海口市人民医院
心脏外科
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血气胸是胸膜腔内积气积血情况，是胸外科紧急处理的、相对较为凶险的急症。血气胸常见原因有肺内压力突然升高导致肺泡破裂，气体通过裂孔进入胸膜腔内，造成自发性的气胸。
自发性气胸引起肺压缩时可牵拉粘连带，致粘连带撕断，粘连带中小动脉破裂出血，会造成自发性血胸。此外，外伤性血气胸是在人体在受到撞击、刀刺伤时，患侧肺组织破裂、漏气、出血，导致胸腔内积气、积血。出血量较多时，肺组织明显受压，患者可能出现休克症状，需尽快采取有效治疗。
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"血气胸要看原因，第一种是外伤性，第二种是自发性。如果按第一种外伤性的血气胸，要根据血气胸的量，如果血气胸的量比较少，不用插管或者手术等外科处理，可以密切观察病情，如果血气胸增多需要插管。如果血气胸持续性进行，需要手术开胸或者胸腔镜探查来止血。但如果刚开始血气胸量比较大，要通过外科来积极处理，比如插管或者手术。自发性的血气胸是索带断裂、出血引起的，都要用外科手术来处理，保守治疗很难痊愈。"
刘瑜│温州医科大学附属第一医院
2020/01/22收听(27878)
没有医学知识的人判断血气胸非常困难，如果是自发性血气胸，首先表现是突发胸痛、剧烈咳嗽，胸腔压力... 陈国平│浙江医院 2023/07/15播放(50686)
没有医学知识的人判断血气胸非常困难，如果是自发性血气胸，首先表现是突发胸痛、剧烈咳嗽，胸腔压力...
陈国平│浙江医院
2023/07/15播放(50686)
血气胸严不严重主要根据出血量判断，血气胸大部分是两种情况引起，一种称为自发性血气胸，自发性血气... 陈国平│浙江医院 2023/03/22播放(71450)
血气胸严不严重主要根据出血量判断，血气胸大部分是两种情况引起，一种称为自发性血气胸，自发性血气...
2023/03/22播放(71450)
血气胸是胸外科常见凶险急症，一旦诊断血气胸，需由专科医生进行综合评估，根据出血量、以及是否为进... 张亮│海口市人民医院 2023/02/16播放(60812)
血气胸是胸外科常见凶险急症，一旦诊断血气胸，需由专科医生进行综合评估，根据出血量、以及是否为进...
张亮│海口市人民医院
2023/02/16播放(60812)
"血气胸出现之后，一般患者都会出现明显的胸闷、喘憋，有的患者会出现胸痛的症状，表现出来气短、不敢呼气。随着血气胸、血胸的量增多，病人还会出现乏力症状，包括嗜睡、意识不清等一些贫血的症状。血气胸主要看它的诱因，一般血气胸的形成大多数都是源于创伤造成的，通过外力刺激，造成肋骨的断裂或胸腔内脏器的破裂、血管的破裂造成肺开放性的血气胸或闭合性的血气胸。造成这种症状之后，一般会马上给予患者引流，把气体和液体尽量排除出来。另外，要看出血量的多少，如果是持续性的出血，则需要急诊行手术治疗。还有患者是由于自发性的肺大疱破裂造成的粘连带的出血，这种情况下就需要尽快行闭式引流，把气体引流出来。"
刘磊│首都医科大学宣武医院
2020/06/24收听(85644)
"血气胸是指胸膜腔内出现了积气和积血，主要的原因常见于外伤导致肋骨骨折，骨折断端刺破了胸膜和肺，导致肺内出血、漏气进入胸膜腔而引起的血气胸。有两种情况需要区别对待，如果外伤引起的胸壁有伤口，积气进入胸膜腔，称为开放性气胸，需要首先封闭伤口，然后再留置胸腔闭式引流管，将开放伤口变为闭合性伤口。如果是闭合性外伤引起的，需要根据血气胸的量留置胸腔闭式引流管，引流管接水封瓶后，嘱患者咳嗽、咳痰，促进胸腔内积气和积液的排出。如果引流量较多，有活动性出血的征象，需要进一步手术探查。"
严英光│保定市第二中心医院
2018/11/05收听(38624)
血气胸在和平时期主要是外伤，包括车祸伤或者是刀刺伤引起，症状很容易就被致伤的原因掩盖，就是疼痛... 蒋力│陆军军医大学新桥医院 2023/06/28播放(67380)
血气胸在和平时期主要是外伤，包括车祸伤或者是刀刺伤引起，症状很容易就被致伤的原因掩盖，就是疼痛...
蒋力│陆军军医大学新桥医院
2023/06/28播放(67380)
"血气胸在临床上是指气胸并且伴有胸膜腔内出血，它常与胸膜粘连带有血管断裂有关。肺完全复张后出血一般都能够进行停止，如果出现出血不止的情况，除了抽气排液以及适当的输液、输血外，还应该考虑进行开胸结扎血管止血治疗。出现这些情况的时候，应该及时进行准确的诊断和有效的治疗，不要忽略或者误诊而造成病情延误。"
郭涛│莱芜市莱城区人民医院
2017/12/28收听(93348)
血气胸是胸外科常见急症，诊断为血气胸后，要查明血气胸的量，胸腔内是否有进行性出血等情况。具体治... 杨洪顶│滨州医学院烟台附属医院 2023/08/11播放(70334)
血气胸是胸外科常见急症，诊断为血气胸后，要查明血气胸的量，胸腔内是否有进行性出血等情况。具体治...
杨洪顶│滨州医学院烟台附属医院
2023/08/11播放(70334)
血气胸是指胸膜腔内有新鲜出血，同时有气体出现。正常胸膜腔没有气体和积血，出现血气胸多见于外伤，... 王新霞│首都医科大学附属北京安贞医院 2023/11/07播放(35984)
血气胸是指胸膜腔内有新鲜出血，同时有气体出现。正常胸膜腔没有气体和积血，出现血气胸多见于外伤，...
王新霞│首都医科大学附属北京安贞医院
2023/11/07播放(35984)
"血气胸的护理措施如下：1、对于患者应该给予情绪安抚，让患者严格卧床休息，保持环境的绝对安静，避免患者情绪激动、多说话，使患者能够尽量的不受打扰。2、密切监视病人的病情，对于生命体征如血压、心率、脉搏、动脉血氧饱和度、体温等指标，进行系统全程的监护，并且做好监护记录。3、可以给予吸氧治疗，必要时可以提高吸氧浓度，减轻呼吸困难。4、严重时可以给予吗啡等药物，进行镇静、镇痛治疗。嘱患者清淡饮食，避免便秘。"
徐珊珊│哈尔滨市第一医院
2020/04/07收听(45458)
肋骨骨折的骨折端刺破胸膜可造成血气胸形成，一般需急诊行胸腔闭式引流治疗。依据胸部CT显示胸腔内情况，可分为以下几种治疗措施：1、肺脏压缩少于1/3且仅有少量积液，可采取胸带外固定、氧气治疗、抗感染、促排痰等保守治疗方法。2、肺脏压缩大于1/3且积液量较多，应于腋中线第4肋间行胸腔闭式引流，辅以胸带外固定、氧疗、抗感染、促进排痰等治疗。3、患侧肺脏压缩失去换气功能或大量积液，即刻行胸腔闭式引流，必要时辅以呼吸机辅助呼吸。定期复查CT观察积液及气体排除情况，若症状持续必要时可请胸外科指定外科治疗方案。
李明辉│武汉市第五医院
2020/03/10收听(45046)
创伤性血气胸的治疗包括：1、小量气胸可暂时观察，保守治疗；2、中量... 邢军│湖南中医药高等专科学校附属第一医院 2023/07/19播放(66166)
创伤性血气胸的治疗包括：
1、小量气胸可暂时观察，保守治疗；
2、中量...
邢军│湖南中医药高等专科学校附属第一医院
2023/07/19播放(66166)
"血气胸是严重胸外伤之一，可以危及生命，创伤所造成的气胸大多需要胸腔闭式引流术治疗。对血胸根据具体情况不同，急救方法略有差异，如下：1、非进行性加重血胸：可根据伤员积血量多少，采取胸腔穿刺或胸腔闭式引流术治疗，起到排除积血、积气，促进肺复张，从而改善呼吸功能，也需要应用抗生素进行预防感染。胸腔闭式引流术完成后，需要密切注意引流量变化，如果引流量较大、胸腔内持续出血，可能需要开胸手术。2、凝固性血胸：应在伤员情况稳定后，尽早手术，清除血块并去除胸膜表面血凝块机化而形成薄膜。目前临床研究认为，此类开胸手术可在伤后2-3天进行，过早开胸引流可能对患者没有益处，过晚开胸手术会使清除肺表面纤维蛋白膜变得困难。3、感染性血胸：应及时改善胸腔引流，排净感染性积血或积脓，如果伤员引流效果不佳，应尽早手术清除感染性积血。"
郭峰│中国医科大学附属盛京医院
2023/03/22收听(23575)
"肋骨骨折合并有血气胸是常见的并发症，发生后病人会出现胸闷、气短、呼吸困难、紫绀、疼痛、活动后加重等症状。血气胸需要拍X线片、CT片或者核磁共振片来确定出血和气胸的程度，如果病人血气胸的气量和血量比较少可以自动吸收。如果气胸、血胸程度比较重，也就是出血比较多，气胸的气量比较大需要进行排气处理，到医院由专业的医生进行穿刺放气即刻。如果仅仅是肋骨骨折合并比较轻的血气胸，局部肋骨骨折固定后血气胸自然会消失，不必太过紧张。"
郭会卿│河南省中医院
2020/02/11收听(26534)
"血气胸引流管的位置一般选择在腋后线或腋中线第7-8肋间，或者是锁骨中线第二肋间，具体的放置位置需要根据患者的具体情况，以及引流目的决定，大致情况如下：1、腋后线或腋中线第7-8肋间：在临床实际当中，绝大多数血气胸患者都是因为严重的创伤导致，胸腔内的积血量远大于积气量，也就是胸腔内积血才是导致肺叶受压缩的主要原因，因此这个时候引流目的以充分排除胸腔内的血液为主，引流管的位置一般会选择在低位，即腋中线或腋后线的第7-8肋间。2、锁骨中线第二肋间：对于特殊情况，比如血气胸以气体为主，血液量较少，引流管的位置会选择在高位，即锁骨中线第二肋间，目的是方便气体排出。实践证明，低位引流管也能排出气体，但是效果较差，容易发生气体残留。因此，如果血气胸的血液量和气体量都很多，就需要在高位和低位各放置一枚引流管，以实现对气体和血液的同时引流，从而促进肺叶复张，保住患者的生命。如果情况复杂，比如严重胸外伤或胸廓畸形，具体的插管位置，需要医生结合患者状态和影像学检查综合判定选择。"
2021/08/23收听(43982)
"胸部骨折并发气胸血胸的症状主要包括：1、胸部疼痛。这是最早出现的症状，在受伤当时即可出现，而且是压榨性疼痛，深呼吸以及咳嗽时明显加重，疼痛较为明显者可出现满头大汗。2、胸闷憋气。胸闷憋气的程度和气胸血胸的多少有关，气液血胸量越多，肺压缩的程度越多，呼吸憋闷程度越明显，压缩单侧肺超过1\/3需要进行胸腔闭式引流，改善胸闷憋气的症状，维持正常的呼吸功能。3、活动受限。胸部骨折合并气液胸时，由于疼痛以及胸闷憋气都影响正常的活动行走，休息都不能够保证自身的供氧量，是无法维持运动供氧。4、短时间内会出现午后低热，主要是由于在胸腔积液吸收的过程中出现吸收热的情况。"
王东伟│沈阳市中西医结合医院
2020/02/19收听(41644)
"血气胸闭式引流的位置一般选择在腋中线或腋后线的第7-8肋间。在临床实践当中，血气胸绝大多数情况下都是由严重的创伤导致，胸腔内的积血量远大于积气量，多数情况下血气胸的引流目的以排除胸膜腔内积血为主，排气为辅，因此一般选择低位置管，即腋中线或腋后线的第7-8肋间。少数情况下，血气胸仅有少量积血，以积气为主，可以选择高位置管，即选择患侧的锁骨中线第二肋间，作为胸腔闭式引流术的置管位置。从临床实际中看，无论是高位置管，还是低位置管，都可以同时起到排气和排血的作用，但是高位置管排血效果差，低位置管排气效果差，因此如果血气胸发生后，胸膜腔内积血量和积气量相当，可能需要在高位和低位各放置一枚引流管，实现对积血和积气的同时排出。上述两个位置，都是临床工作中的常用胸腔闭式引流术置管位置，对于特殊情况，比如严重胸外伤、连枷胸或胸廓畸形等，具体的置管位置需要临床医生根据患者情况和影像学检查结果，综合判定选择。"
2021/08/23收听(21444)
血气胸时胸腔闭式引流是一种重要的治疗方法。具体的操作步骤有：一、术前沟通。需要和患者以及家属讲明该操作的必要性、可能的风险以及应对措施，进行操作前签字等准备工作。二、检查物品。检查引流管、引流瓶、需要的液体、换药包、切开缝合包等物品是否齐备。三、局部消毒、铺巾、定位。通常选用腋中线第六和第七肋间，作为胸腔闭式引流管的插入部位。四、麻醉。从皮肤一直麻醉到胸膜。五、切开皮肤，严格止血。应用止血钳分开各层肋间肌直到胸腔，见有液体和气体涌出时即可放入合适的引流管。六、调整合适的引流管长度，观察是否通畅，结扎并固定引流管。七、局部切口消毒，无菌敷料覆盖，连接放入无菌盐水的引流瓶。八、缓慢放液，注意观察、记录每日引流量。首次放液不超过1000ml，此后每日定期观察引流量，定期更换引流瓶内的液体，并保持引流管内切口等部位无菌。
王孝东│郑州人民医院
2018/12/02收听(64092)
"发烧的时候往往是机体感染了病毒或者细菌，导致体内体温调节点的上移，所以会出现发烧的症状。发烧的时候机体的代谢率会增加，温度也会升高，会发生大量的无氧糖酵解，提供给机体多余的热量，这个时候会产生大量乳酸，这些乳酸就会堆积在肌肉中，所以会产生肌肉酸疼的现象，这时进行退烧的治疗，往往可以缓解肌肉酸疼的现象。如果发烧的温度比较高，建议口服布洛芬混悬液进行退烧。如果是成人，可以往肛门中塞入一粒吲哚美辛栓进行退烧的治疗。如果是六岁以上的儿童，还可以往孩子的肛门中塞入一粒退热栓进行退烧治疗，效果都是比较好的。如果发烧的温度不太高，在38.5℃以下，可以采用物理降温的方法进行退烧，效果也是很好，比如可以在额头、颈部贴一些退烧贴。"
王阳阳│枣庄矿业集团中心医院
2019/02/18收听(44582)
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