老年人心肌缺血严重吗

李琳
副主任医师

中日友好医院

中西医结合心脏内科

老年人心肌缺血严重吗

2023-04-17 14:25播放 :

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视频内容

老年人出现心肌缺血是比较严重的情况，因为心肌缺血、缺氧，有可能会诱发心绞痛，甚至心肌梗死，严重时危及生命。如果老年人诊断为心肌缺血，应该进一步积极寻找危险因素给予控制。

老年人如果合并高血压、糖尿病、血脂异常等，此时首先需要管理危险因素，如果已经出现心肌缺血的症状，如胸闷、胸痛，主要与活动、进餐，或者寒冷刺激有关。应该进一步排查心电图，或者超声心动图，必要时进行冠脉CT或者造影检查，明确冠脉血管的病变情况，从而明确心肌缺血的程度。

除了控制危险因素之外，还需要积极开展冠心病二级预防治疗，如给予抗血小板的药物，控制血压血糖，调节血脂稳定斑块。经过综合的治疗后，有助于延缓心肌缺血的发展，防止严重的心血管疾病并发症的发生。

老年人心肌缺血食疗

心肌缺血就是冠心病，老人一旦确诊冠心病，食疗方面提倡食用营养丰富、易消化以及低盐、低脂的饮食。...

周宁│华中科技大学同济医学院附属同济医院

2023/04/19播放(30802)

老年人心肌缺血怎么治疗

"老年人如果出现心肌缺血，首先要到当地医院进行心电图检查，心电图检查分为没有发作胸痛时心电图的基础检查，以及胸痛发作时心电图的即时描记。主要是对比两种情况下，心电图有没有明显的ST-T的改变，如果有考虑是心肌缺血导致。除了做心电图以外，患者应该抽血化验心肌标志物，判断有没有心肌细胞的受损。应该做心脏彩超，检查心脏有没有结构性的改变，包括心脏扩大、心室变得肥厚或者室间隔变得肥厚、射血分数有没有明显下降等。除此之外，患者应该遵医嘱进行冠状动脉造影术以及支架植入术，若心脏血管狭窄程度超过50%，则可确诊为冠心病。如果狭窄程度75％以上，合并有胸闷、胸痛症状，则考虑可以植入支架开通狭窄的血管。"

语音时长01:16''

万鹏│常州市第一人民医院

2019/07/12收听(54026)

老年人心肌缺血怎么治疗

"老年人如果出现心肌缺血，是非常常见的情况，大多数原因都是由于冠心病、心绞痛导致的。由于冠心病、心绞痛导致的心肌缺血，建议患者主要是服用拜阿司匹林以及他汀类的药物。如果患者血管存在比较严重的狭窄，还需要结合双联抗血小板治疗，也就是在服用阿司匹林的基础上，有可能还需要联合服用波立维、泰嘉，也有可能联合服用替格瑞洛，根据患者的实际情况进行选择用药。在应用以上类型药物之后，血压、心率也要注意定期监测，因为高血压本身也会加重心肌缺血，心率快也会使心肌耗氧量增加，使患者出现心前区不舒服的症状。所以，如果有高血压，一定要按时服用降压药物；心率未控制达标的患者，一定要常规服用倍他乐克、比索洛尔之类的药物，有助于减慢心率、改善心肌缺血、预防左室重构，是非常不错的二级预防用药。"

语音时长01:23''

魏晓冬│哈尔滨市第一医院

2019/02/13收听(97030)

老年人心肌缺血的食疗

"老年人如果出现心肌缺血，最好的食疗方法就是低盐低脂饮食，多吃新鲜瓜果蔬菜。低盐，一般是指每日将食盐的摄入总量控制在6g以下，如果老年患者伴有肾功能不全，还可以将食盐摄入的总量进一步控制，比如可以控制在3g以下。低脂饮食是指对于一些高胆固醇、高热量的食物，尽量少吃或者不吃，高膳食纤维饮食，在饮食当中注意多吃绿叶蔬菜，比如菠菜、西兰花、生菜、西生菜，这些都是非常不错的选择。除此之外还有一些水果类的食物也要注意每天进行摄入，像猕猴桃、葡萄、苹果、桔子、香蕉，这些都是含有丰富钾、镁、叶酸成分的水果，有助于更好的改善心肌缺血的情况。"

语音时长01:16''

魏晓冬│哈尔滨市第一医院

2019/03/04收听(37410)

老年人心肌缺血吃什么

"老年人心肌缺血应该吃促进冠状动脉扩张的药物，增加心肌的供血。老年人尤其是有心绞痛发作病史的，应该随身携带保健药盒，里面有硝酸甘油、心痛定、消心痛、安定等。硝酸甘油应该定期更换一次，能够保证药效，并且遵医嘱给予升压药或者硝酸盐类的药物。心肌缺血、缺氧严重的应该吸氧，在诱因发生前含硝酸甘油预防发作，夜间睡眠的时候最好是抬高床头10cm，也有助于防止心肌缺血的发生。在饮食上采取低脂、低碳水化合物、低盐并且容易消化的饮食。"

语音时长01:11''

董爱芝│聊城市第二人民医院

2019/03/06收听(64312)

老年人心肌缺血怎么治疗

"心肌缺血有可能是人老了以后心功能有所下降而引起；人上了年纪会有冠状动脉硬化，也会导致心肌缺血，出现冠心病。冠状动脉硬化引起的管腔狭窄要做心电图检查，做详细的身体评估，一般用硝酸甘油能够扩张冠状动脉，增加心肌供氧，缓解疼痛。如果狭窄比较严重，可以进行介入治疗、放支架；如果狭窄75%以上需要做搭桥手术。平时要让老年人保持充足的睡眠，不能操心事过多、总是着急、生气，保持充足睡眠也有利于心脏的恢复。"

语音时长01:09''

董爱芝│聊城市第二人民医院

2019/01/30收听(36600)

老年人心肌缺血症状

"老年患者如果出现心肌缺血，很大概率考虑是由于冠心病导致的，患者可能会出现胸闷、胸痛或者心前区压榨感、紧缩感、憋闷感。也有些患者可以放射至后背部疼痛，甚至有的时候难以与颈椎病相鉴别。还有些患者可以出现左肩部、左前臂甚至左侧小指疼痛，都是由于心绞痛放射性疼痛所导致的。除此之外，有些患者还可以表现为心慌、心悸或者头晕，还有人表现为恶心、呕吐。每个人的表现有所不同，还有可能是由于疾病的严重程度不同，相对的症状也会有所差异。如果老人心肌缺血是由于急性心肌梗死所导致的急性心肌缺血，有些患者伴随有高度房室传导阻滞时有可能出现一过性的意识丧失。"

语音时长01:19''

魏晓冬│哈尔滨市第一医院

2019/02/20收听(76452)

老年人心肌缺血怎么办

"老年人心肌缺血首先要通过药物调理，比如β受体阻滞剂，如普萘洛尔或者美托洛尔，还有阿司匹林、他汀类的调脂药物，比如洛伐他汀、辛伐他汀。如果是高血压引起的心肌缺血，一定要控制好血压，把血压控制在正常范围之内，选用依那普利等其他的降血压药物，可以联合用药，并且还要注意每年定期体检。在生活方面不能过于劳累或者寒凉刺激，饮食上要有健康的饮食方式，选择低盐、低脂、低胆固醇类的食物，多吃新鲜的瓜果蔬菜，能够促进大便通畅。"

语音时长01:09''

董爱芝│聊城市第二人民医院

2018/12/19收听(51984)

01:55