如何克服牙科恐惧症_有来医生

闫亮
主治医师

广州医科大学附属口腔医院

牙体牙髓科

如何克服牙科恐惧症

2023-11-29 18:00播放 :

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视频内容

牙科恐惧症其实是一种心理上的自我暗示，很多病人小的时候会有不太好的牙科治疗史，可能是被医生或者护士，甚至家长按在牙椅上完成治疗，甚至是被家长训斥、责骂过，所以会对牙科治疗产生一定恐惧，这种恐惧会伴随着从小长到大，所以当听到牙科治疗时的器械声，甚至是器械碰到金属的声音时，恐惧心理就会油然而然的产生，其实应该更多的是安抚和分散注意力。

现在更多的是使用笑气，或者用VR眼镜让患者的注意力得以分散，或者是在一种镇静状态下完成相应的治疗，让患者的心情得到完全的放松。虽然有的病人可能还是存在牙科恐惧综合征，但是只要能够明显地改善恐惧心理状态，大部分患者都能够在门诊中的配合完成治疗。

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"有效的克服恐惧症可以进行心理治疗，有条件也可以进行自我调整，但如果非常严重，已经无法自控甚至严重影响社会功能，日常生活也会受到一定的影响，最好服药进行治疗和干预。心理治疗目前一线推荐的治疗方法是认知行为疗法（CBT疗法），同时也可以考虑系统脱敏治疗或者森田疗法、精神分析疗法等。这里着重介绍森田，也就是要求学会关注当下、为所当为，与其关注着恐惧、焦虑等负面情绪，不如忘记这些情绪转而融入到目前的生活中，只有带着症状去生活甚至选择忽视，这种情况才会慢慢消退。自我调整可以进行系统、规律的生活，比如每天按时起床和睡觉，饮食要规律，同时要适当运动。也可以进行药物治疗，比如服用苯二氮卓类药物，常用的有劳拉西泮、地西泮、奥沙西泮等，也可以服用非苯二氮卓类药物，比如坦度螺酮、丁螺环酮，也可以考虑服用选择性5-羟色胺再摄取抑制剂，比如西酞普兰、氟西汀等，所有的药物或者治疗方法都是可以的，但要根据实际的情况去处理。"

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"克服恐惧最好的办法就是面对恐惧，告诉患者如果长时间面对恐惧情景，恐惧最终就会消失，下一次经历同样的情景，焦虑、恐惧程度就会减轻。鼓励患者逐步面对所害怕的事物，比较好的方法就是先面对比较容易接受的情景，建立足够的信心去面对更难接受的情景，关键是让患者能够始终处于引起焦虑的环境中，直到恐惧下降。通过练习呼吸和放松训练来控制焦虑水平，告诉患者在频繁的暴露，能够控制焦虑的发生，以及减轻焦虑。对较难治疗的患者，建议去做逐步暴露专门的训练，需要在专门的机构由专业人士指导。如果症状比较明显，也可以合并使用药物，往往有些抗焦虑的药，能够很好的改善焦虑的症状。"

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"临床上克服开车恐惧症，可以通过心理治疗和药物治疗。心理治疗临床上比较常见于暴露疗法和系统脱敏疗法。暴露疗法就是将患者暴露于开车的环境当中，通过让患者体验开车导致的恐惧焦虑，而这时恐惧焦虑会随着时间的延续，主动的减轻最终减少。让患者认识的恐惧焦虑是能够自我的平复的，来帮助患者改善认知达到认知重建。系统脱敏疗法主要是让患者建立恐惧焦虑的等级而让患者暴露的各个场景的等级当中，最终达到焦虑缓解来治疗开车恐惧症。而药物治疗主要是应用抗焦虑或抗抑郁药物，如劳拉西泮、阿普唑仑等抗焦虑药物或者是帕罗西汀、文拉法辛、舍曲林等抗抑郁药物，通过系统的治疗可以取得良好的治疗效果。"

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有一定的飞机恐惧症，主要表现有可能是恐惧、害怕坐飞机，而且坐到飞机以上会特别恐惧、心慌、手抖、出汗甚至有濒死感。如果已经有这样一些焦虑、恐惧的症状表现，应该积极进行调整。首先应该考虑自我调整，比如积极转移注意力让自己平静下来，可以使用小技巧让自己心神安静，想象一下美好的事情、想象自己正在大草原上呼吸新鲜空气或者和自己的好朋友聊聊天说说话、与自己的父母家人孩子打打电话。这些方法都能够让自己很快安静下来，缓解恐惧的症状表现。其次也可以考虑使用心理治疗方法，让自己缓解坐飞机的恐惧、紧张感，比如认知行为疗法、系统脱敏疗法、厌恶疗法或者精神分析疗法等。这些心理治疗方法都会有很好效果，但每一种方法都应该与心理咨询师建立非常好的关系。然后在心理咨询师的指导下，慢慢缓解恐惧、焦虑的问题，找到恐惧的原因并树立自信，让自己最终克服坐飞机时的恐惧、紧张情绪问题。

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"有效的克服飞机恐惧可以选择心理治疗的方法，也可以选择药物治疗。心理治疗的方法有很多，比如森田疗法、认知行为疗法、人本疗法，以及行为主义疗法等等。比如行为主义疗法，尤其是系统脱敏疗法可以分为3个步骤：1、学会放松训练。因为行为主义理论告诉我们，肌肉的松弛与自己的紧张、恐惧情绪是互相压制的，如果自己能够特别放松，尤其是肌肉放松，自己的紧张、焦虑情绪就会受到压制甚至消除。这个时候可以选择呼吸调整的放松训练，或者学会肌肉放松的训练。2、将自己的恐惧设定一个等级，比如第1个等级就是想象当中自己已经坐飞机了，这种恐惧有可能比较轻微。最严重的等级就是目前自己已经在飞机上，已经在高空当中，这个恐惧可能是最强烈的。3、设定完这个等级就是第3个步骤，要学会将自己恐惧当中的场景，与自己放松训练的方法结合起来，最终让自己所有的恐惧慢慢消退、消除。另外还有药物治疗的方法，比如服用一些苯二氮卓类的药物，常用的有劳拉西泮、奥沙西泮等等，也可以服用非苯二氮卓类的药物，比如丁螺环酮等，这些药物没有依赖性，相对比较安全。也可以服用中药进行治疗，比如九味镇心颗粒，也可以服用心得安、普萘洛尔，或者美托洛尔进行治疗和干预，以上方法都是可以的。"

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"有效克服上台恐惧症可以使用自我调整、呼吸放松训练、药物干预、心理治疗、积累经验及技巧等方法，具体如下：第一、自我调整：当自己上台的时候过于恐惧和紧张，要给自己多一些正面的暗示，让自己能够放松下来，比如告诉自己你可以、你已经准备很好了之类。第二、呼吸放松训练：让自己做几次深呼吸，或将自己的注意力关注在呼吸上面，从而迅速缓解上台之前的恐惧情绪问题。第三、药物干预：可以使用药物进行干预，比如服用中药九味镇心颗粒、安神补脑液，或者是服用维生素，比如谷维素等，让自己能够缓解焦虑紧张的情绪问题。第四、心理治疗：比如认知疗法或行为疗法，常用的比如暴露疗法以及系统脱敏疗法等，让自己可以暴露在恐惧的场景当中，逐步克服上台恐惧症的问题。第五、积累经验及技巧：最后也应该增加演讲的经验或表达的技巧，如果能够让自己多一些上台的机会，积累成功的经验，就会提高自信，最终就会克服上台恐惧症的问题。"

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"如果出现飞机恐惧症，应该使用以下方法进行调整：1、感到紧张、焦虑的时候可以使用放松训练，比如调整呼吸的方式、自我放松的方式、转移注意力，同时让自己放松下来。2、也可以考虑服用药物进行治疗，比如适当的服用短效的镇静、催眠药物，比如苯二氮卓类的药物，常用的有劳拉西泮、奥沙西泮等。如果自己的焦虑、恐惧比较严重，可以使用这些药物帮助缓解焦虑、紧张的情绪，克服恐惧的问题。3、也可以使用小方法帮助转移注意力，比如玩手机和看报纸、书籍，或者嚼口香糖等，这些小方法都有明显的效果。"

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"深海恐惧症往往行为疗法是治疗它的最主要的首选方法，可以对生态环境系统脱敏或者是暴露疗法，都能够起到比较好的效果。系统脱敏疗法怎么做呢？就是制定一个引起不同情绪等级的海底深度，然后再一级一级逐渐去锻炼在深海程度的水平，也就是首先是100m，当在100m的时候不紧张了，再下到200m、300m、400m，慢慢的增加海的深度。当然，也可以采用暴露疗法，也就是直接到让你最紧张、最害怕的海底深度，一次一次的锻炼之后，会发现在这个水平深度的时候，焦虑恐惧情绪慢慢的减轻。"

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失眠通常表现为入睡困难或者早醒，正常人都可以出现短暂的失眠状态，多数还是跟当天的诱因有关系，比如服用了兴奋性的药物、食物，白天过多的睡眠、运动量比较少，或者与近期有紧张、焦虑的事情有关。确实有一些个体对于这些情况造成的失眠有非常恐惧的感觉，害怕会再次发生，或者由于使用镇静安眠类的药物，担心药物的依赖、副作用或者症状不能好转。失眠还是要根据它的病因以及时间来进行相应的治疗，所以去除最近的紧张、焦虑的情绪或者适应环境的变化，对失眠都有很好的效果，不要过分的担心和焦虑。因为每个人都会有失眠的时候，而短暂性的、短期性的失眠经过良好的自我调整以及睡眠习惯的改善，短期服用助入睡的药物是可以得到很快缓解的。

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怎样克服狂犬病恐惧症

"克服狂犬病恐惧症可以服药治疗，也可以心理治疗，同时也需要自己积极的进行调整。服药治疗目前情况下对于狂犬病恐惧症的这种问题，可以服用舍曲林、帕罗西汀、西酞普兰、艾司西酞普兰等药物进行治疗。同时也可以服用双通道的药物，比如度洛西汀、文拉法辛等等，同时也有一些其他药物有以定的效果，比如黛立新、阿戈美拉汀等等，应用这些药物以定要听从医嘱安排，选择适合自己的去服药治疗。心理治疗可以选择认知行为疗法、系统脱敏疗法、森田疗法、精神分析疗法等等，一定要分析患者出现狂犬病恐惧症存在的一些原因，比如性格的缺陷，容易紧张、容易焦虑、要强、完美主义。或者也可以选择森田疗法，学会关注当下、为所当为，当自己特别恐惧狂犬病的问题的时候，以定要积极的去转移注意力，不能够越是恐惧越是关注，最后陷入以种怪圈当中不能自拔，应该选择做好自己的事情，让自己变得充实起来，比如努力去学习、工作，这样才能够学会随遇而安，最终战胜狂犬病恐惧症的问题。也需要积极的自我调整，无论是药物治疗还是心理治疗，都需要积极的调整自己的生活，尤其是需要劳逸结合、按时作息，也可以适当的运动，比如跑步、游泳、打球、散步等等，这些方法都是很好的。"

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什么是恐惧症？

恐惧症其实就是对特定的事情、事物或者场景的一种害怕的这样的一种病症，当然恐惧症包括很多种了，比如说对特定事情的恐惧，比如说对蛇恐惧，对蜘蛛恐惧，对老鼠恐惧，对猫恐惧，狗恐惧，这是对一些特定的事情。另外的恐惧还有比如说对空间的恐惧，密闭空间的恐惧。对空旷场所的恐惧，当然还有就是比如说对人的恐惧，就是社交的恐惧，包括很多种类。那么这些恐惧症可能治疗方法也不一样，当然最根本的或者说最基本的治疗方法，那就是系统脱敏，也就是说你害怕的东西，越是去接触它，你的恐惧就会慢慢减轻，所以系统脱敏疗法是治疗恐惧症的最基本的一个方法。

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崔界峰│北京回龙观医院

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什么是恐惧症

恐惧症是焦虑症的一种类型，是对某种特别特殊的场景、情景、场合或者物品，产生与实际情况明显不相符的强烈紧张、恐惧体验为核心症状的一种疾病。患者回避这些场合、场景或者物品的接触，恐惧体验能得到比较快速的减轻或缓解，平时避免和这种场景接触就能够避免恐惧的发作，这是恐惧症的几个核心特征，符合这几个条件就是恐惧症。根据恐惧的具体场景、场合或者物品，可以命名具体内容命名的恐惧，比如对社交活动的恐惧称为社交恐惧症，对密集场合这种恐惧称之为密集恐惧症，对幽闭狭窄空间环境的恐惧称为幽闭恐惧症等。

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张卫华│北京大学第六医院

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什么是恐惧症？

恐惧症指的是当我们面临一些场景或者客体的时候，不由自主的出现了一种恐惧反应，根据恐惧的对象或者场景的不同，我们可以分为场所恐惧症、社交恐惧症和特定的恐惧症。那什么是场所恐惧症呢？场所恐惧症又称为广场恐怖症，他指的是一个个体在一个特定的场所下，比如说广场、桥梁或者拥挤的场所，比如说电影院、商场或者在交通工具，像火车、轮船、飞机或者电梯，或者地下室，或者我们做CT磁共振检查时的那种仪器舱，都可能引发患者的恐惧反应。那什么是社交恐惧症呢？社交恐惧症又称为社交恐怖症，指的是在社交的场合下，出现了一种紧张和恐惧反应，包括当众讲话，当众吃东西，当众表演或者聚会、约会，在这样的一些特殊的场景下，出现紧张焦虑，甚至心慌、胸闷气短。这样一些躯体的反应。那什么是特定的恐怖症呢？指的是当我们面对特定物品的时候，或者特定的场景，比如说害怕动物、像蜘蛛、蛇，或者害怕雷电，害怕学业，害怕注射，害怕高空，所有这样的一些很具体的情境或者事物，会引发我们的强烈的恐惧的反应，这称为特殊的恐惧症。所有这些恐惧有一个共同的特点，那就是个体首先在情绪上，在精神上有一种紧张、焦虑、惶恐的这样一种感觉，同时伴有明显的躯体的植物神经功能紊乱的症状，比如说心慌、胸闷、出汗、脸红、全身的紧张，个别严重的会出现大小便的失禁。所有的恐惧症患者，会认为他们的恐惧是真实的，但是他们的这种恐惧体验往往与所处的环境（那种真正的危险）并不符合，他们的恐惧带有一定的夸张性。另外，所有的恐惧的这样的一种反应，会对个体产生明显的负面的影响，比如会影响到他们正常的学业、工作、人际交往，他们的生活的质量会受到明显的影响，这就是整个的恐惧症的一个大概的描述。

语音时长03:37''

黄建军│首都医科大学附属北京安定医院

2017/06/20收听(15860)

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