妊娠合并甲状腺功能减退，治疗目的主要是将血清TSH和甲状腺激素水平恢复到正常范围，降低围产期不良结局的发生率，常需与内科医生共同管理。主要药物有左旋甲状腺素，即LT4，孕妇在孕前一定要先检查甲功，如果有甲状腺功能减退，应暂时避孕，使用左旋甲状腺素替代治疗，最好使甲状腺素TSH<2.5mmol/L。在妊娠期母体与胎儿及甲状腺素的需求从妊娠第6周开始增加，直至孕20周达到平衡水平，所以妊娠期LT4的用量较非孕期增加30%-50%。如果孕妇在妊娠期发现甲减，可以选择继续妊娠，但应开始选择LT4替代治疗，使血清TSH尽快在妊娠8周内达标，以保证胎儿大脑快速发育期的甲状腺激素有足量的供应。甲状腺功能应与妊娠28周前每4周检查1次，妊娠28-32周至少检测1次。根据甲状腺功能调整它的用药量，使甲状腺素水平，即TSH水平，在妊娠早期控制在0.1-2.5mmol/L，孕中期控制在0.2-3.0mmol/L，孕晚期控制在0.3-3.0mmol/L。
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