山西医科大学第二医院
呼吸与危重症医学科
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肺气肿是慢性阻塞性肺疾病的一种类型，属于可以预防、治疗的疾病。肺气肿是因为终末小气道的结构破坏，使肺内气体无法较好排出，残留在肺内，最终肺泡被破坏，气体积聚在肺泡内形成。
治疗的目标是将小气道的通畅程度重新恢复到正常或接近正常，因此药物治疗较为重要。使用长效气道扩张剂可以使小气道得到扩张，得到扩张的气道可以使积聚在肺内的残气，通过气道重新被排出。此类药物建议患者通过吸入完成，最多见的药物为吸入的β受体激动剂和长效抗胆碱能药物。肺气肿可以治疗，但需要呼吸科医生指导下进行药物选择。
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"在临床上，早期的肺气肿病咳嗽、气喘的症状并不明显，不影响正常的日常生活，主要是以物理治疗，包括吸氧、呼吸功能锻炼，给予营养支持提高免疫力，自身也要少喝酒、少抽烟，少去环境不好的地方。如果感觉到自身出现了咳嗽、痰多，伴随气喘的症状，需要在医生的指导下口服化痰的药物，吸入支气管扩张剂。当出现急性感染的时候，需要及时送到医院，让医生查体，然后进行对症治疗。在生活上，家人和朋友要多给予患者鼓励，对患者的病情有很大的帮助。"
刘洪武│解放军总医院第七医学中心
2019/07/21收听(38456)
"早期肺气肿患者咳喘症状并不明显，其治疗可包括氧疗、呼吸功能训练、营养支持等。而停止吸烟、减少暴露于污染的环境、接种流感疫苗等措施也可以改善预后。肺气肿患者如有临床症状，如咳嗽、咳痰、喘息、活动耐力下降等，需要口服或吸入性药物来缓解临床症状，如支气管扩张剂化痰药物等。当伴有急性感染时，可应用抗感染药物，但具体用药应结合临床，由医生面诊指导为准。另外，中医中药治疗在本病的治疗保健中有显著优势，经过治疗可以缓解病情进展，提高生活质量。另外，家人及朋友在心理上应给予更多地关注及帮助，家人的关心鼓舞对病情的控制以及克服心理障碍均有很重要的意义。"
孙静│北京市宣武中医医院
2017/10/09收听(97762)
"肺气肿早期可能会没有症状，或者仅在干活的时候或运动的时候感到胸闷、气短，随着肺气肿的病情进展，症状会越来越明显，往往感到身体上没劲，食欲下降、肚子胀、咳嗽、咳痰，以至于最后的时候稍微活动或者休息的时候也会感到胸闷、气喘。它的治疗就是吸入药物扩张支气管，平时建议吸入长效的支气管扩张药物，改善患者的肺功能，提高运动耐量，减少延缓病情进展，一要注意保暖预防受凉，有条件的可以在家庭吸氧，每天10个小时以上。积极戒烟、避免油烟还有烟、灰尘刺激引起它的急性的加重。"
童春堂│聊城市第二人民医院
2018/04/22收听(30200)
"肺气肿早期通常提示肺气肿比较轻，即便是早期的肺气肿，轻度的肺气肿，一旦发展到肺气肿，没有办法好转。因为肺气肿的形成机制，就是由于疾病或者年龄导致肺泡弹性纤维断裂，肺泡过度膨胀，这样的病理损害没有办法逆转。即便肺气肿比较轻，也没有办法逆转，能做的是控制导致肺气肿的病因，通过肺功能的锻炼，减少急性加重，避免进一步的肺气肿加重，影响生活质量、肺功能。因此，大多数肺气肿一旦形成，没有办法逆转，包括早期的肺气肿也没有办法好转。"
宋志芳│上海交通大学医学院附属新华医院
2021/03/03收听(87448)
肺气肿是指终末细支气管远端的气道弹性减退... 王新霞│首都医科大学附属北京安贞医院 2023/10/20播放(47834)
肺气肿是指终末细支气管远端的气道弹性减退...
王新霞│首都医科大学附属北京安贞医院
2023/10/20播放(47834)
临床可以通过肺功能测定来判断肺气肿，是轻度、中度还是重度。肺气肿的量化指标，在肺功能测定中，最... 宋志芳│上海交通大学医学院附属新华医院 2023/05/19播放(27421)
临床可以通过肺功能测定来判断肺气肿，是轻度、中度还是重度。肺气肿的量化指标，在肺功能测定中，最...
2023/05/19播放(27421)
"肺气肿的治疗，主要涉及5个方面：1、适当应用舒张支气管的药物，比如茶酚胺、β2受体兴奋剂，甚至病情需要的时候，应用糖皮质激素。2、根据病原菌或者经验，应用有效的抗生素，比如用青霉素类，氨基糖苷类或者是头孢类的抗生素。3、主要是做呼吸功能锻炼。4、要注意给家庭氧疗，家庭氧疗是比较重要的，如果病情允许，每天可以给3-5次，每次1-2个小时的氧气，甚至急性期的时候可以每天24小时的持续给氧。5、做物理治疗，身体条件允许的情况下，视病情制定方案，比如打太极拳、呼吸操或者是定量行走，以及登楼练习等。"
骆鹏│佳木斯大学附属第一医院
2018/11/05收听(87184)
"肺气肿是一种病理诊断，主要见于慢性阻塞性肺疾病。多有长期吸烟史，或其他有害气体、烟雾的吸入史，这些有害的气体和烟雾颗粒，经呼吸进入肺部，破坏肺泡，大量肺泡破坏、融合就可形成肺气肿，还常常引发支气管慢性炎症。症状主要表现为慢性咳嗽、咳痰以及活动后气促。治疗肺气肿，对于吸烟患者，应劝导其严格戒烟。治疗药物包括支气管舒张剂，常用的有噻托溴铵粉吸入剂、祛痰剂，如氨溴索，以及吸入性激素与支气管舒张剂的联合制剂，如布地奈德福莫特罗粉吸入剂，起始治疗一般首选支气管舒张剂。"
金其武│九江市第一人民医院
2019/07/19收听(92670)
"肺气肿当中最常见的还是阻塞性肺气肿，常常的原因都是一些老年人，绝大部分病人有吸烟史，原来患过慢性支气管炎或者是哮喘，久而久之就会形成肺气肿。肺气肿的症状主要就是活动以后的气短，严重的时候可以出现缺氧，所以在治疗过程中，如果有吸烟的情况要戒烟，如果有过敏的情况要远离过敏原，还要尽量避免受凉、避免感冒。肺气肿患者活动以后受限，但是因人而异，可以尽量力所能及的可以做肺的康复治疗，比如缩唇呼吸、腹式呼吸，还有上肢的锻炼。肺气肿不太严重的时候也可以做骑单车的锻炼或者做呼吸操，都有助于肺部的康复。此外，慢性的呼吸系统的慢阻肺患者可以给予氧疗，氧疗主张是持续低流量给氧，一天可以吸10-16个小时，但是主张的是持续低流量的给氧，不建议给高流量的氧，避免氧中毒。此外，还有一些药物是可以选择的，吸入药物推荐噻托溴铵以及吸入的糖皮质激素，还有支气管扩张剂。西药也可以选择茶碱，如果合并感染可以给予抗生素以及化痰的药，中药可以给予润肺和补肺的药物治疗。食疗上要多饮水，可以多食用像梨、白萝卜还有一些新鲜的蔬菜等等。如果咳痰能力差的要做有助于咳嗽、排痰的康复训练。"
张连国│首都医科大学宣武医院
2020/04/16收听(82698)
"肺气肿是如何治疗的？实际上肺气肿是一种形态学，肺部发生了一个形态学的变化。如果已经破坏了是无法逆转的，不可能再修复到像之前完好的那种状态。治疗的目的主要是在于一部分病变在进行中，要及时给恢复过来。还有一部分就是延缓肺功能下降，保护好现有的肺功能。治疗除了急性期的时候，充分抗感染治疗以外，有以下几种：一、长期吸入支气管舒张的药物。如果肺气肿到一定程度的时候，会加用激素类的药物。二、辅助氧疗，如果血氧比较差需要辅助氧疗，建议吸氧一天大于十小时以上。如果病情再重，出现呼衰的情况，还是建议用无创呼吸机是最好的。"
2020/04/23收听(91580)
"肺气肿的治疗首先可以选择家庭氧疗，每天12-15小时，在家里吸氧能够延长寿命，如果能达到每天24小时的持续吸氧，效果会更佳。另外，要适当选用舒张支气管的药物，比如茶碱类的β受体兴奋剂，比如硫酸沙丁胺醇，也可以根据病情需要适当选用糖皮质激素。如果有感染，需要根据病原菌或者经验性的应用有效抗生素，比如选择青霉素类、氨基糖苷类、喹诺酮类，以及头孢菌素类的抗生素。病人还可以自己选择肺功能的锻炼，可以做腹式呼吸、缩唇的深慢呼吸，从而加强呼吸肌的活动，增加膈肌的活力等等。另外，还可以自行的做力所能及的运动，比如打打太极拳、做做呼吸操，以及定量的行走、缓慢的登山运动等等，这些治疗可以延长肺气肿病人的寿命。但是，注意不要吸烟，也不要大量饮酒。"
刘志娟│首都医科大学附属北京地坛医院
2020/06/15收听(36078)
"肺气肿早期可无症状或仅在紧张、劳累、运动时感到气短。随着肺气肿的进展，呼吸困难程度随之加重、一致，稍一活动甚至完全休息，仍感气短。引起肺气肿的主要是慢性支气管炎，因此除气短外，还有咳嗽、咳痰等症状。主要的治疗是平喘、消炎和氧疗，可以使用氨茶碱和β受体兴奋剂，合并感染时应用抗生素，比如青霉素类、环丙沙星、庆大霉素、头孢菌素等，有条件的最好在家氧疗。平时注意保暖，预防感冒，饮食忌辛辣、忌烟酒，同时提高机体免疫力，也是一个最佳的治疗办法。"
李建武│鹤壁市人民医院
2019/01/15收听(68310)
"肺气肿分为生理性肺气肿和阻塞性肺气肿，生理性肺气肿随着年龄的增长、器官的老化而变化，影像科医生通过CT、X光线，呼吸内科医生通过肺功能检测就能够判断出来，这样的肺气肿不需要治疗。阻塞性肺气肿多见于吸烟的慢性阻塞性肺疾病，随着年龄的增长，病情会逐渐加重，尤其是冬、春季节，季节变换、寒冷时，阻塞性肺气肿需要治疗。通过肺功能检测可以分为一、二、三、四，四个等级，轻度的可以做肺功能锻炼、呼吸操、家庭氧疗。重度的肺气肿需要药物来辅助，可以吸入糖皮质激素、信必可都保、舒利迭、噻托溴铵，平时要注意中药方面的调理。但是这样的肺气肿只能延缓肺功能下降，最终还是会逐年加重，导致很多并发症，比如肺心病、心衰、呼吸衰竭。所以肺气肿严不严重主要根据吸烟、年龄、病程长短和肺功能的检查来最终决定，需要中医和西医共同治疗。"
王俊峰│西南医科大学附属中医医院
2019/10/18收听(87292)
肺气肿在临床上可以分成不同级别，根据肺功能损伤程度以及患者临床症状的特点，给予不同程度、不同层... 阎锡新│河北医科大学第二医院 2023/01/17播放(75912)
肺气肿在临床上可以分成不同级别，根据肺功能损伤程度以及患者临床症状的特点，给予不同程度、不同层...
阎锡新│河北医科大学第二医院
2023/01/17播放(75912)
"严格来讲，肺气肿并不是一个真正的临床疾病，而是一种病理学上的改变。一般指的是终末细支气管远端的气道弹性减退，从而出现过度膨胀、充气，导致肺的容积增大，并且伴有气道壁的破坏的一种病理状态。在临床上，会表现出胸闷、气喘、呼吸困难等症状，也可以出现咳嗽、咳痰以及全身乏力、体重下降、食欲减退等非特异性的症状。肺气肿的治疗主要是进行对症治疗为主，以提高生活质量为目标，延缓肺功能的下降速度，延长寿命。治疗主要包括：1、支气管扩张剂，进行平喘治疗。主要的药物包括β受体激动剂、茶碱类以及糖皮质激素。2、合并有感染的，要根据病原菌选择有效的抗生素，一般多选择青霉素类以及头孢菌素类药物。3、加强呼吸功能锻炼，进行肺康复治疗，可以延缓肺功能下降速率。4、要适当的给予家庭氧疗，建议每天氧疗时间大于15小时。另外，要注意戒烟、戒酒、防寒保暖，预防出现感染，以免症状复发和加重。"
吴晓昇│南昌市第三医院
2019/07/27收听(69350)
肺气肿的治疗一般分为药物和非药物治疗，具体如下：1、药物治疗：由于患者气短，可以... 陈丽君│银川市第一人民医院 2023/12/17播放(78664)
肺气肿的治疗一般分为药物和非药物治疗，具体如下：
1、药物治疗：由于患者气短，可以...
陈丽君│银川市第一人民医院
2023/12/17播放(78664)
"对于肺气肿的患者，需要做一个肺功能来评估患者疾病所处的阶段。如果仅仅是肺气肿，没有其他任何伴随症状，可以不用治疗；如果肺功能比较差，已经达到了慢性阻塞性肺疾病的程度，需要进一步的治疗，比如教育和劝导患者戒烟，另外就是可以吸入短效的支气管扩张剂，比如沙丁胺醇，异丙托溴铵气雾剂，也可以口服茶碱类的药物。第三个就是祛痰药物的治疗，对于有痰不易咳出者，可以使用的药物有：盐酸氨溴索，乙酰半胱氨酸泡腾片。对于重度、极重度或者反复加重的患者需要长期吸入糖皮质激素类的药物。另外，如果患者有明显的胸闷、气喘等症状，还需要做长期的家庭氧疗。"
余耀华│郑州大学附属郑州中心医院
2019/07/19收听(25186)
"对于轻度的肺气肿，患者临床症状不明显，无需进行特殊的用药治疗，只需要戒烟、避免感染、适量运动，以维持肺功能。随着肺气肿的加重，患者会出现活动后气喘的表现。如果患者肺功能下降明显，气喘症状明显时，可以吸入万托林、爱全乐、思力华等相关药物。如果患者出现痰咳不出的表现，需要使用祛痰的药物，比如氨溴索、桉柠蒎等药物。如果患者咳嗽比较明显，影响了休息和睡眠，可以口服复方甘草片、强力枇杷露、肺力咳合剂等相关的药物进行治疗。同时，可食用有润肺止咳效果的水果，比如梨、苹果、桔子等等。如果患者近期出现了咳嗽、咳痰、气喘等症状的加重，伴有发热时，考虑出现了急性感染，需要积极就医，完善相关检查并作出进一步的治疗。"
郭福莹│沈阳医学院附属第二医院
2020/07/27收听(51810)
"肺气肿的治疗分为急性加重期和稳定期的治疗，稳定期是指肺气肿患者，咳嗽、咳痰、气短等症状比较稳定或者症状轻微，一般选用支气管扩张剂像沙丁胺醇，长效的有沙美特罗，还有抗胆碱药噻托溴铵，还有口服的氨茶碱片等。还有些长期规律地吸入糖皮质激素药，另外祛痰的药、免疫调节药物还有中医中药治疗。急性加重时候的肺气肿，咳嗽、咳痰量增加，有脓性痰，这时候要根据患者的病原菌选用不同的抗生素治疗，吸入的支气管扩张剂和稳定期一样，还可以使用口服或者静脉点滴糖皮质激素，相对而言急性加重的时候需要在医院门诊或者住院治疗。"
刘亚红│北京市回民医院
2019/10/28收听(77990)
肺气肿是指终末细支气管远端的气道弹性减退，过度膨胀、充气和肺容积增大，或同时伴有气道壁破坏的病理状态。按其发病原因，肺气肿可分为老年性肺气肿、代偿性肺气肿、间质性肺气肿、灶性肺气肿、旁间隔肺气肿、阻塞性肺气肿。阻塞性肺气肿是临床中常见的引起症状的肺气肿类型，它的发病机制尚未完全明确，一般认为与支气管阻塞以及抗蛋白酶失衡有关。它的症状轻重视肺气肿的程度而定，早期是可以没有症状的，之后逐渐出现气短，特别是活动以后的气短。没有症状的肺气肿是不需要治疗的，如果有症状，可以适当应用支气管扩张剂进行治疗。另外可以进行呼吸功能的锻炼，如腹式呼吸和缩唇呼吸。如果出现呼吸衰竭，应进行家庭氧疗。
张鸿│首都医科大学附属北京朝阳医院
2020/04/24收听(22392)
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