵塞肾脏肾小管，就会导致短期内出现少尿、无尿以及肾功能的严重异常，表现为尿毒症，就会出现恶心、呕吐等症状。对于这种疾病的治疗，需要嘱患者多喝水，促进酶排出。另一方面可以应用碳酸氢钠碱化尿液，增加酶在尿液中的溶解度，促进排出。"
2019/03/11收听(57096)
肌肉溶解的症状分局部和全身症状，具体如下：1、局部的症状：局部肌肉疼痛、压痛，同... 李力卓│首都医科大学宣武医院 2023/09/17播放(87712)
肌肉溶解的症状分局部和全身症状，具体如下：
1、局部的症状：局部肌肉疼痛、压痛，同...
李力卓│首都医科大学宣武医院
2023/09/17播放(87712)
"患有肌肉溶解症的患者，有可能会表现出如下的症状：第一、可能会有肌肉的局部症状，比如会有肌肉的明显疼痛，而且在按压的时候疼痛非常明显。另外有些局部的肌肉会表现为非常的肿胀，比如在对其进行按压的时候有凹陷性水肿，或者肌肉表面有张力非常高的情况，按起来非常硬，这种情况可以出现在局部的肢体，也可以出现在多个肢体。第二、可能会有一些涉及到全身的症状，比如患者可能会有非常严重的乏力，并且有发热的情况。第三、此类患者可能会有一些尿液颜色的改变，比如可能会出现尿液的颜色变为红色、茶色、酱油色等。因为此类患者有可能会并发急性的肾衰竭，一旦产生这种病变的话，有可能会导致患者出现多尿、少尿、全身水肿、恶心、呕吐等一系列的症状。"
方大正│济南市中西医结合医院
2019/08/05收听(22748)
肌肉溶解症通常会出现一些前驱症状。首先，患者可能会进行大量运动，甚至有些患者平时很少运动，但突... 马强│中国人民解放军总医院 2023/06/09播放(42487)
肌肉溶解症通常会出现一些前驱症状。首先，患者可能会进行大量运动，甚至有些患者平时很少运动，但突...
马强│中国人民解放军总医院
2023/06/09播放(42487)
"所谓的肌肉溶解指的是患者由于一系列的病因导致了自身的肌肉细胞出现了破裂，并且将其内容物逐步的释放到血液当中。由于这个病变过程非常像由固体转化成液体的过程，所以被形象的称为肌肉细胞的溶解，也称作肌溶解症。此类疾病常见的病因主要有过度的锻炼、局部肌肉的外伤、自身的免疫反应，或者是有一些电解质紊乱的情况。一旦产生了此类病变的话，往往会引起局部有非常明显的疼痛，并且可能有明显的肿胀，如果病变继续加重的话，会出现一系列全身的症状，比如可能会有发热、周身的肿胀、全身的乏力，并且可能有尿液颜色的改变，比如可能出现茶色尿、酱油色尿之类的病理性的改变。此类疾病最严重的并发症是出现急性的肾衰竭，因为在血液当中的异物被清除的过程中，有可能会造成肾脏的负担加重，此时就会导致肾脏功能的衰竭。肌肉溶解症的患者要及早的进行相关的治疗，如果出现病情加重的情况，还需要进行持续的血液滤过，以防止肾功能衰竭的发生。"
2019/08/05收听(91266)
想判断自己有无肌肉溶解，主要通过询问病史、查看临床表现、进行化验检查来判断，具体如下：...
想判断自己有无肌肉溶解，主要通过询问病史、查看临床表现、进行化验检查来判断，具体如下：
2023/05/15播放(38751)
肌肉溶解一般指横纹肌溶解，在肾脏内科比较常见。溶解的发生最基本的机制就是各种原因造成的横纹肌即... 彭涛│山东大学齐鲁医院 2023/05/19播放(25249)
肌肉溶解一般指横纹肌溶解，在肾脏内科比较常见。溶解的发生最基本的机制就是各种原因造成的横纹肌即...
彭涛│山东大学齐鲁医院
2023/05/19播放(25249)
"肌肉溶解症临床上又称为骨骼肌溶解症或者叫横纹肌溶解症，它的病因非常多，包括外伤、高热、电解质异常、病毒感染、毒物等。主要是导致横纹肌溶解，引起急性肾小管坏死，造成肾功能急性损伤一类的临床表现。临床表现可表现为肌肉的典型的疼痛、压痛无力，并出现全身的发热、乏力，有明显的酱油尿，也就是尿色比较深，并出现急性的肾功能衰竭，少尿、无尿及明显的氮质血症等，是临床上比较严重的一类疾患。原因大多数与肌肉的外伤，比如在地震过程中下肢的长期的压迫、挤压，有时的也见于一些毒物或者药物等综合因素，都会导致明显的横纹肌溶解。典型的临床上可以有酱油尿或者急性肾功能衰竭，以及肌酸、肌酶的明显升高，甚至可以高于正常值的5-10倍等。处理起来也应紧急处理，一方面稳定入量，保护肾功能，另外一方面要去除横纹肌溶解的一些诱因，包括上述的一些高危因素等。"
李宏│北京大学第一医院
2020/04/27收听(22302)
怎么判断自己肌肉溶解？首先肯定是要看有没有症状，肌肉溶解的首要的症状就是肌肉的疼痛或者无力，通常会出现在下肢、小腿部的肌肉疼痛，走路的时候也会疲乏无力。其次要看尿液的颜色，解小便的时候发现是否有小便呈红色或者棕色的情况，如果出现了这些异常怀疑自己是肌肉溶解，最好到医院做一个尿液或者血液的检查，另外也可以做肌电图来判断自己是否是肌肉溶解。最后有没有吃相关的导致肌肉溶解的药物，像降血脂的他汀类药物等，如果服用这些药物再加上上面的肌肉疼痛、无力，尿液的颜色呈红色或者棕色，这时候应要高度怀疑自己有肌肉溶解，这时候建议到医院进一步就诊。
刘红亮│河南中医药大学第一附属医院
2020/05/22收听(59904)
"肌肉溶解症主要是由于运动过量、毒素、感染、代谢功能紊乱、自身免疫系统疾病引起，患者可能会有肌肉分解、肌红蛋白进入血液循环，造成急性肾功能障碍，引起肾小管阻塞、肾脏缺血，严重者可以导致肾功能衰竭，从而危及生命，患者还可表现为肌肉疼痛、肿胀、无力、全身发热、乏力等临床表现。一旦确诊肌肉溶解症，患者应尽早治疗，可以采用血液透析，保护肾功能，同时应控制感染，维持水电解质平衡，碱化尿液。如果有局部肌肉坏死，还需要采用手术治疗，切除坏死肌肉组织。"
张维嘉│哈尔滨市第一医院
2021/06/12收听(11854)
"肌肉溶解症在肾脏内科来说一般是指横纹肌溶解症，横纹肌溶解是由于各种原因造成的横纹肌受到损害，从而出现一系列的症状和体征，造成横纹肌溶解的原因有毒物、药物、酒精或者剧烈活动。当发生溶解以后横纹肌中的肌红蛋白和其它一些物质释放入血，超过机体对肌红蛋白和其它物质的处理能力，从而出现肾脏的损害。肌红蛋白不但直接对肾脏容易造成损害，而且容易造成血中肌酐的升高，造成急性肾功能不全的发作，这个时候就需要应用肾脏替代治疗来排出肌红蛋白，使肌酐恢复到正常范围之内。临床需要多喝水，补充小苏打，来促进肌红蛋白和其它有毒物质排出体外，同时可以应用某些药物来提供能量，促进溶解的肌肉的恢复。如果是剧烈活动造成的，避免三个月之内发生同样的运动，如果是药物、毒物或者酒精造成的，要尽量避免接触这类物质。"
2020/08/10收听(12320)
湖北省中西医结合医院 温暖
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