首都医科大学附属北京安贞医院
普外科
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乳房穿刺主要操作方法为超声引导下应用特殊穿刺枪具作用于乳腺肿物表面，超声确定后激发开关，取出肿物部分组织并送至病理科进行活检。由于超声、X光线等影像学检查无法对肿物性质作出最终判断，所以乳腺穿刺对于肿物性质判断较为重要。
影像学检查中如果发现肿物存在较大的恶性可能，为明确诊断并且在术中依靠诊断结果进行及时切除时，穿刺较为重要。如果穿刺后对于手术伤口进行适当压迫，大多数不会产生较严重的出血情况。
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在临床上，乳房穿刺的步骤包括以下几个方面：1、乳房穿刺之前，必须要对患者的乳房穿刺部位，进行精确定位，这样可以提高乳房穿刺的正确率。2、患者要取平卧位，然后对患者的乳房进行消毒，注意消毒的范围一定要大于15cm，这样才能保持无菌状态，而且整个操作过程必须要严格遵循无菌操作。3、消毒完毕之后，要对患者铺无菌巾，然后进行局部麻醉，麻醉完毕之后，将穿刺针对准患者的乳房穿刺点，然后迅速、快速对患者的乳房穿刺部位进行穿刺，注意动作一定要轻柔，而且要避免发生副损伤。另外，乳房穿刺成功之后，必须将穿刺针快速拔出，对乳房穿刺点并进行压迫止血，用绷带进行加压包扎，再将患者乳房穿刺的病理做检查，乳房穿刺才算成功。
焦占江│聊城市第二人民医院
2019/05/02收听(48820)
... 曹广│首都医科大学附属北京安贞医院 2023/08/30播放(40549)
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曹广│首都医科大学附属北京安贞医院
2023/08/30播放(40549)
做羊水穿刺前，医生告知风险，再进行预约。在预约好的那天可进行羊水穿刺，先测量体温、血压，再观察... 郝丽英│首都医科大学北京妇产医院 2023/09/13播放(65450)
做羊水穿刺前，医生告知风险，再进行预约。在预约好的那天可进行羊水穿刺，先测量体温、血压，再观察...
郝丽英│首都医科大学北京妇产医院
2023/09/13播放(65450)
"对于孕中期唐筛高危的常常需要做羊水穿刺确诊，羊水穿刺检查一般是在B超引导下用一个穿刺针穿破皮肤进入腹腔，再穿透子宫进入羊膜腔抽取羊水，将针拔除后局部压迫一段时间就可以了。羊水穿刺并发症很少，当然个别有流产的可能，羊水穿刺要尽量避开胎盘位置，否则容易引起出血和羊水污染。"
赵晓东│北京医院
2019/09/27收听(19194)
一般来讲，羊水穿刺在妇产科不同的科室都有不同的适应症和禁忌证，用于产科主要做羊水穿刺的往往都是因为要做产前诊断，这个时候因为它是有创的操作，而且是手术，所以在做羊水穿刺之前，医生一定会充分告之你做羊水穿刺的必要性、适应症和禁忌证，还有它会引发不良结局的风险，在签署了执行同意书以后，医生就会做羊水穿刺，很多妈妈非常怕疼，我们会用一个比较细的长针头，穿过妈妈的腹壁，穿过子宫壁，同时进入羊膜腔内，在抽取一定量的羊水以后，再拔出针头，这种情况一定要在有资质的医院进行。另外，医生会严格按照无菌操作规范进行，做了羊水穿刺以后，医生可能会给你开安胎药物，建议你好好休息，会告诉你有哪些异常应该及时来医院。所以，羊水穿刺技术相对来讲在临床上还是一个非常安全的技术，用于其他的一些特殊情况的羊水穿刺就不在这里跟大家讲了。
王琪│首都医科大学北京妇产医院
2017/07/10收听(85918)
肾穿刺医学上叫肾活检，能明确肾脏病理类型，是判断预后和制定治疗手段的一种检查方法：肾穿刺实际上... 宋纯东│河南中医药大学第一附属医院 2023/01/13播放(97696)
肾穿刺医学上叫肾活检，能明确肾脏病理类型，是判断预后和制定治疗手段的一种检查方法：肾穿刺实际上...
宋纯东│河南中医药大学第一附属医院
2023/01/13播放(97696)
肾穿刺是怎么做的？首先，我们要跟这些需要做肾穿的孩子的家长进行沟通，让他们知道肾穿刺的目的是什么，它可能出现的一些问题并发症是什么，取得家长的理解。同时，我们要对孩子进行一个呼气训练，要让孩子在俯卧位下要练习憋气，尽量能够憋到10s以上，要掌握憋气的这个技巧。另外，我们还要先去查一下我们肾脏的大小，还有肾脏的一些功能，肾功能是否正常，这些血压控制的是不是合理，还要看孩子的凝血功能是不是有问题，如果说有一些孩子有凝血障碍的话，我们要及早进行调整，要去除可能的出血倾向。另外的话，如果孩子处于发热的时候，我们也要控制感染，避免术后的一些感染的情况发生，这是我们要做一个比较好的术前准备。在术中的时候，我们要让孩子尽量保持一个比较平稳的心态，让孩子取一个俯卧位。我们在彩超的定位下选择，一般是选择右肾的下脊外侧作为穿刺点。我们局部麻醉以后，用小手术刀切开一个非常细小的小口子，然后垂直进我们的肾穿刺针，达到我们的穿刺位点之后，让孩子屏住气，然后开自动穿刺针，就一秒钟的时间就可以了。在术后我们要让孩子尽量的在俯卧位或者是平卧位，躺至少12-24h，在这个时间我们尽量避免比较过度的翻身、下床排尿，这些情况尽量要避免。术后我们要监测孩子的尿的颜色，有没有出现腹痛、肚子疼，还有腰痛这些症状，同时我们还要监测孩子的血压的变化，血色素的变化，一般来说，现在就只要你掌握好这个术前、术中、术后的这几个环节，肾穿刺还是比较安全的，大家不要有过度的恐惧心理。
张霞│河南中医药大学第一附属医院
2017/12/05收听(48952)
临床上肾内科医生比较常用的检查是B超引导下的经皮肾穿刺活检，就是首先有一个B超室的医生或肾内科... 左琪│广东省中医院 2023/12/18播放(60376)
临床上肾内科医生比较常用的检查是B超引导下的经皮肾穿刺活检，就是首先有一个B超室的医生或肾内科...
左琪│广东省中医院
2023/12/18播放(60376)
"医生对孕妇做羊水穿刺，能够通过羊水中胎儿脱落的细胞来检测胎儿的发育情况，排除胎儿患有畸形等。做羊水穿刺一般在孕妇怀孕后的第16周左右，这阶段羊水会比较多。在羊水穿刺前先需要进行签字，还要进行一系列的检查，确保身体情况适合做羊水穿刺。一般羊水穿刺不可以注射麻药，会在孕妇排尿后进行羊水穿刺，需要通过针插入孕妇的身体后抽取羊水，最后进行检查和化验。做羊水穿刺前孕妇只需要保持有轻松的心情，不要有太大的压力。"
鹿志霞│济南市中西医结合医院
2019/05/07收听(28720)
肾穿刺的方式有多种，目前国内、外普遍采用的是经皮肾穿刺活检术。肾穿刺时患者需要俯卧在活检床上，在肾区位置，也就是腹部肋缘下垫一棉枕，5-10cm高，减少肾脏的移动，双上肢置于两侧，头向一侧偏斜。然后肾穿刺的操作医生会给患者穿刺的局部皮肤进行消毒，B超医生会进行B超检查，观察肾脏结构并进行穿刺针的定位。定位好后就会采取局部逐层麻醉的方式进行局麻，局麻好后穿刺针会在定位的地方以斜角进针的方式进行穿刺，取出少数肾组织。肾组织会送光镜、电镜及免疫病理检查。
陈樱花│东部战区总医院
2020/03/18收听(83584)
骨髓穿刺是血液科的一种常用的检查手段，一般骨髓穿刺的部位选择髂前上棘、髂后上棘以及胸骨。具体的操作步骤为确定穿刺部位，用碘酒、酒精消毒后铺无菌孔巾。用2%利多卡因进行局部麻醉，从皮下逐步麻醉到骨膜。用16号骨穿针沿穿刺点缓慢垂直进针，当穿刺达到骨膜后再逐渐进针，当有落空感时表示已经进入骨髓腔。再穿刺针上接20mL注射器，抽取0.2mL的骨髓液将骨髓液涂片送检验科化验。穿刺结束以后拔出穿刺针，局部用无菌纱布固定，这就是骨髓穿刺的整个过程。
陈亮│内蒙古包钢医院
2020/04/20收听(14546)
经皮肺穿刺活检通常在CT引导下进行，绝大部分的病人通过局麻，就可以达到麻醉效果。在CT引导下，... 曹旸│郑州市第三人民医院 2023/04/23播放(75788)
经皮肺穿刺活检通常在CT引导下进行，绝大部分的病人通过局麻，就可以达到麻醉效果。在CT引导下，...
曹旸│郑州市第三人民医院
2023/04/23播放(75788)
"肺部穿刺是在CT或B超的引导下，经过肺部的皮肤，用穿刺针穿刺到肺部组织，然后取一定的肺部组织，主要做病理检查，或者做其他的必要检查。穿刺时会在肺部局部作麻醉，操作时不会疼痛，因为在B超、CT引导下，穿刺比较准确，但如果是距离胸膜较远的肺部病变，偶尔病人可能会出现有少量气胸的情况。"
曹彧│首都医科大学附属北京世纪坛医院
2019/06/13收听(63758)
"肾穿刺是为了取肾脏的组织来进行病理活检，明确肾脏的病理类型，从而指导肾脏病的治疗。肾穿刺的术前我们要做一些检查，排除了肾穿刺的禁忌症，比如患者是孤立的一个肾脏，或者是有严重的出血倾向的患者。这样的患者，我们是不适合做肾穿刺的。做肾穿刺主要是患者取俯卧位，然后配合医生进行了吸气或者屏气，在B超引导下，将肾脏的穿刺针刺入到肾囊，然后快速的取肾脏的组织出来进行病理活检，在肾穿刺之前，我们肯定是要打局部麻醉药的，所以大家不要担心肾穿刺会疼，总体我们用的肾穿刺针比普通的注射针要稍微粗一点，但是也没有明显的疼痛感觉。"
苏洁茹│马鞍山市妇幼保健院
2019/07/18收听(17930)
"肾穿刺可以明确肾脏的病理类型，指导治疗和判断预后，因此肾穿刺现在应用比较广泛，那么肾穿刺具体是怎么做的？患者排尿后俯卧位于检查台上，腹部垫一直径10-15cm、长50-60cm的枕头，将肾推向背侧固定，双臂前伸，头偏向一侧，一般选取右肾下极为穿刺点。以穿刺点为中心消毒背部皮肤，铺无菌巾，无菌彩超穿刺探头成像，用1%-2%的利多卡因局部麻醉。取10cm长心内注射针垂直从穿刺点刺入肾囊，注入少量的局麻药物，将穿刺针垂直刺入达到肾囊，观察肾脏上下极随呼吸移动情况。当肾脏下极移行到穿刺最佳的位置时，令患者屏气，立即快速将穿刺针刺入肾脏内2-3cm，拔出穿刺针，嘱患者正常呼吸。检查是否取到了肾组织，并测量肾组织的长度，在解剖镜下观察有5个以上的肾小球后，送光镜、电镜、免疫荧光。如无肾组织可重复以上步骤，一般以2-3次为宜。"
2018/10/25收听(10954)
"甲状腺结节穿刺包括以下步骤：首先，需要患者以仰卧位躺在检查台上，在肩颈部垫上枕头，以增加颈部的暴露度，然后进行皮肤消毒以及皮肤表面麻醉，在超声的引导下找到甲状腺结节的所在，刺入针体取出相关细胞送检，拔针后以压迫的方式止血，上述是甲状腺结节穿刺的全部过程。其次，在结束后如果患者没有其他异常，可以回家等待结果，但是需要注意再进行穿刺的当天不可以洗澡，第二天如果穿刺部位没有异常情况，可以正常洗澡。患者需要注意穿刺过程中不能咳嗽或者随意动，如果有慢性咳嗽或者正在感冒，咳嗽比较剧烈，可以推迟检查的时间，疾病完全好转后再进行检查，否则有可能产生其他危险。"
邵庆亮│辽宁省人民医院
2020/05/28收听(93442)
穿刺手术根据穿刺的不同脏器和不同部位，可以在局麻下进行，有时是需要在全麻下进行。最常见的比较表... 杨慧琪│首都医科大学附属北京朝阳医院 2023/12/17播放(79454)
穿刺手术根据穿刺的不同脏器和不同部位，可以在局麻下进行，有时是需要在全麻下进行。最常见的比较表...
杨慧琪│首都医科大学附属北京朝阳医院
2023/12/17播放(79454)
"有一些甲状腺肿瘤的患者就诊以后，医师经常会让他做甲状腺的穿刺，目的主要是早早作出病理诊断，有利于指导医师的下一步治疗方案，简单的是在超声引导下显露肿瘤的位置，用细针穿刺出少许肿瘤组织去做病理。但是穿刺病理也有局限性：一、标本的取材量少，有的时候无法得到确切的病理诊断；二、肿瘤体积小的时候有时会穿刺不到；三、静颈内动静脉等重要血管附近的肿瘤，穿刺的时候风险比较大，有的时候肿瘤恰好位于血管的深面，根本无法穿刺；四、对于局部癌变的肿瘤穿刺结果不准，只有切除后病理才更可靠，有时会穿到肿物没有癌变的部分，只有等常规病理结果才能报出来。"
陈鹏│中国人民解放军总医院
2019/06/14收听(83988)
肝脏穿刺要在B超的引导下进行，就是在肝彩超探头指引下，选取右侧胸壁某个点为穿刺点，局部皮肤先用酒精和碘酒消毒，随后用5ml针筒抽取麻醉药物，从皮肤表面逐层麻醉至肝包膜。接着取穿刺针，从穿刺点沿着麻醉路线进针，达到肝脏内一定深度之后，快速吸取肝组织，随后拔出穿刺针，局部按压止血后覆盖消毒纱布。整个过程都是在彩超引导下进行，因此是个相对比较安全的检查。整个过程持续大约10分钟，患者的意识清楚，没有切口和缝合。
俞晓芳│厦门中医院
2019/12/19收听(84936)
肺癌穿刺是经皮、经CT引导下肺内病灶穿刺，即在CT引导下观察病灶位置、穿刺角度、方向，用一个针... 丁翠敏│河北医科大学第四医院 2023/03/21播放(55630)
肺癌穿刺是经皮、经CT引导下肺内病灶穿刺，即在CT引导下观察病灶位置、穿刺角度、方向，用一个针...
丁翠敏│河北医科大学第四医院
2023/03/21播放(55630)
湖北省中西医结合医院 温暖
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