西安交通大学第二附属医院
神经内科
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脱髓鞘性脊髓炎和横贯性脊髓炎不太一样，脱髓鞘疾病在脊髓上有损害，一个是急性播散性脑脊髓炎即脊髓有炎症，另外是视神经脊髓炎，还有多发性硬化同样也可以影响到脊髓，即急性播散性脑脊髓炎、视神经脊髓炎、多发性硬化都属于脱髓鞘性脊髓炎。髓鞘是神经上类似于电线皮的东西，电线皮损害后肯定比电线里铜丝损害轻，这也提示相对治疗效果比较好，因为没有损害到里面的轴索，即相当于电线铜丝，所以预后还是比较好。
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脱髓鞘脊髓炎能否治好，以及愈后如何，与脱髓鞘脊髓炎的临床类型有密切的关系。临床类型不同，病程差异较大，愈后相差也较大，大多数患者愈后较好，可存活20-30年。良性性患者愈后好，起病15年后可没有明显的神经功能障碍。恶性型患者可在起病后相对较短时间内病情恶化，致残或致死。此外，高龄发病者临床出现锥体系或者小脑功能障碍症状和体征的患者，往往愈后不佳。而40岁以前发病，单病灶起病，临床表现以眩晕、感觉障碍等为主要症状的患者，愈后则相对较好。
王翀│南京鼓楼医院
2020/09/07收听(43514)
脱髓鞘性脊髓炎是自身免疫反应介导的脊髓炎，可单独存在，也可以是急性播散性脑脊髓炎的一部分。反复发作者可归为视神经脊髓炎谱系疾病，或合并脑白质视神经、脑干受累可考虑诊断为多发性硬化。脱髓鞘性脊髓炎可以在病前有感冒、发热、感染、出疹、疫苗接种、受凉、分娩或手术史，临床进展相对缓慢，可以在发病的1-3周达到高峰。此时可能出现不完全性脊髓横贯损害的表现，出现一侧或双侧下肢无力或瘫痪，伴有麻木感，感觉障碍水平不明显或出现两个平面，并出现不同程度的尿、便障碍。
刘建丰│中山大学附属第八医院
2020/05/19收听(18160)
脱髓鞘性脊髓炎的症状可表现为肢体无力、感觉异常、共济失调、自主神经功能障碍等，肢体无力首发症状常为一个或单个的肢体无力。运动障碍一般下肢比上肢明显，可为四肢瘫、偏瘫、截瘫或者单瘫，其中以不对称性瘫痪最为常见。感觉障碍最常见的表现为肢体、躯干或面部针刺麻木感、异常的肢体发冷、蚁走感、烧灼样疼痛，以及定位不明确的感觉异常。共济失调多以四肢为主，伴有轻度的意向性震颤。自主神经功能障碍，主要表现为直肠、膀胱和性功能障碍等。
2020/09/02收听(96948)
脱髓鞘性脊髓炎的治疗方法，包括急性发作期治疗、疾病修正治疗以及对症治疗。急性发作期的治疗，目标是减轻恶化期症状，缩短病程，改善残疾程度和防止并发症，急性期治疗首选糖皮质激素，使用原则为大剂量短疗程，不主张小剂量长时间应用激素治疗。疾病修正治疗是指缓解期的治疗，以控制疾病进展为主要目标，治疗方法主要包括免疫调节治疗和免疫抑制治疗。对症治疗是指脱髓鞘性脊髓炎，可有肢体的麻木、无力疼痛等症状，可给予药物治疗和康复治疗。
2020/08/28收听(37262)
严格意义讲脱髓鞘性脊髓炎很难达到完全治愈，不再复发。因为本身这类疾病，临床特点是反复缓解，再复... 李伟荣│太原市中心医院 2023/10/14播放(76314)
严格意义讲脱髓鞘性脊髓炎很难达到完全治愈，不再复发。因为本身这类疾病，临床特点是反复缓解，再复...
李伟荣│太原市中心医院
2023/10/14播放(76314)
脱髓鞘性脊髓炎是一大类非特异性脊髓炎症，在急性期通常作为免疫异常所引起疾病，要针对免疫进行大剂... 李伟荣│太原市中心医院 2023/12/08播放(95308)
脱髓鞘性脊髓炎是一大类非特异性脊髓炎症，在急性期通常作为免疫异常所引起疾病，要针对免疫进行大剂...
2023/12/08播放(95308)
脱髓鞘性脊髓炎由不同疾病导致，所以检查时也不完全一样，临床上首先要看是否合并其它部位损害，比如... 吴海琴│西安交通大学第二附属医院 2023/04/04播放(52732)
脱髓鞘性脊髓炎由不同疾病导致，所以检查时也不完全一样，临床上首先要看是否合并其它部位损害，比如...
吴海琴│西安交通大学第二附属医院
2023/04/04播放(52732)
"在目前的医疗条件下，急性脊髓炎很少会导致死亡，约70%以上的患者能够恢复行走和自主排尿及排便的功能。预后的好坏与病情的严重程度，是否有并发症及治疗和护理措施是否得当有关。尽可能的减轻脊髓损害，促进脊髓功能恢复，积极防治并发症，最大限度地提高患者生存质量，是治疗急性脊髓炎的主要原则。由于患者肢体瘫痪、卧床、膀胱和直肠功能损害，加之患病时抵抗力下降，患者极易出现褥疮、肺炎、泌尿系统感染等并发症。患病时焦虑、恐惧、依赖等不良情绪和行为，对疾病的好转和康复亦有负面影响。因此，良好细致的整体护理是非常有必要的。应该了解、评价患者的心理状态，针对性地做到细致的心理工作，让患者对疾病有客观的了解，消除紧张恐惧的心理，以乐观积极的态度与医护人员配合。应该保持皮肤的干燥，床褥要松软、平整，对容易受到挤压的部位，如足跟、臀部等，可使用气圈和海绵垫。加强膀胱功能障碍的护理，加强呼吸道和直肠功能的护理，对于患者的康复也非常重要。"
梁发俊│安徽中医药大学第二附属医院
2018/09/07收听(25096)
"脊髓炎一般能够治好，特别是轻度的脊髓炎，这是一种自身免疫性疾病，发作时病人可能会有暂时性的截瘫、神经功能障碍等情况。经过系统的治疗以后，炎症慢慢改善，功能会逐渐好转。但是严重脊髓炎会导致脊髓细胞神经元破坏，引起不可逆性的损伤，导致截瘫感觉异常，可能得不到有效的缓解或留下有后遗症。需要做进一步的磁共振检查，才能够明确是哪一种类型的脊髓炎症，才能进一步评估脊髓炎的治疗效果。"
靳世刚│日照市人民医院
2018/06/05收听(59908)
脊髓炎是因为感染或者自身免疫因素，引起脊髓产生炎症，炎症主要表现为脊髓产生损伤，根据部位不同，... 梁聪│首都医科大学三博脑科医院 2023/06/30播放(85052)
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梁聪│首都医科大学三博脑科医院
2023/06/30播放(85052)
脊髓炎大部分是由于病毒感染或者由于病毒感染诱发的免疫反应，造成脊髓炎，大部分是可以治好的。一般... 孙庆利│北京大学第三医院 2023/09/19播放(68364)
脊髓炎大部分是由于病毒感染或者由于病毒感染诱发的免疫反应，造成脊髓炎，大部分是可以治好的。一般...
孙庆利│北京大学第三医院
2023/09/19播放(68364)
"脊髓炎是指各种感染后，引起自身免疫反应所致的病变，损伤平面以下出现肢体瘫痪、感觉障碍和尿便障碍。治疗主要是及早治疗，应用皮质类固醇激素、大剂量免疫球蛋白和B族维生素，并进行康复训练。能否治好取决于脊髓损害的程度及并发症情况：如果没有严重并发症，多数患者于3-6个月内基本恢复生活自理；完全性瘫痪6个月后肌电图仍为失神经改变，脊髓磁共振提示广泛信号改变，脊髓节段多个受累者预后不良；如果合并肺炎、泌尿系感染者通常会影响恢复；高颈段脊髓炎预后差，严重者可死于呼吸循环衰竭。"
王中卿│哈尔滨市第一医院
2019/03/27收听(55608)
脊髓炎是能够治好的，脊髓炎是指由于感染或变态反应，所导致脊髓灰质或白质的炎症。可以是感染性脊髓炎，如病毒性脊髓炎、细菌性脊髓炎、螺旋体脊髓炎等等，也可以是感染和接种以后的变态反应性脊髓炎，这需要医生根据脊髓炎病因、病情、合并的疾病、并发症以及患者年龄、身体状况制定综合治疗方案。能否治愈除了取决以上情况以外，还与患者对药物反应、治疗开始时间有关，如视神经脊髓炎能够治愈，但以后有复发的可能，需吃药预防，某些感染造成脊髓炎，及早发现感染并及时使用足量、足疗程抗感染治疗是能够治愈的。但某些急性横贯性脊髓炎患者，病情不同，愈后的差异也会比较大，某些患者会留有难以恢复的后遗症，还有部分病例死于并发症。
陈葵│首都医科大学附属北京友谊医院
2020/04/19收听(66860)
"脱髓鞘疾病包括中枢神经系统脱髓鞘、周围神经系统脱髓鞘，中枢神经系统脱髓鞘疾病一般治疗效果较差，周围神经系统脱髓鞘治疗效果较好。临床上常见的周围神经脱髓鞘疾病，主要有吉兰-巴雷综合征。中枢神经系统脱髓鞘疾病，主要有多发性硬化疾病。早期可以应用糖皮质激素，临床上一般应用地塞米松、泼尼松。如果患者症状较重时，也可以用大剂量泼尼松进行冲击治疗，冲击治疗一般主要应用3-5天，必要时也可应用免疫抑制剂进行治疗。同时可给予营养神经治疗，常用的药物有维生素B1、维生素B6、腺苷钴胺和甲钴胺，也可以用鼠神经生长因子等。如果病变累及轴索，一般情况下治疗效果较差，可以进行康复治疗和针灸治疗。"
袁俊丽│邯郸市第一医院
2019/06/05收听(85754)
脑脊髓炎大部分可治好，若为病原微生物直接侵犯机体，如细菌、病毒感染，给予足量、足疗程抗病毒、抗... 邵自强│中日友好医院 2023/09/13播放(99520)
脑脊髓炎大部分可治好，若为病原微生物直接侵犯机体，如细菌、病毒感染，给予足量、足疗程抗病毒、抗...
邵自强│中日友好医院
2023/09/13播放(99520)
慢性脊髓炎通过系统的药物应用还有早期的肢体康复治疗，大部分患者是能够被治疗好的。慢性脊髓炎的形成主要是病毒感染或者病毒感染以后，诱发患者自身出现免疫反应有关系，患者在临床上主要表现为病变节段的脊髓以下，出现感觉还有运动功能的障碍，患者可能会有下肢瘫痪，尿、便障碍，还有泌尿系感染等问题，但是通过积极的治疗大部分患者是可以康复的。如果患者仍然有肢体的活动不灵活遗留，后期康复治疗的手段也是非常重要的，同时在这个过程中给予患者预防并发症的发生。慢性脊髓炎的治疗，主要是可以通过激素和丙球冲击进行治疗，同时要根据病原菌做对症的处理， 慢性的可以通过肢体康复功能锻炼帮助恢复。
杨立平│大庆市中医医院
2019/12/01收听(25230)
部分脑脊髓炎的患者如果能够及时、正确的治疗，可以治愈，但是多数患者可能会留有后遗症。该病一般发病比较急，病情比较重，可以出现脑部的症状，也可能会出现脊髓的症状，患者可以表现为肢体瘫痪、感觉障碍，同时可以出现大小便功能障碍，也可以出现脊髓休克的症状。有些患者可能会出现昏迷、昏睡、意识模糊，以及谵妄状态等意识障碍，同时患者可以出现高热、头痛、恶心、呕吐，主要是进行抗炎治疗，一般应用头孢类抗生素，必要时进行细菌培养，有针对性的应用抗生素治疗，病情稳定后尽早给予康复治疗。
2020/04/16收听(58198)
慢性脊髓炎的部分病人通过积极治疗可以治好，慢性脊髓炎的治疗方法主要包括一般治疗、药物治疗、康复... 陆海英│北京大学第一医院 2023/11/03播放(29975)
慢性脊髓炎的部分病人通过积极治疗可以治好，慢性脊髓炎的治疗方法主要包括一般治疗、药物治疗、康复...
陆海英│北京大学第一医院
2023/11/03播放(29975)
"视神经脊髓炎不能治愈，且容易复发。视神经脊髓炎的预后多数和脊髓炎的严重程度及并发症有关，总体而言，视神经脊髓炎的预后相对较差，单相型病损重于复发型，但长期预后，如视力、肌力、感觉功能较复发型稍好，不复发且遗留的神经功能障碍不再进展，单相型患者5年生存率约为90%左右。复发型患者预后较差，多数患者呈阶梯式进展，发生全盲或截瘫等严重残疾，半数以上的复发型患者至少一个眼睛永久遗留严重视力损害，或发病后5年内因截瘫或单瘫而导致无法行走。"
2020/09/07收听(69326)
部分患者的脑脊髓炎能治好。脑脊髓炎是感染后造成的免疫反应，多数患者有感染病史、受凉病史及疫苗接... 陈文珍│上海交通大学医学院附属瑞金医院 2023/12/10播放(86568)
部分患者的脑脊髓炎能治好。脑脊髓炎是感染后造成的免疫反应，多数患者有感染病史、受凉病史及疫苗接...
陈文珍│上海交通大学医学院附属瑞金医院
2023/12/10播放(86568)
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