浏阳市人民医院
普外二科
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胆囊息肉样病变是指来源于胆囊壁，并向胆囊腔内隆起的病变，从病理学角度主要包括胆囊息肉、胆囊腺肌增生症和胆囊腺瘤三种。胆囊息肉无症状，小于10mm，并无肿瘤特征，尤其是多发性胆固醇息肉，无需手术，可随访观察。
有指征但无恶变者建议做胆囊切除，已经恶变者按胆囊癌处理。外科治疗指征为胆囊多发息肉病，多为胆固醇息肉有症状者；胆囊息肉多为胆囊腺瘤蒂粗短或者瘤体直径大于1cm、有癌变可能者；胆囊颈部息肉影响胆囊排空者；胆囊息肉伴有胆囊结石者，癌变率增加；年龄大于60岁；有糖尿病合并者。
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"胆囊息肉样病变又称为胆囊息肉，是胆囊最常见的良性疾病之一。临床上可以分为非肿瘤性息肉和肿瘤性息肉，其中非肿瘤性息肉主要包括胆固醇息肉、炎性息肉、腺肌增生等，很少出现癌变，因此在临床上还是以定期彩超随访观察即可，同时应当给予低脂饮食、适当运动。肿瘤性息肉主要是腺瘤，是一种癌前病变，有一定出现腺癌的可能，因此对于这种息肉应当密切随访观察。如果出现以下情况则考虑恶性病变的危险性增加，应当及时考虑进行手术，比如直径超过1cm、年龄超过50岁、单发息肉、息肉逐渐增大、合并有胆囊结石等。目前对于胆囊息肉样病变首选腹腔镜下胆囊切除术，同时建议术中行快速病理检查，根据最终的结果来决定手术方式。如果只是单纯的良性息肉，腹腔镜胆囊切除术即可。如果已经出现癌变，这时应当行胆囊癌根治术，同时清扫淋巴结，以延长生存期，改善生活质量。"
金鑫│枣庄市中医医院
2018/09/25收听(22230)
"胆囊息肉样病变一般没有临床症状，患者往往是在体检或者其他目的的检查中才发现的，有一少部分患者有轻微的消化道症状，比如恶心、厌油腻、腹部不适。有一部分患者由于合并胆结石或者胆囊炎，会出现严重的症状，比如胆绞痛、右侧腹部以及肩胛区会出现明显的疼痛、厌油腻、恶心、呕吐、发热等。对于比较小的胆囊息肉，小于1cm的可以观察随诊，暂时不需要处理。对于息肉超过1cm的、单发的息肉或者短期内增大比较快的、合并胆囊结石或者有明显临床症状的，可以考虑手术治疗。"
刘巍│哈尔滨市传染病医院
2018/12/24收听(67398)
胆囊息肉样变实际上是比较宽泛的概念，就是胆囊黏膜这一层，不是靠外面那一层，有各种各样疙疙瘩瘩的... 陈丹磊│上海长征医院 2023/04/07播放(63934)
胆囊息肉样变实际上是比较宽泛的概念，就是胆囊黏膜这一层，不是靠外面那一层，有各种各样疙疙瘩瘩的...
陈丹磊│上海长征医院
2023/04/07播放(63934)
"胆囊息肉样变泛指胆囊腔内突出或隆起的病变，可分为肿瘤性息肉，包括腺瘤和腺癌，其他少见的还有血管瘤、脂肪瘤、平滑肌瘤等，还可分为非肿瘤性息肉，如胆固醇息肉、炎性息肉等。一般可发现的息肉多为胆固醇性息肉，多为胆囊壁胆固醇代谢紊乱造成的，形成局限性隆起，一般多小于1cm，可分为单发或多发，体积较小，多无特异性的临床症状，超声可以明确诊断胆囊息肉。一般胆囊息肉大于1cm多建议手术切除胆囊，防止息肉恶变。"
于新艳│哈尔滨市传染病医院
2018/12/24收听(42786)
胆囊息肉样病变是指胆囊腔内，因胆囊壁的异常增生从而向腔内突起，进而形成的突起样的息肉样病变。其... 孟泽武│福建医科大学附属协和医院 2024/01/16播放(41880)
胆囊息肉样病变是指胆囊腔内，因胆囊壁的异常增生从而向腔内突起，进而形成的突起样的息肉样病变。其...
孟泽武│福建医科大学附属协和医院
2024/01/16播放(41880)
"胆囊息肉如果是单发，一般瘤体的直径小于1cm，患者可以继续予以观察。每半年或者1年复查上腹部彩超，判断腺瘤的直径大小。如果腺瘤直径大小超过1.2cm以上，此时建议患者积极考虑腹腔镜胆囊切除手术，手术之后应送病理检查，经过染色切片之后，判断息肉病变的性质是胆固醇性息肉还是腺瘤性息肉，以及腺瘤性息肉是单纯的腺瘤还是有恶变的可能。根据手术之后的病理检查情况，再考虑下一步治疗方式。在手术之前患者饮清淡饮食，避免急性胆囊炎的发作。手术之后患者在1周之后，应适量进食鸡蛋、牛奶、肉类等油脂类食物，利于胆汁的排泄，避免形成胆总管的结石。"
邢文军│甘肃省武威肿瘤医院
2018/11/05收听(82414)
"胆囊息肉样变，泛指自胆囊壁向胆囊腔内突出或隆起病变的疾病总称。根据胆囊息肉的成分，可以分为胆囊真性息肉和胆囊假性息肉。胆囊假性息肉是指胆固醇的单相水结晶，占胆囊息肉的绝大多数，据统计，超过95%的胆囊息肉是属于胆囊假性息肉。胆囊真性息肉是指胆囊黏膜上皮细胞肿瘤性，或非肿瘤性增生形成的肿物，包括胆囊腺瘤、胆囊腺癌、胆囊脂肪瘤或者血管瘤等，通常胆囊息肉无明显的临床症状。对于胆囊假性息肉，无需特殊治疗，出现症状或者反复发作胆绞痛时，应该及时手术治疗。真性息肉尤其对于直径比较大，直径超过1.5公分，或者是宽基底型，或者是胆囊壁增厚，应该高度怀疑有恶变的可能，要及时的行胆囊切除。"
包文中│合肥市第二人民医院
2018/12/10收听(72572)
"胆囊息肉样病变是一组病理类型不同的疾病的总称，包括胆固醇性息肉、炎性息肉、腺瘤、腺癌等。如果是胆固醇性息肉或者炎性息肉，问题不大。如果是腺瘤，建议尽早手术治疗。如果是腺癌，相对会严重，属于恶性肿瘤。目前初步鉴别胆囊息肉样病变严重与否的主要方法是看息肉样病变的大小。临床上一般认为小于1cm的息肉，以胆固醇性息肉最为多见。一般定期复查超声，观察息肉的变化。但是超过1cm的息肉样病变，考虑腺瘤的可能性比较大，有部分形态不规则的考虑有可能为腺癌，一般建议患者及早手术治疗。"
2019/01/04收听(52934)
胆囊息肉是临床比较高发的一类疾病，患者常是通过B超发现。很多医院的B超医生在下诊断时，常喜欢写... 张勇│华中科技大学同济医学院附属协和医院 2023/06/15播放(75634)
胆囊息肉是临床比较高发的一类疾病，患者常是通过B超发现。很多医院的B超医生在下诊断时，常喜欢写...
张勇│华中科技大学同济医学院附属协和医院
2023/06/15播放(75634)
胆囊息肉样变，是胆囊黏膜向腔内隆起而形成的一大类病变的统称。根据具体的病理性质不同，可以简单将... 高鹏骥│北京积水潭医院 2023/02/27播放(51012)
胆囊息肉样变，是胆囊黏膜向腔内隆起而形成的一大类病变的统称。根据具体的病理性质不同，可以简单将...
高鹏骥│北京积水潭医院
2023/02/27播放(51012)
胆囊息肉样变多发是属于良性的病变，是指胆囊壁向胆囊腔内所突起的多发的息肉，一般需要定期的复查，如果超过1cm建议要手术治疗。因为超过1cm的胆囊息肉，其癌变的概率明显的增加，多发的胆囊息肉比单发的胆囊息肉其癌变的概率更低。所以胆囊息肉如果有多发的，需要注意饮食要以低脂肪、低胆固醇的食物为主，禁忌辛辣刺激的食物，禁忌烟、酒，平时要多吃新鲜的蔬菜、水果，胆囊息肉的增大速度可能会相应的减小或者稳定在原有水平。
2020/04/14收听(20920)
"胆囊息肉样病变就是胆囊息肉，胆囊息肉是指向胆囊腔内突起一类疾病的总称，可以分为炎性息肉、增生性息肉、胆固醇性息肉和腺瘤性息肉。临床上绝大多数的患者平时都没有症状，都是因为体检肝、胆、胰、脾彩超才发现的胆囊息肉。临床上针对胆囊息肉的治疗有一个原则，就是小于1cm的胆囊息肉暂时不需要特别的干预治疗，选择一年复查一次肝胆胰脾的彩超，动态观察息肉大小的变化就可以。如果胆囊息肉大于1cm，建议需要积极的手术治疗，因为据有关的数据统计大于1cm的胆囊息肉，恶变概率会成倍的增加。"
汪涛│安徽医科大学附属巢湖医院
2020/03/02收听(26468)
"胆囊息肉样病变是指因为胆囊壁的异常增生，从而导致向腔内突起，从而形成息肉样的病变。严重与否要取决于息肉的大小、增长速度，以及是否合并其他的疾病。如果息肉仅是单纯的胆囊息肉，小于1cm无需处理，仅需要定期复查、随访即可。但如果超过1cm，则建议要手术治疗。因为超过1cm的胆囊息肉，其癌变的概率明显的增加，所以建议早期手术以预防后期癌变的风险。此外，如果在复查的过程中发现胆囊息肉增长速度过快，或者有合并严重的胆囊炎症，出现反复的右上腹闷痛不适的症状，也是建议要手术治疗的。平时胆囊息肉饮食要以低脂肪、低胆固醇的食物为主，禁忌辛辣、刺激的食物，禁忌烟、酒。"
2020/05/24收听(15272)
胆囊息肉样变并壁毛糙是否严重要取决于息肉的大小，以及胆囊壁的增厚程度。如果息肉超过1cm，建议手术治疗，因为超过1cm的胆囊息肉癌变概率明显的增加。如果胆囊壁明显增厚，提示胆囊炎比较严重，这一类的情况也是建议要手术治疗的。因为严重的胆囊炎在后期可能会引起严重的并发症，而且也有小概率癌变的风险，所以也是建议要尽早手术治疗的。所以胆囊息肉样变并壁毛糙，一定要定期复查来评估息肉的大小，以及胆囊炎的炎症程度，来决定是否需要进一步的治疗。
2020/04/26收听(29806)
"患者老是眨眼，可以使用物理疗法，也就是热敷，通过热敷改善局部的循环，可以改善眨眼的症状。对于眨眼，一定要寻找出眨眼的原因，可能是眼部不适，像炎症、过敏、倒睫或者视疲劳，都可能会引起眨眼，具体治疗如下：1、视疲劳：如果是视疲劳，晚上休息不好、熬夜，第二天早上可能眼干、眼涩，就会眨眼，甚至可能揉眼。这种情况要注意生活质量，不要熬夜，在热敷的同时，可以滴用人工泪液来缓解症状。2、眼部炎症：出现眼部炎症，像结膜充血、分泌物增多，可以选用合适的抗炎眼药水来对症治疗。3、过敏：可以使用抗过敏的眼药水。4、倒睫：根据倒睫的原因，可以选择电解倒睫治疗。"
汪德海│淮北市人民医院
2021/06/04收听(67698)
"一直咳嗽要找寻一直咳嗽的原因，这样来选择合理的措施来治疗。临床上比较常见的是呼吸系统的疾病，比如慢性支气管炎，尤其是喘息性支气管炎、支气管哮喘以及慢性肺炎、支气管扩张症等。这时主要是对症止咳化痰可以选择止咳药物，比如桃金娘油、羧甲司坦口服液、氨溴索糖浆等。还可以选择雾化吸入，比如布地奈德雾化液、沙丁胺醇雾化液，以及特布他林雾化液，可以达到止咳、平喘的目的。针对于合并有细菌感染，可以选择抗生素比如阿莫西林、头孢哌酮等药物。另外比较少见的就是支气管肺癌以及肺泡细胞癌，这个时候要及时的进行手术治疗，并且给予放疗和化疗。"
李红冬│深圳市宝安区人民医院
2019/07/03收听(43026)
"眨眼睛可以考虑结合病因和症状进行治疗，例如点滋润类型或抗生素类滴眼液，补充维生素A等。另外也可以考虑中医治疗，中医认为眨眼睛与饮食不节、脾胃受损、燥邪犯肺，以及肝肾阴虚等有关。临床上，根据辨证用药，例如脾虚肝旺型，患者会有眼睛轻度干涩、不舒服、烦躁不宁、饮食偏嗜等，考虑健体清热消积。燥邪犯肺型眼睛多干涩、鼻干口燥等，考虑养阴清肺。阴虚火旺型或者肝肾不足型，眼睛干涩较甚，头晕、耳鸣、健忘、失眠、多梦、五心烦热等，可以考虑滋阴降火。"
郝晓楠│黑龙江省中医院
2021/03/20收听(17918)
"对于便秘引起的肛裂，需要从两个方面来治疗，一方面要从病因入手以缓解便秘的情况，可以通过调整饮食，例如多食用粗纤维食物，如芹菜、韭菜、竹笋、莴笋、萝卜、红薯、白菜、苹果、梨子、玉米面、高粱米面、糙米、各种豆类等促进排便，还要多饮水来软化大便，并要养成按时排便的好习惯。另一方面是对于肛裂比较轻的患者可以采用药物治疗，例如外涂药物熊胆痔疮膏以及局部热水坐浴，也可以用高锰酸钾溶液坐浴等。对于比较重、病情较长且是久治不愈的患者，可以采用手术治疗。"
栾伟│哈尔滨市传染病医院
2019/03/12收听(68044)
痔疮破了后病人会有明显的肛门疼痛以及排便带血，甚至也容易诱发局部软组织感染，最有效的治疗办法是选择手术。对于单纯的外痔表面的破裂，可以在局部麻醉下将痔核切开、切除，修整创缘，术后间断换药。内痔可以选择局部结扎或者在硬膜外麻醉下应用吻合器，将内痔黏膜进行局部切除。在手术以后也应该抗感染治疗，尤其是在急性期叮嘱患者以全流质饮食为主，避免形成干质粪便对创面的刺激，影响到创面愈合。另外，也可以在每天睡前用温盐水坐浴，能够改善肛周的静脉血液循环，起到缓解疼痛以及肿胀的作用。可以外用痔疮栓剂或者痔疮膏剂。
黄坤│阜新矿业集团总医院
2019/03/16收听(52180)
"小便很红，这种情况常见于血尿，血尿酸，泌尿外科十分常见的一种症状。引起血尿的原因很多，所以出现血尿以后，患者通常需要去泌尿外科就诊，做全面的检查来明确具体的疾病。不同原因引起的血尿，通常症状也不完全一样。如果是无痛性的肉眼血尿，通常要考虑泌尿系肿瘤，需要进一步做泌尿系的彩超或者CT检查来帮助诊断。如果血尿伴有尿频、尿急、尿痛，考虑可能存在有泌尿系的炎症，此时可以通过尿液常规检查来明确诊断。血尿伴有低热等全身的症状，不能排除存在有结核的可能性，需要进一步排查是否存在有尿路结核。"
郝晓伟│邯郸市中心医院
2018/10/31收听(280)
山东省立医院 李春友
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郴州市第一人民医院 王攀
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广东省中医院 陈君千
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北大人民医院 王东
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