无锡市第五人民医院
神经内科
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中枢神经系统脱髓鞘的疾病，主要是中枢神经系统多灶性、炎症性的脱髓鞘的一系列疾病，严格的讲，也是属于自身免疫系统的一类疾病。神经科常见的中枢神经系统脱髓鞘，主要包括多发性硬化、视神经脊髓炎和ADEM。这类疾病的检测包括以下几个方面：
1、影像方面的检查：特别是磁共振或CT检查；
2、抽血化验：视神经脊髓炎的病人，需要查水通道蛋白，即Aquaporin；
3、腰椎穿刺：做脑脊液检查，要查寡克隆区带，大致了解脑脊液的常规情况等；
4、需要做诱发电位的检查。
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脱髓鞘疾病分先天性的脱髓鞘疾病和获得性的脱髓鞘疾病，先天性的脱髓鞘疾病病因是髓鞘形成障碍，获得... 李波│广东三九脑科医院 2023/10/23播放(76776)
脱髓鞘疾病分先天性的脱髓鞘疾病和获得性的脱髓鞘疾病，先天性的脱髓鞘疾病病因是髓鞘形成障碍，获得...
李波│广东三九脑科医院
2023/10/23播放(76776)
"中枢神经包括大脑和脊髓，人类大脑的结构主要有神经元等脑细胞，以及脑细胞所发出的神经纤维所组成，髓鞘是包裹在神经纤维外面的结构，就好像是电线外面包了一层电线皮一样，神经纤维外面也包括了一层髓鞘，髓鞘脱失就叫做中枢神经脱髓鞘。这种情况常常见于年龄偏大的人，它是和年龄相关的一种老化的改变。一般如果中枢神经脱髓鞘比较轻，往往没有临床症状。如果中枢神经脱髓鞘比较明显，可能会影响到记忆力。可以用一些改善脑循环的药物治疗，因为有一种学说认为中枢神经脱髓鞘还是和慢性缺血有一定关系。但是如果发生在年轻人身上明显的中枢神经脱髓鞘病变，它属于一种中枢神经系统的免疫性疾病，常见的病是多发性硬化。"
曾湘豫│北京医院
2020/08/06收听(28192)
"对于神经系统损毁症状比较轻的中枢神经脱髓鞘病人，存活时间可以在20-30年，甚至寿命与正常人相同。中枢神经脱髓鞘疾病患者病情比较轻、复发次数比较少、临床症状控制良好，寿命可以大大的延长。降低脱髓鞘疾病复发的几率，需与医生及时的沟通，定期进行头颅核磁、脑脊液、电生理等方面的辅助检查，并且按照医生的医嘱严格服用药物。爆发性脱髓鞘疾病与突发性中枢性脱髓鞘疾病，则需要及时到医院就诊，如果患者得不到积极的救治，甚至在数小时到十天内就会有生命危险，或者数周内因并发症而死亡。所以中枢神经系统脱髓鞘疾病的预后与病人的病情，以及是否有并发症、复发次数都密切相关。"
王薇│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/12/27收听(22766)
中枢神经系统脱髓鞘疾病，不管是MS、视神经脊髓炎或者是ADEM，所引起的后果都是相当严重的。所... 顾平│无锡市第五人民医院 2023/07/20播放(74068)
中枢神经系统脱髓鞘疾病，不管是MS、视神经脊髓炎或者是ADEM，所引起的后果都是相当严重的。所...
顾平│无锡市第五人民医院
2023/07/20播放(74068)
" 中枢神经系统脱髓鞘常见的原因有三种：第一、、缺血性脱髓鞘，这是最为常见的，在许多50-60岁以上的老年人做头颅磁共振时，都可以观察到脱髓鞘病灶，其主要原因一般是有小血管动脉硬化，导致血管远端末梢供血差，引起脑细胞慢性缺血、缺氧，导致髓鞘营养不良引起脱失。 第二、炎症性脱髓鞘，一般见于中枢神经系统的免疫性炎症，以自身免疫性炎症最为多见，比如多发性硬化症、视神经脊髓炎谱系病，由于髓鞘上有特殊的抗原和外来病毒的抗原一致，当病毒感染诱发了自身免疫反应以后，髓鞘上的抗原会被当作外来物攻击，导致髓鞘受损脱失。 第三、遗传和代谢性疾病导致的脱髓鞘，一般和髓鞘形成障碍有关，多是有遗传病导致基因缺陷，形成髓鞘的某种营养物质供应不良或者异常沉积，导致髓鞘发育障碍。"
唐黎黎│安徽医科大学第二附属医院
2019/12/13收听(91344)
中枢神经系统脱髓鞘病变主要包括多发性硬化、视神经脊髓炎，以及急性播散性脑脊髓膜炎、脑白质营养不良等疾病，常见的症状包括以下几点：1、肢体乏力，可为一侧肢体乏力，也可为截瘫，肢体乏力常不对称，下肢重于上肢。2、感觉异常，深、浅感觉都可出现异常，患者可出现皮肤发凉、烧灼感、蚁咬感和针刺样疼痛。3、共济失调，患者可出现步态异常以及吟诗样语言。4、眼部症状，患者可表现出视力下降以及眼球震颤。5、精神症状，包括焦虑、抑郁、表情淡漠、强哭、强笑等。6、认知功能下降，患者可出现记忆力、注意力下降甚至痴呆的表现。此外，还可出现失眠、尿频、尿失禁和便秘等症状。
刘仕翔│九江市第一人民医院
2020/04/14收听(93464)
" 中枢神经脱髓鞘疾病是一组疾病，临床上可以见于脑的脱髓鞘，也可以见于脊髓脱髓鞘，其中常见的疾病有多发性硬化、视神经脊髓炎、急性播散性脑脊髓炎、同心圆性硬化，以及渗透性脱髓鞘综合征、脑白质营养不良，也包括脑桥的中央髓鞘溶解症，这类疾病都属于中枢神经的脱髓鞘疾病。 治疗上主要是给予病人激素冲击治疗，特别是多发性硬化，急性期可以给予激素冲击治疗，过了急性期可以给予免疫抑制剂治疗，同时配合营养神经，促进神经功能恢复的药物，比如辅酶Q10，营养神经的甲钴胺等药物，必要时也可以配合中医中药的办法，比如针灸、按摩等。"
刘月姮│大庆市中医医院
2019/12/13收听(83690)
"中枢神经系统脱髓鞘疾病的治疗，要根据不同的病因采取不同的手段。中枢神经系统脱髓鞘疾病治疗分为急性期和缓解期，在急性期的时候，比如多发性的硬化、视神经脊髓炎、急性播散性脑脊髓炎，急性期要采用激素冲击的疗法来治疗，临床上常用的，包括地塞米松、甲泼尼龙，还有就是可以采取血浆置换和免疫球蛋白的疗法进行治疗，在疾病的缓解期要使用免疫抑制剂来进行治疗。中枢神经系统脱髓鞘疾病是属于比较严重的疾病，举个例子，就像一根电线外面绝缘层脱落了，主要的病变的位置是在大脑的白质，大量脑白质发生脱髓鞘的改变以后，患者就会出现一些症状，比如表现为情感障碍、偏瘫、认知功能障碍。如果影响到患者的视神经，患者就会有失明或者看东西的时候视野有缺损，而如果影响到了脊髓，患者就容易出现截瘫。"
杨立平│大庆市中医医院
2020/12/23收听(59378)
"中枢神经脱髓鞘病变是一种影像学的描述，髓鞘是神经纤维外面的结构，就好像是电线外面包裹了一层电线皮一样，神经纤维外面也包裹了一层髓鞘，髓鞘脱失了就叫做脱髓鞘病变。这种改变常常见于下面几种情况：第一、正常的老化，在一些年龄偏大的病人，头颅CT、磁共振的报告单上常常有这样的描述。它是和年龄相关的一种老化改变，临床上没有明显的症状，这种改变常常是轻度的。第二、慢性缺血，一些比较明显的脱髓鞘病变，常常和脑动脉硬化、慢性缺血有关系，会引起记忆力下降症状。第三、中枢神经系统的免疫性疾病，这种病变常常比较明显，会引起相应的神经系统功能缺损，比如头晕、肢体无力、麻木等，其中最常见的疾病就是多发性硬化。"
2020/11/17收听(84920)
" 对于中枢神经怎么检查，要对病人的病史进行采集，要根据病人的临床症状给予相应的查体，对于疾病做出定位和定性的诊断。必要的时候要辅助中枢神经系统的检查技术，比如脑脊液检查，一般多用于颅内感染性疾病，还有脑电图的检查，多用于癫痫发作或者意识障碍患者的检查。也可以配合肌电图检查，多用于肌无力，可以是肌源性也可以是神经源性。 对于中枢神经系统比较常用的检查有头部CT、头部核磁，以及经颅多普勒检查，可以发现颅内是否存在梗塞、占位、出血，以及血管的一般状况、动脉硬化程度、血管狭窄程度、是否有血管畸形，以及是否有盗血等情况，必要的时候还可以给予病人查数字减影脑血管造影，还可以进行组织活检或者基因技术等。"
2019/12/12收听(38484)
"中枢神经系统的检查主要是通过体格检查完成的，中枢神经系统的体格检查包括颅神经的检查、感觉的检查和运动系统的检查。颅神经的检查从上到下，让患者抬额、挣眼，看看双侧额纹是不是对称，然后让患者鼓腮、张口、伸舌，了解面神经舌下神经有没有受累。让患者耸肩了解副神经有没有病变，感觉的检查主要是通过浅感觉、深感觉和复合觉的检查来完成的。浅感觉的检查，比如检查痛觉的时候用大头针轻触患者的皮肤，询问患者有没有痛觉过敏或者有痛觉的减退、温度觉的检查，使用装有热水的试管轻触患者的皮肤，询问患者有没有温度觉的感觉异常。触觉的检查是用棉签有棉絮的一端，轻触患者了解患者有没有触觉的障碍，深感觉的检查包括运动觉、位置觉、复合觉的检查，比如有定位觉的检查、重量觉的检查、图形觉的检查。共济运动的检查，主要就是了解有没有姿势的不平衡，有没有协调能力的异常，包括有指鼻试验、跟膝胫试验和Romberg征。还有脑膜刺激征的检查，主要是检查有没有颅内的炎症、蛛网膜下腔出血或者脑室出血检查的体格检查。"
邓天玲│国药葛洲坝中心医院
2020/03/10收听(11472)
"语言中枢神经包括运动性语言中枢和感觉性语言中枢，运动性语言中枢位于左侧额叶的额下回后部，主要管理语言运动。运动性语言中枢检查，可以让患者读报或者读书，以检查语言流利度或者清晰度，然后跟患者对话看患者语言组织思维的连续性。感觉性语言中枢主要位于颞上回后部，是感觉性语言中枢，检查时可以跟患者对话，以了解患者能不能听懂讲的话，能不能对话进行正确回答。命名性语言中枢在颞中下回后部，拿笔或者钥匙让患者说出笔和钥匙的名称。在命名性语言中枢受损时患者只能够表达笔和钥匙是用来干什么的，不能明确说出名称。"
2020/04/01收听(71392)
"大多数脱髓鞘疾病指的就是中枢神经脱髓鞘，炎性脱髓鞘叫做多发性硬化，还有一种是周围神经的吉兰-巴雷综合征，有的叫格林-巴利综合征。对这两类疾病的检查，主要是脑部脊髓的影像检查、磁共振的影像检查，还有腰穿脑脊液的检查，看看有没有蛋白细胞分离现象。周围神经脱髓鞘，像吉兰-巴雷综合征最主要的累及周围神经，做神经肌电图能够帮助诊断，也可以做腰穿。多发性硬化的腰穿主要体现的是寡克隆区带，还有IgG鞘内合成指数。而周围神经就是吉兰-巴雷综合征，做腰穿看脑脊液有没有蛋白细胞分离现象。中枢神经脱髓鞘可以做脑干的诱发电位、听觉诱发电位、视神经诱发电位等等。周围神经的除了做神经肌电图之外，腰穿脑脊液的检查也是可以的。当然，最主要的还要神经科的查体来协作帮助检查诊断。"
何远宏│郑州大学第五附属医院
2018/05/01收听(83646)
中枢神经系统包括非常广泛的范围，主要可以分为以下几部分：1、大脑：双侧的大脑半球... 母艳蕾│北京医院 2023/07/28播放(67120)
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中枢神经一般指中枢神经系统，中枢神经系统包括脑和脊髓。中枢神经系统是人体的司令部，可支配全身各... 陈鑫│上海市第六人民医院 2023/05/11播放(46262)
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中枢神经系统其实主要是脑和脊髓，是人体神经系统最主要的主体部分，负责接收身体各个部位的信息，整... 马丽娜│海口市人民医院 2023/06/27播放(56246)
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马丽娜│海口市人民医院
2023/06/27播放(56246)
脱髓鞘疾病有很多种，比如多发性硬化、视神经脊髓炎、急性播散性脑脊髓炎、急性出血性白质脑炎、弥漫性硬化、脑桥中央髓鞘溶解症等。对于不同脱髓鞘疾病，治疗可能会存在差异。对于急性播散性脑脊髓炎，治疗主要为，一般处理主要是维持生命体征、稳定水电解质平衡、营养支持、防治相关并发症等，应积极使用脱水降颅压，减轻脑水肿的药物，防止脑疝出现。皮质醇类激素可以减轻水肿，减少炎症发生，保护血脑屏障。对于多发性硬化的治疗，目前也没有特别好的办法，治疗目的主要是抑制急性炎症性脱髓鞘病变的进展，避免可能促使复发的因素，尽可能减少复发次数。晚期采用对症和支持疗法，减轻神经功能损害，常用药物主要包括糖皮质激素、免疫抑制剂及其他免疫疗法等。
郐国虎│武汉科技大学附属天佑医院
2019/04/27收听(84692)
"脱髓鞘疾病是一种原因不明的疾病，在临床表现上多种多样，比如出现视觉问题、运动感觉问题、小脑平衡问题以及认知障碍问题。脱髓鞘疾病分为急性脱髓鞘疾病和慢性复发性脱髓鞘疾病，急性脱髓鞘疾病包括复发缓解型多发性硬化、视神经脊髓炎、急性横贯性脊髓炎，慢性复发性脱髓鞘疾病包括很多种。临床上的治疗主要包括激素冲击治疗，在急性期可以使用，同时要营养神经、改善循环，同时应该对症进行康复，保证患者的预后。"
张林│大庆市中医医院
2019/04/24收听(25436)
"治疗脱髓鞘病变最好的方法就是使用糖皮质激素冲击治疗，脱髓鞘病变是一种免疫介导的中枢神经系统疾病，糖皮质激素能够有效的抑制免疫变态反应，抑制炎性反应，减轻神经细胞的水肿，从而改善肢体瘫痪、感觉缺失、语言障碍、大小便失禁、视力下降等颅神经损害的症状。可在用药初期选择大剂量的糖皮质激素冲击治疗，随着症状的好转可逐步减量直至停药，疗程至少半年左右。除糖皮质激素外，人免疫球蛋白、血浆置换、营养神经、康复训练等治疗手段，也常常用于脱髓鞘病变的治疗。"
2020/03/31收听(48834)
神经脱髓鞘疾病的检查方法如下：1、抗体检查：如视神经脊髓炎需进行水通道蛋白相关的NM... 许光│广东省第二人民医院 2023/07/29播放(59200)
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