当肾结石进入到输尿管内,形成输尿管结石的时候,患者会出现典型的肾绞痛症状,呈现出刀割样的剧烈疼痛,疼痛难忍,并向下腹部放射,对于这种急症的处理,要解痉和止痛,具体如下:
一、止痛:选择合适的止痛药物,药物的选择按照镇痛的三级原则进行选择。
1、第一级:首选的是非甾体类抗炎镇痛药物,推荐的是双氯芬酸钠,双氯芬酸钠不仅可以止痛,还能够减轻输尿管的水肿;
2、第二级:选择的是非吗啡类的中枢镇痛药物,比如曲马多,镇痛效果较强,而且没有成瘾性;
3、第三级:选择吗啡类的中枢镇痛药物,如杜冷丁(盐酸哌替啶)等药物,这些药物虽然镇痛效果较好,但是会出现药物的依赖性,并出现一定的副反应,如恶心、呕吐等,包括对呼吸系统也有影响。
二、解痉:
1、药物治疗:包括黄体酮、盐酸消旋山莨菪碱注射液、钙离子拮抗剂和α受体阻滞剂,α受体阻滞剂可以对输尿管末端具有舒张作用,因此促进了结石排除,从而达到止痛的目的;
2、其他治疗:采用针灸疗法等,如果上述治疗无效,则考虑进行急诊的体外碎石,或者输尿管镜碎石,如果患者合并有感染,可以先留置双J管,在症状缓解以后再进行下一步结石的处理。