华中科技大学同济医学院附属协和医院
骨科
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治疗腰椎间盘突出症,首选就诊于骨科,其次为疼痛科、神经外科、神经内科以及康复科、针灸理疗科等,均可进行相应的治疗,但具体取决于腰椎间盘突出症的不同类型。轻度的腰椎间盘突出症仅表现为腰背部的疼痛,这类患者可在疼痛科、康复科和针灸科进行正规的保守治疗,可以得到较好的治疗效果。而当椎间盘突出较严重,伴有明显的脊髓神经压迫,需进行手术治疗。
进行腰椎间盘突出症手术治疗的科室通常为骨科、神经外科和疼痛科,若需进行开放手术,可在骨科进行,疼痛科主要采用微创手术。近些年,神经外科也开展了椎间盘突出的治疗,但在全国并不是普遍现象,只有大型医院的神经外科才具有这个资质。腰椎间盘突出症为目前临床上的常见病、多发病,主要可引起疼痛,很多患者出现腰椎间盘突出症,可以到疼痛科就诊。
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"目前治疗腰椎间盘突出特别是压迫到神经根的时候,可以使用甘露醇或者是甘油果糖静脉滴注消除肿胀,主要是消除神经根的水肿,因为神经根水肿会引起下肢放射性疼痛和麻木。另外还可以使用口服药物消肿,比较具有代表性的是消脱止片或者是威利坦片,也可以较好的消肿。一般腰椎间盘突出引起放射性疼痛,急性期先是推荐甘露醇或甘油果糖静脉注射治疗,待症状缓解后再改用口服。"
黄恺│浙江省立同德医院
2020/11/08收听(77974)
腰椎间盘突出症压迫神经根,造成坐骨神经痛,会因为神经的水肿刺激,从而产生炎症,是一种无菌性的炎... 纪泉│北京医院 2023/06/11播放(46202)
腰椎间盘突出症压迫神经根,造成坐骨神经痛,会因为神经的水肿刺激,从而产生炎症,是一种无菌性的炎...
纪泉│北京医院
2023/06/11播放(46202)
" 腰椎间盘突出应该挂骨科进行诊疗,在三级甲等综合医院的分科更加详细,骨科又分为脊柱外科、骨关节外科、骨肿瘤外科等。腰椎间盘突出症应该挂骨科进行诊疗,也可以挂脊柱外科进行诊疗。 腰椎间盘突出常常是由于慢性损伤、脊椎的退变、间盘退变等造成相应的间盘组织的退变、强度下降,从而出现间盘的突出、压迫下肢的坐骨神经根或者马尾,产生相应的下肢放射疼痛、下肢的感觉麻木,严重的时候会出现大小便功能障碍等。所以腰椎间盘突出症是属于骨科的诊疗范畴,如果出现相应的症状,要及时的上医院进行诊疗。"
聂雷生│哈尔滨市骨伤科医院
2019/12/18收听(72894)
腰间盘挂号应该挂骨科或骨科里面的脊柱外科专业,腰间盘突出症是临床上比较常见的一种疾病,出现之后会导致腰背部等酸胀、疼痛或双下肢的放射痛、麻木等症状,出现上述的症状后应到医院找骨科或骨科里的脊柱外科专业医生,进行相应的诊断和治疗。一般医生会进行详细的脊柱的查体,以及必要的X光片、CT、核磁共振来进一步明确诊断,只有诊断明确后,才能够根据情况进行保守治疗或者必要的手术治疗等。
檀臻炜│中国人民解放军第四五二医院
2020/05/15收听(27612)
"腰椎间盘突出去水肿的药,主要包括以下几种:第一、口服类消肿、脱水药:主要包括威利坦或消脱止-M,可以消除腰肌的水肿,也可以消除神经根的水肿。第二、注射用消肿药:主要包括甘露醇注射液或甘油果糖注射液,可以消除神经根性水肿,以及结缔组织、肌肉等部位的水肿。腰椎间盘去水肿的药物往往要联合非甾体类消炎药和激素类药物,同时使用才能达到良好的效果。如果腰背筋膜炎比较严重,腰酸和腰痛的症状比较突出,可以加用塞来昔布胶囊、美洛昔康片、双氯芬酸钠片,从而达到消炎、去痛的目的。患者可以同时使用盐酸乙哌立松片,来缓解肌肉痉挛、腰部僵硬不适的感觉。在腰椎间盘突出急性神经根水肿的情况下,除了使用甘露醇药物外,还可以配合使用地塞米松,可以起到更好的消肿和消炎的作用。"
2021/07/27收听(76788)
"腰间盘也就是腰椎间盘,是由髓核以及髓核外侧的纤维环共同构成的。腰间盘的形成,都是在胚胎时期通过固定的细胞分化形成的。主要是由于脊椎间盘中心区域的细胞,以及脊索细胞逐渐分裂、分化,从而形成人体的椎间盘。这些细胞分裂增生之后,与周围的组织黏液共同退化,逐渐形成腰椎间盘的髓核,也就是腰椎间盘的中心结构。腰椎间盘最早的结构是一种薄膜性的结构,所有的细胞都围绕着这层薄膜进行分布,随着人体的脊柱逐渐出现骨骼化和软骨化,脊索细胞就会在特定的位置逐渐形成环状,围绕髓核进行分布,逐渐形成环状软骨。在胎儿第18周左右的时候,髓核和纤维环软骨逐渐形成,一直到人体出生之后,椎间盘的形态就已经基本发育完成。"
刘乃豪│哈尔滨市骨伤科医院
2019/09/06收听(10990)
"椎间盘组织,这是一个解剖名词,位于人体脊柱间、两个椎体之间。椎间盘组织是由中间的髓核和周边的纤维环组成,类似于墙体两块砖之间的水泥。从20岁以后,椎间盘髓核就会出现脱水、变性,在人体慢性劳损或者是急性损伤时,椎间盘的髓核通过挤压作用,会通过比较薄弱的纤维环部分,向后方或者是侧后方出现膨出或者是突出,对周边的神经,比如硬膜囊或者神经根产生刺激|压迫,病人从而出腰部疼痛、肢体麻木等症状。临床上称之为腰间盘突出,或者是椎间盘膨出。"
石理水│枣庄矿业集团中心医院
2019/04/21收听(98280)
"腰间盘是指相邻腰椎之间的纤维环、髓核组织,其主要作用是减轻脊柱的震荡、保护脊柱结构。随着年龄的增长,腰椎间盘的组织会发生退行性改变,纤维环容易出现裂隙,而髓核组织会脱水而变的干瘪,沿着纤维环的裂隙突入椎管,压迫神经,造成腰椎间盘突出。年轻患者纤维环完整,髓核组织水分含量较大,因此不会引起腰椎间盘突出。一旦腰间盘发生严重的退变,病人可能会出现腰部疼痛、活动受限,并可累及一侧下肢或双侧下肢,引起下肢放射性疼痛、下肢无力感。"
张维嘉│哈尔滨市第一医院
2021/06/30收听(49428)
高嵩涛│河南省人民医院 2023/06/01播放(30242)
高嵩涛│河南省人民医院
2023/06/01播放(30242)
"腰间盘位于两个椎体之间,由髓核、纤维环和软骨板构成,其中髓核为中央部分、纤维环为周围部分,包绕髓核。软骨板分上下两部分,直接与椎体骨组织相连,在腰椎运动时起类似于轴承的作用,对腰椎有一定的保护作用。随着年龄的增大,腰间盘也逐渐老化退变。在此基础上腰部外伤、劳损就可以导致纤维环破裂,髓核从破裂处突出或脱出,压迫腰椎神经,从而引起腰腿疼痛,这就是常见的腰椎间盘突出症。腰椎间盘老化退变还可以引起腰椎不稳定、骨质增生,因此腰间盘是腰椎重要的组织之一,平时应注意保护。"
李俊海│北京中医药大学第三附属医院
2017/07/05收听(92856)
患者就医可能遵循就近原则或者慕名原则。如果到大的综合性医院,首先,建议病人挂骨科,因为椎间盘突... 宋永伟│河南省洛阳正骨医院(河南省骨科医院)东花坛院区 2023/08/15播放(96462)
患者就医可能遵循就近原则或者慕名原则。如果到大的综合性医院,首先,建议病人挂骨科,因为椎间盘突...
宋永伟│河南省洛阳正骨医院(河南省骨科医院)东花坛院区
2023/08/15播放(96462)
"腰椎间盘突出症是临床较为常见的疾病之一。对于腰椎间盘容易突出的原因,首先要了解腰椎间盘的构造,腰椎间盘主要是由髓核、纤维环构成,正常的椎间盘具有一定的弹性。但是,随着人们的年龄增长,弹性慢慢变为脆性,在外力因素的作用下椎间盘的纤维环破裂,髓核组织从破裂之处突出于后方,从而导致相邻的脊神经受到刺激或者压迫,产生腰部疼痛,下肢麻木、疼痛等一系列临床症状。"
武通│郑州大学附属郑州中心医院
2019/03/16收听(81704)
"腰间盘是位于椎体和椎体之间的结构,腰间盘在临床中一般指腰椎间盘,腰椎间盘在人体内起到重要的作用,位于椎体和椎体之间,起到连接、缓冲和保护的作用,主要由髓核和纤维环所构成。腰椎间盘在受到劳累、退变、外伤、妊娠、遗传等因素影响时,可以向后突出,刺激到椎管内的神经或神经根,导致神经支配区域出现疼痛、麻木、活动受限的临床症状,一般行X线、CT、核磁共振可以明确诊断。临床上患者就诊时,往往会反复说自己腰痛伴一侧下肢放射性痛的症状,也有大部分患者腰痛症状不明显,仅以下肢走路憋胀、麻木、疼痛为主要的临床表现,同样需要行相关的影像学检查进行判断。如果程度较轻时,可以先采取保守方式进行治疗,嘱患者卧床休息,配合理疗,如热敷、烤电、针灸,以及药物等方式进行处理,可以服用活血化瘀、消炎止痛类的药物,如布洛芬胶囊、腰痹通胶囊等,也可以在保守治疗无效时,采取手术的方式摘除椎间盘,解除神经压迫缓解临床症状。"
吴涛│河北医科大学第三医院
2021/11/04收听(27028)
"腰椎间盘突出到医院首选脊椎外科,如果有些医院没有专门的脊椎外科,就看普通的骨科。一般腰椎间盘突出的病人到医院,骨科医生会建议做腰椎核磁共振。腰椎核磁共振可以清楚的显示腰椎椎间盘有无突出,腰椎硬膜囊及神经根有无受压。如果腰椎的椎间盘突出不重,神经根受压不严重,临床症状不重,一般首选保守治疗。如果临床症状非常重,同时腰椎的核磁共振显示神经根、硬膜囊严重受压,这时建议手术治疗。所以对于这一类严重受压需要手术治疗的患者,下一次就诊继续挂骨科、脊柱外科。对于神经症状不重,只是轻微的椎间盘突出、神经稍微受压的患者,下一次就诊建议到康复理疗科就诊,进行保守治疗。"
康辉│中国人民解放军中部战区总医院
2018/06/06收听(52268)
平常讲腰椎腰间盘疾病实际上就是腰椎间盘的疾病,也就是平常讲的腰椎间盘突出。临床上把腰椎间盘突出... 阮红良│湖南中医药大学第二附属医院 2023/08/19播放(64274)
平常讲腰椎腰间盘疾病实际上就是腰椎间盘的疾病,也就是平常讲的腰椎间盘突出。临床上把腰椎间盘突出...
阮红良│湖南中医药大学第二附属医院
2023/08/19播放(64274)
"腰间盘变性就是腰椎间盘突出,正常的椎间盘有弹性,含水量比较丰富。青春期以后人体的组织就会退化,椎间盘位于腰部椎体之间,受力相对比较大,所以椎间盘的退变发生的比较早。日常生活中长期弯腰,或者长期扭腰,以及长期久坐,加上长期从事重体力的劳动,会导致腰部炎症堆积,纤维环遭受压力刺激、炎症刺激较多,使椎间盘变脆,缺乏弹性、韧性,裂纹逐渐加重。如果患者在日常生活中受到外力影响或者外伤,会导致纤维环完全破裂,里边的髓核被挤压出来,导致椎间盘突出。"
邓志勇│邹平市中医院
2019/07/19收听(83034)
"腰间盘轻微突出可以采取保守治疗,包括日常的保养、保健以及支持对症治疗、物理治疗等手段缓解症状。日常的保养、保健包括患者尽量平卧硬板床,减少下地活动的时间,避免剧烈运动,防止腰部受伤,可以佩戴腰围进行保护,防止突出的加重。日常生活中要营养均衡,戒烟和戒酒,早睡早起,保持良好的睡眠。另外,可以采取口服药物支持对症治疗,包括消炎镇痛药物、活血化瘀药物、营养神经药物等,常用的有非甾体类抗炎镇痛药,如双氯芬酸、塞来昔布,营养神经的药物有甲钴胺,还可以口服活血化瘀的药物,比如根痛平颗粒、通络开痹片等。局部可以进行热敷、艾灸、烤电等物理治疗都可以减轻局部的炎症,缓解神经根刺激,达到恢复的目的。如果经过保守治疗效果不佳,可以考虑手术治疗。"
2020/02/05收听(91710)
腰椎间盘突出一般没有什么特殊的对症药物,腰间盘突出如果在早期阶段出现腰部的不适,已经有坐骨神经的麻木、牵拉疼痛,可以口服消除水肿的药物,如迈之灵、七叶皂苷钠片。以及营养神经的药物,如甲钴胺胶囊;缓解疼痛的药物,如塞来昔布、美洛昔康等。对于腰椎间盘突出比较严重以及压迫神经根无法复位的病人,一般建议手术治疗。早期腰椎间盘突出的预防主要是减少久坐和久站,在进行腰部负重劳动或者锻炼时最好要保护腰部,不要过度的负重。
唐剑锋│湖南省脑科医院
2020/09/24收听(96276)
"腰间盘是人体正常的组织,存在于两个椎体之间,具有弹性作用,能够有效的维持腰椎的稳定性,能够有效的减轻身体的震荡,保护神经,所以腰间盘是人体正常组织,不需要一些特殊的药物治疗。如果腰椎椎间盘突出之后,也并不一定会产生明显的症状,而仅仅是一种影像学上的描述,这种情况下也不需要什么特效药物。只有到了腰椎椎间盘突出,引起了腰痛、腿疼、腿麻的时候,才需要一些药物进行治疗,比如要应用一些消炎镇痛药物洛索洛芬钠、氨酚曲马多,可以静滴甘露醇注射液,或者注射用七叶皂苷钠脱水、消肿治疗。如果神经肿胀比较严重,腿疼比较严重,也可以短暂地使用一些激素类的药物,能够快速的消除肿胀。营养神经药物治疗,甲钴胺胶囊、维生素B类。平时还要积极得多注意休息,睡硬板床,避免弯腰,一般也不建议推拿、按摩。"
江海良│枣庄矿业集团中心医院
2018/11/05收听(92276)
正常人的脊柱,在腰椎部往往是前倾位,如果想对腰椎间盘好,就要符合它的生理结构。首先床不能太软,有腰椎间盘突出的患者,更不能睡软床,应该躺硬板床,这样会减少腰部的受力,防止腰间盘过度弯曲,进一步加重。其次尽量选择仰卧位的姿势躺,四肢保持自然的状态伸直,平静呼吸,让全身的肌肉保持放松,减少背部肌肉对腰椎的压力,减小腰椎后凸的曲度,这是目前最好的姿势。仰卧平躺当然最好,但是每个人的习惯不同,不必非要保持仰卧,侧卧位也可以,不建议趴着。此外,平躺的时候,可以选择一个腰椎枕,平放在腰部下方,既能缓解腰部受力,又可以保持腰椎弧度。
王博峰│哈尔滨市骨伤科医院
2020/04/10收听(31574)
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