小三阳大三阳的检查区别_有来医生

周莉
主任医师

首都医科大学附属北京佑安医院

肝病科

小三阳大三阳的检查区别

2020-01-03 18:26播放 :

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视频内容

小三阳和大三阳从一般的情况说明，反映乙肝病毒复制的水平高低不一样。一般大三阳的病毒复制的活跃程度要比小三阳的复制的活跃程度高，也说明HBV-DNA的水平大三阳一般比较高，而小三阳一般比较低。可能注意到多次用到一般这个词，就说明既然存在有一般情况，就有其他的情况出现，前面的结论只是从大概率方面说明，并不是具体到每一个人情况都会是这样。所以患有大三阳的人还可能比小三阳的人DNA水平低，这种情况可能存在。
大三阳和小三阳只是粗略的评估病毒复制量，具体还需要根据HBV-DNA才能准确判断。同时单纯的大三阳和小三阳并不能代表病情的严重程度，大三阳和小三阳都可以是乙肝病毒携带者，也都可以是慢性乙肝的患者或肝硬化的患者。所以具体病情到了哪一步，严重程度如何，还需要结合其它检查，包括DNA、肝功、超声等全面与肝脏相关的检查，才能综合判断。

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大三阳和小三阳检查的区别

"大三阳和小三阳都是乙型肝炎不同病毒复制的一种状态，二者的区别主要表现在以下几个方面：1、病毒的复制程度不同，大三阳的病人往往病毒复制比较高，小三阳的病人病毒复制相对来说比较低或者病毒复制是阴性的。2、病程的程度不同，大三阳的病人往往在年轻人当中或者青少年当中比较多见，病程往往比较短，而小三阳的病人往往在中老年人当中比较多见。3、病程的阶段，对于大三阳的病人往往是免疫耐受状态或者慢性乙型肝炎的状态，而小三阳的病程往往可能在慢性乙型肝炎、肝硬化甚至肝癌的阶段。"

语音时长01:44''

李蕴铷│北京中医药大学东直门医院

2019/10/12收听(55208)

大三阳和小三阳区别

"大三阳和小三阳，其实它们的共同点是表面抗原和表面抗体同时为阳性。如果E抗原也是阳性，被称为大三阳，它表示病毒的复制比较活跃。如果伴有乙肝病毒也是阳性，说明具有较强的传染性。患者应该适当的隔离并接受抗病毒的治疗。如果E抗体也是阳性，就被称为小三阳，它表示病毒已基本上停止了复制。如果乙肝病毒为阴性的情况下，就基本不再具有传染性。它在体内的病毒的活性比较低，如果没有其他肝功能的异常，就可以不用再治疗。无论患者是大三阳还是小三阳，如果肝功能正常，又没有明显的身体症状，都称为乙肝病毒携带者，而不能诊断为乙肝患者。大小三阳只是反映体内乙肝病毒数量和活跃程度的数据，是反映人体内携带病毒的状况，它们并不能反映肝脏功能是否正常，是否不正常，因而不能用来判断病情的轻重。无论是大三阳还是小三阳的感染者，如果肝功能反复的出现异常，或伴有这些临床症状，有肝脾肿大，就有可能诊断为乙肝患者，应该尽快的就诊，积极的治疗。"

语音时长01:56''

刘树辉│朝阳市第四医院

2018/06/20收听(86170)

大三阳小三阳区别

"大三阳指的是乙肝表面抗原阳性、e抗原阳性和核心抗体阳性，而小三阳指的是乙肝表面抗原阳性、e抗体阳性和核心抗体阳性。一般大三阳的病毒复制比较活跃，传染性比较强；小三阳相对病情稳定一点，传染性弱一点，传染性的大小和乙肝DNA数值有一定关系。对于大三阳和小三阳需不需要治疗，主要还是根据患者的肝功能做决定的，如果患者的转氨酶大于正常值上限的两倍以上，并且乙肝DNA也阳性，需要进行抗病毒治疗。如果肝功能是正常的，不管是大三阳还是小三阳，都不需要特殊处理。"

语音时长01:18''

邓项俊│六安市人民医院

2019/04/14收听(27207)

大三阳和小三阳区别？

大三阳和小三阳的区别。我们说，大三阳就是e抗原阳性，小三阳是e抗原消失了变成了e抗体。从乙肝两对半上来看，大三阳就是表面抗原阳性，e抗原阳性、核心抗体阳性；那么小三阳是表面抗原阳性、e抗体阳性和核心抗体阳性。第一项、第五项都是一样的，不同的地方就在于大三阳是e抗原阳性、而小三阳是e抗体阳性，一般从抗原转成抗体，提示的是乙肝在恢复过程中，那就是说它的病毒复制的活跃程度下降了。当然这要排除了病毒变异以外，所以我们现在更主要的参考的是乙肝DNA来判断它的病毒复制情况，它的区别，一个是e抗原阳性，一个是e抗体阳性，就是我们看到的是第一项、第三项、第五项，叫大三阳，第一项、第四项、第五项叫小三阳。

语音时长01:08''

李侗曾│首都医科大学附属北京佑安医院

2017/07/10收听(10082)

小三阳和大三阳区别

"乙肝三系统之中，如果是小三阳，多提示乙肝表面抗原阳性、乙肝E抗体阳性以及乙肝核心抗体阳性，此三者为阳性，说明患者病毒复制处于稳定期，一般没有病毒的复制。如果患者查大三阳，此时多提示乙肝表面抗原阳性、乙肝E抗原阳性以及乙肝核心抗体阳性，此三者为阳性，多考虑患者病毒复制处于复制期，应进一步抽血查乙肝DNA，确诊病毒有复制。如果同时合并有谷丙、谷草转氨酶的升高，此时就要积极考虑行抗病毒治疗，可以注射干扰素进行规律的抗病毒治疗半年到一年左右。也可以在此期间考虑服用抗病毒的药物，如恩替卡韦、拉米夫定等药物积极的抗病毒治疗。一般经过首次、规律、联合的抗病毒治疗，患者病毒复制多会被抑制，部分敏感患者可以转为阴性而转为携带者。"

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邢文军│甘肃省武威肿瘤医院

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"小三阳和大三阳都是针对乙肝五项，乙肝五项包括乙肝表面抗原、乙肝表面抗体、乙肝e抗原、乙肝e抗体和乙肝核心抗体等五项。小三阳按照以上顺序中，第一、四、五等三项阳性，而大三阳是指的第一、三、五等三项阳性。一般小三阳认为是病毒处于相对稳定的一个状态，而大三阳是病毒复制活跃的表现。但是也不是一概而论，有的小三阳查病毒的DNA仍然非常高。所以无论是大三阳，还是小三阳，都应该定期检查，在合适的时机开始进行治疗。"

语音时长01:12''

许英霞│潍坊市人民医院

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孙静媛│首都医科大学附属北京地坛医院

2019/07/18播放(77831)

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"大三阳和小三阳，都人感染乙肝病毒后的表现，只是感染后不同的状态，但不能决定疾病轻重，因为必须要同时完善肝功、乙肝病毒定量、腹部彩超等结果。大三阳指检查乙肝五项、乙肝表面抗原、乙肝E抗原、乙肝核心抗体，三者同时阳性。小三阳指乙肝表面抗原、乙肝E抗体、乙肝核心抗体，三者同时阳性。"

语音时长01:10''

陈凤欣│首都医科大学附属北京地坛医院

2019/07/12收听(64071)

小三阳大三阳的区别

"小三阳是指乙肝五项当中表面抗原阳性、e抗体阳性和核心抗体阳性。大三阳是指表面抗原阳性、e抗原阳性和核心抗体阳性，分别代表着乙肝病毒的不同复制状态，小三阳是指病毒复制量逐渐减少或者没有复制，大三阳则代表乙肝病毒正在体内大量的复制，也就是常常说的繁殖。小三阳一般情况下乙肝DNA的检测量，往往比大三阳乙肝病毒DNA的检测量要少，所以小三阳也可以导致肝脏炎症变化。大三阳由于病毒含量高，有一些患者需要抗病毒治疗。"

语音时长01:23''

林大力│哈尔滨市传染病医院

2019/02/11收听(37635)

大三阳和小三阳的区别

"乙肝的大三阳是表面抗原阳性、E抗原阳性还有核心抗体阳性，小三阳是表面抗原阳性、E抗体阳性还有核心抗体阳性。大三阳和小三阳的区别，最主要的是大三阳病毒HBV-DNA载量比较高，小三阳一般HBV-DNA病毒载量比较低，这种情况也是有区别的，如果经过治疗，大三阳的患者HBV-DNA可以降到正常范围以内，小三阳同样经过治疗以后，病毒载量可以降到正常范围以内。通常大三阳的传染性要比小三阳传染性强一些，因为E抗原是病毒复制的一个标志，不管是治疗还是不治疗，有一部分患者都可以经过一段时间，自发或者经过治疗以后，由E抗原阴性变为E抗体阳性，这种说法叫E抗原的血清学转化，随之而来是HBV-DNA载量的下降，传染性大大降低。"

语音时长01:41''

赵振│济宁市第一人民医院

2018/02/08收听(75611)

大三阳和小三阳区别

"乙肝大三阳在乙肝二对半的化验中，主要是乙肝表面抗原、乙肝E抗原、乙肝核心抗体阳性，而乙肝小三阳它主要是乙肝表面抗原、乙肝E抗体、乙肝核心抗体阳性，因此大三阳和小三阳最重要的区别就是乙肝E抗原、乙肝E抗体的区别。无论是乙肝大三阳，还是乙肝小三阳，都属于乙肝携带者，传染性和严重性主要有乙肝病毒DNA和肝功能所决定。如果肝功能完全正常，说明只是乙肝健康的携带者，不需要任何药物治疗。如果乙肝病毒DNA明显升高，伴有肝功能异常，就说明有肝炎发作，肝炎发作期需要口服抗病毒药物，且进行保肝治疗改善肝功能。"

语音时长01:15''

殷欣│复旦大学附属中山医院

2020/10/21收听(56829)

大三阳和小三阳的区别

"大三阳和小三阳是通俗的对E抗原阳性和阴性的慢性乙肝病毒感染者的称谓，大三阳指的是乙肝表面抗原、E抗原和核心抗体阳性，小三阳指的是乙肝表面抗原、E抗体和核心抗体阳性，具体如下：1、既往认为大三阳通常是不好的一个情况，病情较重，实际上那是在既往不能够做乙肝病毒定量的时候，常常用以判断病情严重程度的一种手段，在可以做乙肝病毒定量检测以后，会发现大三阳病人的表面抗原、E抗原水平和DNA水平往往成正相关，如果E抗原水平越高，表面抗原也会更高，乙肝病毒定量的水平也会比较高。2、小三阳的病人有一部分表面抗原、乙肝病毒定量水平比较低，这类称之为真的小三阳。还有一类表现的是小三阳，但是乙肝病毒定量检测的时候，病毒定量水平非常高，通常认为是跟E抗原的编码基因突变有关，导致E抗原不能够合成，这一类的患者治疗起来相对更困难，疗程更长，这一类小三阳就不是通常意义上所描述病情比较轻的小三阳。3、现在大三阳和小三阳并不完全作为病情严重程度的一个区分标准，还需要做进一步的乙肝病毒定量，以及腹部的影像学检查来综合判断。"

语音时长02:20''

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大三阳与小三阳的区别

"对于患者大三阳的表现，主要是查乙肝三系统提示乙肝表面抗原阳性，乙肝e抗原阳性以及乙肝核心抗体阳性，此三者为阳性多称为大三阳。大三阳的患者会合并有病毒的复制，患者还需要进一步抽血查乙肝DNA以及肝功能，必要时行彩超检查。如果患者提示病毒有复制而且合并肝功能的损害，就要积极的考虑行抗病毒治疗，可以口服药物也可以注射干扰素进行抗病毒治疗。对于患者小三阳，多考虑患者是乙肝表面抗原阳性，乙肝e抗体阳性以及乙肝核心抗体阳性，则查乙肝DNA多考虑患者没有病毒的复制，这种情况患者只需要继续观察就可以。如果进一步出现患者谷丙转氨酶、谷草转氨酶的升高，肝功能的损害则需要积极的考虑使用保肝药物进行保肝治疗。"

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2019/05/10收听(89450)

大三阳小三阳的区别

"大三阳和小三阳均是乙肝的一种类型，两者的区别主要是乙肝e抗原和乙肝e抗体。大三阳是乙肝表面抗原、乙肝e抗原和乙肝核心抗体阳性；而小三阳是乙肝表面抗原、乙肝e抗体和乙肝核心抗体阳性。除此之外，相比乙肝小三阳，乙肝大三阳患者的乙肝病毒DNA定量水平更高，病毒复制增加活跃，传染性也就很强。大三阳的乙肝病毒携带者，如果长时间维持这种状态，也有可能自行转化为小三阳肝炎；活动期肝炎的乙肝大三阳患者经过抗病毒治疗，也有可能转为乙肝小三阳。乙肝大三阳转化为乙肝小三阳，并不一定是病情好转的表现。有些乙肝病毒发生了变异，虽然e抗原发生了血清学转换，但是乙肝病毒DNA定量仍然较高，也需要及时进行治疗，否则危害也是非常严重的。"

语音时长01:13''

金鑫│枣庄市中医医院

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小三阳与大三阳的区别

"大三阳以及小三阳，是在检查乙肝三系统的时候，出现的一种临床表现。对于此类患者，小三阳是指乙肝三系统当中乙肝表面抗原、乙肝e抗体、乙肝核心抗体阳性。此类三者为阳性，多考虑患者没有病毒的复制，一般处于病毒复制的静止期，如果患者肝功能正常，没有谷丙、谷草转氨酶的升高，建议继续观察就可以。另外，如果患者是乙肝表面抗原阳性、乙肝e抗原阳性以及乙肝核心抗体阳性，此三者为阳性称为大三阳，患者有病毒的复制。此时需要进一步抽血看乙肝DNA病毒有没有复制，如果患者病毒有复制，肝功能提示谷丙谷草转氨酶的升高，多考虑是处于病毒复制的窗口期，需要积极的进行抗病毒治疗。可以口服抗病毒药物，也可以考虑注射干扰素积极治疗一段时间，患者平常应注意多休息，必要时候给予保肝药物进行进一步治疗。"

语音时长01:15''

邢文军│甘肃省武威肿瘤医院

2019/04/23收听(97639)

小三阳和大三阳区别

小三阳和大三阳是老百姓的简化称呼，小三阳指的是乙肝五项的一、四、五项阳性，大三阳指的是乙肝五项...

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