首都医科大学宣武医院
普通外科
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脾脏是人体的重要免疫器官，脾大的含义很多。通常查体、做B超和做检查有轻度脾大，这时不是太严重的病，但如果脾脏过度大可能就会有疾病。临床上脾大有以下3种情况：
1、轻度脾大：能够在肋骨肋缘下摸到，因为正常脾像拳头大小，是在肋弓里边，正常摸不到，如果是肋缘下能摸到2cm以内，就叫轻度脾肿大；
2、如果在肚脐水平能摸到脾脏，叫中度大；
3、如果超过肚脐水平的脾大，就是巨脾。
如果脾脏从肋缘下能摸到时，这时都提示有其它疾病如有血液病、代谢性疾病、感染性疾病等，一定要到医院详细检查，排除多种可能。
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"脾大不一定就是有毛病，引起脾大的原因比较多，需要仔细甄别，通过相关检查来明确。脾脏作为贮血器官，也作为免疫器官。因此，出现脾大最常见原因像肝硬化脾大，有病毒性肝炎、长期大量饮酒导致酒精性肝病、长期用药导致药物性肝损伤、脂肪肝、自身免疫性肝炎、隐匿性肝炎、遗传性、代谢性等都会导致脾脏回流受阻，脾脏淤血肿大。另外，慢性粒细胞性白血病大量白血病细胞增生导致脾脏淤血肿大。但是除外上述最常见的病因，也可能属于特发性的，就是发病原因不明确，不一定存在器质性疾病。"
刘序友│广州市红十字会医院
2019/05/07收听(55468)
"心脏疾病有的可以引起发烧，例如出现心脏感染性心内膜炎时可以出现发热的症状，预示疾病比较严重且预后很差。例如像心功能不全、心力衰竭时出现肺淤血、肺水肿，可能会合并肺部感染或者因肺部感染诱发心力衰竭加重时，会出现发热的症状。感染本身就是诱发心力衰竭的典型表现，需要选择敏感抗炎药物给予病人抗炎治疗来控制感染的发生和发展，对于基础的心脏疾病有好处。但是不要乱用抗炎药物，需要根据痰培养、咽拭子培养或者血培养等来选取抗炎药物，这样会对病人有良好的治疗方式和方法。"
夏立志│哈尔滨二四二医院
2020/07/30收听(43772)
"脾脏增大多继发于慢性病毒性肝炎出现了肝硬化，继发导致门静脉高压，影响到了脾静脉的血液回流，而出现脾脏充血性的肿大，病人也可以表现为腹痛、腹胀、食欲下降，因为通常也会合并有食管胃底静脉曲张，进食以后也会出现明显的恶心、呕吐，并且有排便带血或者黑便的现象。查体也会出现腹部有包块膨隆或者腹壁静脉曲张，局部压痛，可以触及到增大的脾脏，也会出现继发的脾功能亢进，表现为白细胞减少。所以，确诊为脾脏增大也应该系统的进行治疗，必要时需要行手术将脾脏切除，同时需要进行贲门周围血管离断，避免出现上消化道出血的发生，因为严重的还会危及到病人的生命，也要注意保护肝功能。"
黄坤│阜新矿业集团总医院
2019/05/26收听(77016)
脾大是由多种原因引起的脾脏增大，表现为脾的体积和径线增大，根据脾脏的形态特点可采用脾脏的厚度、前后长径和脾脏上下径指标来判定。正常情况下脾脏触诊不能触及，脾位于左季肋区，胃左侧与膈之间，相当于左侧第9-11肋的深面，其长轴与第10肋方向基本一致。临床记录中，将脾肿大分为轻、中、重三度，脾缘不超过肋下2cm为轻度脾肿大，超过2cm在脐水平线以上为中度肿大，，超过脐水平线或前正中线为高度肿大，又称巨脾。引起脾大的临床常见疾病有病毒性肝炎、肝硬化、伤寒、疟疾、溶血性贫血、白血病、门静脉高压等，故临床上出现脾肿大需及时去医院就诊明确病因。
苍天慧│哈尔滨市骨伤科医院
2020/02/28收听(32272)
"脾大是一个重要的病理体征，查体的时候，健康人在腹部是摸不到脾的，如果仰卧位或侧卧位摸到了脾的边缘，就称之为脾大。脾体增大是脾疾病的主要表现，分为三度：轻度脾大指脾下缘，在肋下缘的2-3cm，见于一些感染性疾病，例如病毒、细菌的感染，还可见于充血性心力衰竭、肝硬化门静脉高压、基因病或者系统性红斑狼疮等。中度脾大指的是脾下缘超过了肋下缘的2-3cm，但是并未超过脐水平线，称之为中度肿大。主要见于急性粒细胞的白血病、急性淋巴型白血病，还可见于慢性溶血性贫血、恶性的淋巴瘤等。而重度脾大指脾下缘超过了脐水平，称之为巨脾。主要见于慢性的粒细胞性白血病、晚期的血吸虫病、真性红细胞增多症以及地中海贫血等。"
刘三龙│聊城市人民医院
2018/04/24收听(57942)
肝脏是人体最重要的器官之一，能帮身体解毒、能帮助消化，能制造很多生理活动需要的营养素，吃的食物... 夏志伟│北京大学第三医院 2023/05/30播放(96780)
肝脏是人体最重要的器官之一，能帮身体解毒、能帮助消化，能制造很多生理活动需要的营养素，吃的食物...
夏志伟│北京大学第三医院
2023/05/30播放(96780)
"某些甲状腺得病以后有特异的表现，出现这些症状就想到甲状腺，比如怕热、多汗、手抖、心慌、善饥、多食、体重消瘦、情绪波动、手颤，甚至发现甲状腺肿，眼睛明显鼓鼓的，就会提示医生想到出现了甲亢，但是有些情况就没有特异性，比如明显的乏力、困倦，甚至记忆力有些减退。这些情况在甲状腺功能减退的时候可以出现，但是症状往往不是很明显，没有特异性，就需要结合甲状腺激素水平测定。另外，有些像甲状腺表现的炎症，可以出现发热，甲状腺检查明显的有痛性包块、触痛，也是甲状腺疾病的一种临床症状，当然要想诊断明确还需要进行甲功、甲状腺超声，以及甲状腺扫描测定。甲状腺有各种各样的疾病，有各种各样的症状，症状往往没有特异性，要想明确诊断，既要结合临床表现，也需要结合客观的化验检查。"
胡伟│首都医科大学宣武医院
2020/05/16收听(61314)
脾大是指脾脏体积的扩大，是脾脏疾病的重要病理体征，在正常的情况下在腹部是摸不到脾，如果仰卧位或侧卧位能摸到脾的边缘，就可以认定为是脾大。脾大的程度可以分为轻度脾大、中度脾大，极度脾大，深吸气时脾下缘在肋缘下2-3cm时称为轻度脾大；脾下缘超出肋缘下3cm至平脐为中度脾大；脾下缘超出脐水平以下为极度脾大又称巨脾。临床上引起脾大的原因有很多，如血吸虫病、慢性肝炎、伤寒、疟疾、门静脉高压症、白血病、恶性淋巴瘤等均可以引起脾大，脾大可以引起脾功能亢进，使血液中的血细胞和血小板减少。当然脾轻度肿大也可见于正常人。
彭艳│黑龙江中医药大学附属第一医院
2020/04/28收听(15910)
临床上出现脾大说明患者可能存在门脉高压继而引起脾脏增大，进一步发展可能存在脾功能亢进的症状。脾脏增大绝大多数是各种原因引起的门静脉高压，从而导致脾静脉回流受阻，继而出现脾脏淤血，从而引起脾脏增大。门脉高压的脾大原发疾病包括乙肝肝炎后肝硬化以及血吸虫性肝硬化。临床上出现脾大需要进一步行血常规以及肝功能检查，血常规检查主要是了解白细胞、红细胞、血红蛋白以及血小板三系是否正常。因为脾大发展到一定程度必然会伴着脾功能亢进，导致脾脏对血液系统破坏增加，从而引起凝血时间延长，行脾切除加门静脉断流手术才能获得症状的缓解。
包文中│合肥市第二人民医院
2020/04/23收听(63566)
"脾大主要是由于感染、血液疾病、淤血等因素导致的。首先脾脏是人体重要的淋巴器官，同时还具有造血的功能，当人体受到感染时，人体的免疫系统就会被激发，因此脾脏会产生大量的细胞，以抑制细菌和病毒，这时脾脏就会出现增大现象。其次由于脾脏具有造血的作用，所以在患有一些血液疾病，比如白血病、贫血现象时，由于脊髓的造血功能出现了障碍，因此脊髓外造血功能就会提高，这时脾脏就会变得比较肥大。最后一部分人身体上会伴随有肝硬化、心包炎、心力衰竭等疾病，这一类疾病会导致身体出现淤血，也会因此诱发脾脏肿大。对于出现脾大的人而言，应及时检查确诊原因，并且尽早去除，这样才能够帮助脾大的恢复。"
周中银│武汉大学人民医院
2020/01/03收听(57706)
"如果肝脏出现了问题，出现肝炎的发作或者肝硬化都可以引起腹胀。我国是乙肝大国，大部分人得肝病都是由于乙肝病毒感染造成，如果在体检当中发现有肝功能的异常，建议进行肝炎病毒的检测。如果是由于乙肝引起的肝功能异常，合并腹胀，可能还会出现转氨酶升高、胆红素升高，也就是有肝炎的发作，这时就需要进行积极的抗病毒治疗。乙肝可以导致反复的肝炎发作，最终生成肝硬化。肝硬化的患者如果进入了失代偿期，出现腹水，也会出现明显的腹胀。B超可以检测是否有腹水的存在。如果B超发现了肝腹水，就需要进行保肝利尿治疗来改善腹胀。"
殷欣│复旦大学附属中山医院
2020/10/21收听(32260)
"肾有毛病的常见症状有早上起来眼睑水肿、双下肢水肿，继而可以出现全身水肿。患者尿中泡沫增多，部分患者可以出现肉眼血尿。部分患者可以出现疲乏无力、腰部不适、食欲欠佳，甚至恶心呕吐。部分患者可以出现血压的升高，继而可以出现头晕、头痛、视物不清等。部分患者可以出现尿量的减少，继而导致水钠潴留，患者出现心包积液、腹腔积液、胸腔积液，从而胸闷憋喘、呼吸困难。到了疾病的后期，可以出现严重的贫血以及电解质代谢紊乱。"
王晓东│泰安市中心医院
2019/07/12收听(94102)
"肝脏有问题，面容上来看，面色是晦暗的，然后手掌可以出现鱼际的地方发红，称之为肝掌，身上可以有毛细血管的扩张。对于这种肝硬化晚期的病人，可以出现大肚子的腹水，双腿、双脚的水肿，腹壁上的静脉的曲张。症状上来说，急性的肝病可以表现为恶心、呕吐、食欲不振，还可以出现皮肤、眼睛的发黄，尿黄。如果出现这些，就提示肝脏有问题。慢性肝病的患者可以出现最常见的就是乏力、体力不支，另外还会出现肝区的隐痛、胃肠的消化不良、便秘。对于终末期的患者，或者是到了肝硬化阶段，可能还会出现一些更严重的症状，常见的就是上消化道的出血，出现了意识的不好、肝性脑病等等。"
曾庆环│首都医科大学附属北京佑安医院
2018/10/02收听(59908)
"肺部有问题会影响到呼吸，引起咳嗽、咳痰、胸闷、气短、呼吸困难的症状。由于疾病的不同引起的症状也不完全一样，如果是由于有支气管炎引起，在发病的早期会有发烧、畏寒、周身乏力、打喷嚏、流鼻涕等上呼吸道感染的症状，1-2天之后会引起咳嗽、咳痰、气喘。如果反复发作没有及时治疗或者是治疗不彻底，也会引起慢性支气管炎，会表现为反复发作的咳嗽、咳痰、气喘，连续两年或者两年以上，每年都会持续三个月以上。如果是由于有肺部的肿瘤引起，主要是会引起胸痛，也会使病人有消瘦，一般需要手术治疗。在有肺气肿的时候会在咳嗽、咳痰的基础上会出现逐渐加重的呼吸困难。如果怀疑有肺部疾病，最好是去医院呼吸内科全面检查，来明确诊断之后再积极的治疗。"
王丽芳│宿迁市人民医院
2019/10/19收听(62570)
肝脏有毛病的病人会有肝区的疼痛不适、乏力，也会出现肩背部的沉重感，在暴饮暴食之后或者进食高胆固醇的食品也会诱发症状的出现，会伴有恶心以及呕吐，病情的演变会影响到患者的食欲，出现食欲下降以及体重减轻。查体也可以发现有肝掌和蜘蛛痣，肝区叩痛阳性，而后期的病人还会表现为腹水，呈蛙状腹，腹壁静脉曲张，严重情况下还会继发食管胃底静脉曲张，表现为黑便或者便血。肝脏的疾病应该早期进行治疗，因为慢性肝病后期可以出现肝硬化继发的门静脉高压，也会出现贫血和低蛋白血症、周身软组织的水肿。
2019/04/10收听(36554)
"心脏有毛病的症状很多，主要常见以下几种：一、最常见的是出现胸闷、胸痛，整个胸部或心前区，呈压榨性疼痛或重压感，持续时间一般3-5分钟，休息后可以缓解，但容易反复，患者伴有心悸、心慌症状；二、头晕、头痛患者常会出现头部胀痛或搏动性疼痛，伴有乏力、视物模糊，甚至出现黑黑蒙；三、双下肢浮肿患者会表现为足背或颈前水肿；四、活动后气促、呼吸困难、咳嗽，主要以干咳为主。"
郑桂安│漳州市医院
2020/05/08收听(72880)
不同肺部疾病，检查项目是不同的。例如当患者考虑为肺恶性肿瘤时，需要完善肿瘤系列、痰查癌细胞、支气管镜、穿刺活检等相关的检查。如果患者考虑为支气管哮喘时，需要完善过敏原、肺功能、支气管舒张试验等相关检查。如果患者考虑为慢性阻塞性肺病时，需要完善胸片、肺CT、肺功能、支气管舒张试验。如果患者考虑为支气管扩张，需要完善血常规、C反应蛋白、肺CT等等。当患者考虑为肺炎时，需要完善血常规、C反应蛋白、降钙素原、支原体抗体、病毒抗体、胸片或者是肺CT。
郭福莹│沈阳医学院附属第二医院
2020/09/08收听(33298)
"肾有毛病，可以表现为全身乏力、厌食、纳差、恶心、呕吐、胸闷、憋喘、深大呼吸、全身皮疹等情况。症状多不典型，建议到医院积极就诊，可以查血常规、尿常规、离子肾功、肝功、心功、泌尿系彩超来明确诊断。临床上最常见的肾病有肾炎、肾病综合征、泌尿道感染、肾功能衰竭等情况，要根据具体的病因来确定下一步的治疗方案。患者出现急剧的少尿、无尿，考虑急性肾功能衰竭可能性大。尿中泡沫明显增多、全身水肿，考虑肾病综合征可能性大。"
李伟│泰安市中心医院
2019/03/27收听(77218)
脾大一般不能自愈。正常情况脾脏在腹部是触摸不到的，脾脏增大原因有很多，但是一旦出现，一般情况不会自愈合、脾脏增大是一种病理，通常是因为感染性，如急性病毒性感染及肝炎、肝硬化或者血液系统疾病、免疫系统及肿瘤等引起。除了增大外，一般伴有血三系异常，如贫血、出血或者瘀斑，肝脏以及淋巴结的肿大，腹水、蜘蛛痣等各种皮疹出现及心脏扩大等。如果出现症状建议就诊医院消化内科做相关检查，包括腹部超声或者全腹部增强CT及血液检查，明确原因，指导治疗。一般情况采取这种手术方式，但是手术过之后可能会对人体的免疫系统产生相应影响，所以具体结合并指导治疗。
谷阔│哈尔滨市第一医院
2019/03/20收听(80362)
脾脏肿大是一种病理性表现，在正常情况下腹部摸不到脾，如果仰卧位或者侧卧位，能摸到脾即可认定脾脏肿大。脾大原因主要分为两大类，一类是感染性脾大，多见于病毒感染、细菌感染、寄生虫感染、慢性病毒性肝炎、慢性血吸虫病。另一类是非感染性脾肿大，主要是肝硬化、慢性充血性右心衰竭、缩窄性心包炎，血液病比如常见的急慢性白血病、恶性淋巴瘤、恶性组织细胞病、溶血性贫血，结缔组织病如系统性红斑狼疮、脾脏肿瘤等都可以引起脾肿大。从以上引起脾肿大的各种病因来看，疾病都比较严重。如果伴有很明显的合并症，比如贫血、黄疸、肝及淋巴结肿大、水肿和腹腔积液，这些合并症出现之后患者病情会更加严重，主要是采用手术切除脾以及针对原发病治疗。
王书昌│哈尔滨市第二医院
2020/09/18收听(12704)
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