低钾血症心电图的表现_有来医生

李奇蕊
副主任医师

首都医科大学附属北京儿童医院

心内科

低钾血症心电图的表现

2023-07-29 21:21播放 :

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视频内容

低钾血症最常见的心电图表现就是出现U波，正常心电图包括 P波、PR间隙、QRS波、ST段和T波。在T波后面，如果是严重低钾血症时，就可以看到U波形成，就是T波后面，又跟了一个比较低频的波。因为有U波的存在，可能低钾血症时，会出现QT间期延长，因为整个心脏除极和复极，钾离子也发挥了重要的作用，当低钾血症时，心脏复极有可能会出现异常。

除U波、QT间期延长之外，个别人心电图可能会出现心率改变，有低钾血症时，可能会出现一过性窦性心动过速，或一过性窦性心动过缓等节律异常。同时也有可能会出现各种期前收缩，比如房性早搏、室性早搏，甚至也有可能会出现心动过速，比如窦性心动过速、房性心动过速等。

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低钾血症心电图表现

"对于存在低钾血症的患者，心电图可以表现为V1-V5导联T波低平。T波的振幅小于同导联R波振幅的1\/10，同时还会出现V3-V4导联U波增高，且振幅大于T波。U波与T波融合，呈双峰状T波。一般来讲，在临床当中，如果U波的振幅大于或等于T波振幅，高度提示患者存在低钾血症。因为一般来讲，U波的振幅应当是小于T波振幅的。当发现这种异常改变时，一定要及时行血清离子的化验检查，进一步明确诊断。"

语音时长01:08''

魏晓冬│哈尔滨市第一医院

2019/08/15收听(17088)

低钾血症的心电图表现为什么样

低钾血症指患者抽血检查血清钾小于3.5mmol/L的一种疾病状态，会引起心脏方面的变化，在心电图上会表现为心动过速、早搏等心律失常，随着血钾的降低还会产生U波，极少部分严重的患者会出现波浪状、锯齿状波形，也就是心室扑动或心室颤动，如果不经过及时治疗，最终心脏会停止跳动，心电图呈一条直线，导致休克甚至猝死而危及生命。低钾血症除了引起心脏方面的症状和心电图表现，在临床上最常出现的症状就是患者感觉到疲乏、全身无力甚至呼吸困难等，部分患者还会出现恶心、呕吐、肚子胀、不想吃饭，精神萎靡不振甚至总想睡觉、昏迷等。

语音时长01:11''

徐东│哈尔滨市第一医院

2020/02/28收听(64796)

低钾血症的心电图特征

"低钾血症会影响心肌细胞的正常代谢，从而在心电图中会有一些明显的表现。当血压低至3.5mmol\/L时，T波振幅会降低，T波的宽度会增宽，QT间期会延长，出现U波。血钾继续降低，会出现T波倒置、ST段下移，出现多源性的期前收缩和室性心动过速。更严重的低钾血症可能会因为一些心室的扑动、心室颤动，心脏骤停或者出现致死性的心律失常而出现猝死的情况。所以低钾血症在临床上还是比较严重的。"

语音时长01:12''

张静│枣庄矿业集团中心医院

2019/06/24收听(50156)

低钾血症最明显的心电图改变是什么

低血钾最典型和显著的心电图改变是U波明显。U波是心电图T波之后的一个小波，它的产生原理不是非常明确，但是在低血钾的患者中会出现U波的明显。对于出现U波的患者，应该警惕有无低血钾存在的可能性。建议化验血钾，了解有无低血钾的存在。低血钾还会造成各种类型的心律失常，比如室性早搏甚至室性心动过速等，会危及生命。因此对于低血钾的患者需要积极的纠正血钾，可以通过饮食或者药物的方式来补充钾离子。

语音时长01:14''

徐新娜│北京积水潭医院

2020/07/06收听(26742)

儿童低钾血症表现

"儿童低钾血症的临床表现，与孩子血钾的浓度高低和缺钾发生的速度快慢有关系。如果血钾浓度降低不是很明显或者是起病比较缓慢，临床症状一般不重，表现不典型。如果血钾速度比较快，而且血钾浓度较低，通常会有以下几个方面的表现：第一、主要表现为孩子神经肌肉兴奋性降低，出现肌肉软弱无力，看上去孩子没有精神、没有力气，严重的可能还会影响呼吸肌，会使孩子出现呼吸困难，出现腹胀等情况。第二、有心血管方面的表现，严重的低血钾可能会引起孩子的心电图检查表现为T波低平、QT间期延长，甚至心律失常的改变。第三、肾功能的损害，如果是比较严重的低钾，会使孩子肾脏浓缩功能下降，出现尿多、酸碱失衡等情况。"

语音时长01:32''

张先华│湖南省人民医院

2020/04/15收听(58614)

低钾血症心动过缓的表现

"低钾血症心动过缓，心电图表现常常为QT间期的延长、U波高大，低钾血症时细胞内外钾离子浓度差更加显著，静息电位增加，动作电位三相钾离子外出的缓慢，该时相呈平缓延长，心电图可表现为QT间期的延长、T波低平、U波明显、ST段压低，导致异位心律。低钾血症心电表现为ST段渐进性压低、T波电压逐渐压低、U波电压逐渐升高，在T波与U波间存在切迹，QT间期保持不变。血钾浓度进一步降低时，T波与U波融合，对于低钾血症时迷走神经兴奋性增加，所以常常出现明显的心动过缓伴心律不齐。"

语音时长01:21''

刘涛│湖北省中医院

2020/11/06收听(50676)

低钾血症早期表现

低钾血症早期患者有以下表现：

1、精神不济、疲倦、纳差、进食不佳；

罗莉│安徽医科大学第一附属医院

2023/10/10播放(55356)

低钾血症的表现是什么

"低钾血症的临床表现和并发症，取决于低钾血症发生的速度程度，和细胞内外血钾浓度异常的轻重。慢型轻型低钾血症症状轻或没有症状，迅速发生的重型低钾血症往往症状很重，甚至致命。一般血清钾小于3.0mmol\/L时，患者常感疲乏软弱，小于2.5mmol\/L时全身肌无力，机体软瘫、腱反射减弱或消失，甚至膈肌呼吸肌麻痹、呼吸困难、吞咽困难，严重者可以窒息，可伴有麻痹、疼痛等感觉障碍。如果是因为细胞外钾，转移到细胞内导致的一过性低钾血症，常出现低钾性周期性麻痹，主要表现为发作性软瘫或肢体软弱、乏力。低钾血症对心脏的影响比较常见，早期使心脏应激性增强、心动过速，可有早波，严重者呈现低钾性心肌病、心肌坏死、纤维化，更严重者出现心室扑动、心室颤动、休克、心脏骤停而猝死，低钾血症可以出现低钾性肠梗阻。另外，累及到肾小管上皮细胞可以使上皮细胞变性，尿浓缩功能下降，出现口渴、多饮和夜尿增多，进而发生失钾性肾病，出现蛋白尿和管型尿。"

语音时长02:23''

矫杰│首都医科大学附属北京安贞医院

2020/05/17收听(59520)

低钾血症最主要的表现是什么

低钾血症患者主要表现为乏力、肌无力、腹胀、心律失常，症状轻时患者可能没有症状，症状重时可能危及患者的生命。患者的症状轻重主要取决于低钾的程度、速度，以及细胞内外液浓度的差距。对于肌肉来说，当血钾低于3.0mmol/L时患者表现为乏力，小于2.5mmol/L时表现为全身肌无力，甚至呼吸、吞咽困难，严重者可发生窒息。消化系统可以出现恶心呕吐、食欲不振，中枢神经系统出现反应迟钝、嗜睡。心律失常是最常见的低钾血症临床表现，患者可以出现心动过速、房室性期前收缩、心室扑动、心室颤动，重症可导致心脏骤停而发生猝死，所以发生低钾血症的时候要给予及时的处理。

语音时长01:17''

张人玲│首都医科大学宣武医院

2020/10/12收听(75324)

低钾血症是怎么引起的

"临床上造成低钾血症的原因有很多种，其中最主要的就是以下几个方面。1、钾摄入不足。临床上常见于长期进食不足的患者，特别是年老体弱、空肠造瘘、肠梗阻的患者，由于长期不进食导致钾摄入减少，从而造成低钾血症。2、排出过多。临床上最常见的就是急性胃肠炎，患者由于拉肚子钾流失比较多。此外，排钾利尿药的服用也会导致低钾血症。比如长期应用速尿、应用ACEI类的药物都会导致低钾血症的发生。3、内分泌系统疾病，导致低钾血症的常见原因。临床上导致低钾血症最常见的内分泌疾病有甲状腺功能亢进、醛固酮增多症、尿崩症等。再有，临床上还有一些患者会出现特发性的低钾周期性麻痹，原因不太详细，患者会出现阵发性的四肢无力、血钾降低，经过补钾对症处理，患者能够好转。此外，肾脏疾病也会出现低钾血症，比较常见的就是肾小管酸中毒。"

语音时长01:40''

罗文才│哈尔滨医科大学附属第一医院

2019/01/13收听(47766)

什么是低钾血症

正常人的血钾是3.5-5.5mmol/L，低血钾即血钾低于3.5mmol/L。低钾血症病人伴有...

孙庆利│北京大学第三医院

2023/10/08播放(51168)

什么是低钾血症

"正常的血清钾在体内有一定的浓度范围，正常是3.5-5.5mmol/L，当血钾低于3.5mmol/L的时候，就是低血钾症了。但是它还伴有一些临床症状，如神经肌肉系统可以出现嗜睡、抑、精神混乱、肌疼、肌无力等。还可以伴有消化道的症状，如腹胀、恶心、便秘，严重的可出现麻痹性的肠梗阻。心血管系统主要可出现严重的心律失常，如室早、房早，最严重的可出现室颤，还有泌尿系统，低血钾症的时候可以有夜尿增多，内分泌系统可以有糖耐量异常，当血钾低于3.5mmol/L，再加上神经肌肉系统、消化系统、心血管系统和泌尿系统、内分泌代谢系统的症状，就是低血钾症。"

语音时长01:46''

于棉荣│中国康复研究中心北京博爱医院

2018/03/09收听(40120)

低钾血症如何处理

"低钾血症的治疗，主要是积极的治疗原发病，针对病因进行补钾治疗。目前补钾的方式主要包括有三种，食物补钾、口服药物补钾，以及静脉滴注补钾。口服药物补钾又包括氯化钾和枸橼酸钾，其中氯化钾是最常用的口服补钾剂，可以使用10%的氯化钾溶液或者氯化钾控释片，但是在肾功能不全或肾小管酸中毒的患者中，不建议使用。枸橼酸钾适用于伴高氯血症的患者，比如肾小管性酸中毒，常见的不良反应是胃肠道刺激。对于急性严重缺钾，或者无法口服药物补钾的患者，可以给予静脉滴注补钾，在静脉滴注补钾的时候，一定要缓慢滴注。"

语音时长01:10''

李萍│首都医科大学附属北京世纪坛医院

2021/03/30收听(10116)

低钾血症是怎么引起的

引起低钾血症的原因有很多，需要到内分泌专科认真筛查，查明病因，进行合理的治疗，具体如下：

鲁梅花│首都医科大学宣武医院

2023/10/03播放(55094)

低钾血症是怎么引起的

"低钾血症是一种病理状态，正常血钾的含量是3.5-5.5mmol\/L，任何原因使得血钾摄入减少，排出过多就可能导致低钾血症，摄入减少多见于长期偏食、厌食、减肥的患者。胃肠道丢失过多见于大量呕吐，比如化疗的患者，以及腹泻、胃肠胆道引流术后，尿液丢失过多常见于肾脏疾病，如肾小管酸中毒、巴特综合征、急性肾功能衰竭多尿期。某些内分泌系统的疾病也可造成低钾血症，最常见的是原发性或继发性醛固酮增多症、库欣综合征。此外，利尿剂的使用如噻嗪类，以及某些抗生素等，也可引起低钾血症，大量出汗也可导致低钾血症。发生低钾血症应给予口服补钾、饮食补钾、静脉补钾，如果低钾血症的程度轻，最好给予口服补钾，如果血钾低发生的严重，就应该给予静脉补钾。"

语音时长01:51''

张人玲│首都医科大学宣武医院

2020/03/18收听(36864)

什么是低钾血症？

"正常人的血钾在3.5-5.5mmoI\/L，如果血钾低于3.5mmoI\/L，我们就认为是低钾血症。低钾血症的病人常常伴有发作性的肢体的无力，我们在临床上叫低钾性的周期性麻痹，这种患者可能反复发作，多在清晨发作。另外，这些病人有可能是在剧烈的运动以后或者饮用大量的碳酸饮料以后出现肢体的无力，这种肢体无力是下肢重于上肢，表现为软瘫，就是肌张力并不很高，肌力比较低。对于这些病人，我们当时测血钾，可能就低于3.5mmoI\/L。另外，部分病人的心电图会出现小的U波。对于这些病人，我们一般立刻给予补钾治疗，无论是口服或者静脉注射，等血钾补上来，也就是恢复到3.5mmoI\/L以上，这种肌无力就会有所恢复。另外，这种患者常常合并甲状腺疾病，所以我们建议患者在发作间期，最好去内分泌科检查甲状腺的功能，这就是低钾性的低血钾，它最长合并的就是低钾性的周期性麻痹。"

语音时长01:33''

孙庆利│北京大学第三医院

2018/01/16收听(80960)

心电图不完全性右束支传导阻滞的表现

不完全性右束支传导阻滞本身并不会产生明显的血流动力学异常，所以病人常常可没有什么感觉，一般常见于先天性心血管疾病、风湿性心脏病、高血压疾病等，而且有一部分健康人也会出现这种情况。在心电图上可以看到明显的QRS波群形态的改变，时限小于0.12秒，V1、V2导联上ST段可以出现轻度的压低，而T波是倒置的，V5、V6导联T波的方向一般与S波相反，呈直立型。AVR导联呈QS型，R波宽，而且有明显的切迹，在临床上根据心电图的特点，可以能够给予明确的诊断。

语音时长01:12''

李洪宇│沈阳市中西医结合医院

2019/04/30收听(19722)

室上性心动过速心电图的表现

"室上性心动过速是非常常见的一种心律失常。其心电图表现是出现快速的、连续的、绝对规则的QRS波，QRS波的频率大概在150-250次\/分钟。QRS波很紧密，且很少会出现宽大畸形的表现，仍然是窦性心律时的QRS波形态。P波为逆行性、与QRS波保持固定关系。少数情况下也会出现QRS波宽大畸形的情况，比如伴有束支传导阻滞、室内差异性传导或者预激综合征等。因为室上性心动过速一般会有突发突止的特点，即突然发生以及突然停止的特点，所以要记录到室上性心动过速不太容易，需要在发作当时立即行心电图检查或者完善24小时动态心电图来捕捉。"

语音时长01:27''

陈光远│哈尔滨市第一医院

2019/07/09收听(69506)

缺血性心肌病心电图的表现

"缺血性心肌病是由于长期冠心病导致的心肌缺血，出现心脏进行性扩大、心肌变薄、室壁瘤等，在心电图上表现为电压过低、相应的ST段压低、T波倒置，甚至在室壁瘤的情况下出现持续性ST段抬高。缺血性心肌病的治疗主要是改善原发疾病，也就是治疗冠心病，建议条件允许的情况下，行完全的血运重建，一般要考虑冠脉介入治疗，比如支架置入或者心脏外科搭桥治疗。行完全性心脏血管血运重建以后，可以明显改善缺血性心肌病的预后，平时注意预防劳累、情绪紧张、大便用力等，严格的进行药物治疗，定期心内科门诊复查。"

语音时长01:17''

杨文涛│东营市人民医院

2019/04/17收听(44284)

心梗心电图表现

"如果出现心肌梗死的情况，需要及时做心电图来判断心肌梗死的严重程度，在心肌梗死心电图的表现上有ST段的压低，或者ST段的弓背抬高。另外，可以看到T波的高尖甚至倒置，在QRS波后还有病理性的Q波出现，这些都是心电图心肌梗死的典型表现。出现这种情况，需要进行积极的治疗，比如持续的心电监护监测病人的血压、血氧饱和度、心率和呼吸的情况。给予扩冠、抗凝、营养心肌的药物。还需要完善其他的辅助检查，比如心脏彩超、冠脉CTA、造影等等，全面评估患者的生理状况，以决定下一步的治疗方案。"

语音时长01:16''

柳瑞│聊城市人民医院

2018/11/21收听(71564)

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