射频消融术治疗房颤疗效怎么样_有来医生

吕俊伟
副主任医师

山西省心血管病医院

心内科

射频消融术治疗房颤疗效怎么样

2023-07-11 09:57播放 :

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视频内容

射频消融术作为目前治疗房颤的有效方法之一，已经越来越受到广大患者的接受和认可，目前射频消融术治疗心房颤动，总体有效率和成功率在80%左右。该技术发展到今天，受制于目前医学对心房颤动发病机制的限制，所以目前针对房颤射频消融的术式，仍然以肺静脉隔离为基础的综合术式。在一些较大的心脏中心和比较有经验的术者，目前总体有效率在80%左右。此外，阵发性房颤做射频消融术，成功率会更高。有些房颤患者需要经过2-3次反复消融，才可达到有效控制的目的。一旦消融成功，可避免患者长期服药带来的各种不便和严重的药物不良反应。所以针对阵发性房颤患者，目前射频消融手术作为首选治疗，效果较好。

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房颤射频消融术多少钱

"心房颤动的射频消融手术费用差异比较大，一般情况下在5-10万之间并且与地区有较大的关系。射频消融的大致过程是通过血管逆行使特殊物体到达手术部位，通过放电活动使局部的心肌细胞或者其他组织发生凝固性坏死等变化，从而改变快速性心律失常的起源或者传导速度等状态以达到治疗快速性心律失常的目的。因为个体的血管生长差异会有变化，所以手术操作难度会不同并且手术中可能会损伤组织而引起出血等异常情况，需要进行其它的处理，所以其费用变化比较大难以做具体的估算。"

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房颤射频消融术的效果

"房颤是临床当中比较常见的心律失常之一，房颤的时候心房有序的电活动消失，继而再次出现了杂乱无章的心房颤动，而且心房会失去有效的收缩和舒张。这时候患者的心率是杂乱无章的，心房丧失了20%的射血功能，患者会因为心动过速而出现了心悸、胸闷，甚至有心绞痛的发作，还有患者因为心动过速出现了心功能的恶化，甚至急性左心衰发作。也有部分病人因为心动过速会出现脑供血不足的表现，出现了TIA或者是晕厥。另外心房不能进行有效地收缩和舒张，很容易在左心室形成血栓，栓子一旦脱落以后，很容易导致脑血栓、下肢动脉栓塞、肠系膜上动脉栓塞甚至肾动脉栓塞，因此房颤这个病的危害是非常大。目前随着导管的消融水平的提高，射频消融在治疗房颤，在根治方面是取得了长足的进步，尤其是一些孤立性房颤、特发性房颤。什么叫孤立性房颤、特发性房颤？就是一般房颤是继发于某种恶性血管疾病，比如说冠心病、高血压、心脏病、风湿性心脏病、扩心病等等。这种孤立性的房颤就是患者没有任何的基础心脏疾病，就是有一个诱发因素，比如情绪激动、劳累的时候出现房颤。对于这部分患者，射频消融取得了非常好的效果，能达到根治的目的。但是有基础疾病的患者往往做了射频消融以后也能达到根治，但是有一定的复发率，有30%的复发率，甚至有个别的患者经过几次的消融也没有完全恢复窦性心律。这种情况就是说还是需要去寻找基础疾病，比如有冠心病，需要解除血管的心肌供血；已经有高血压心脏病了，需要把血压控制在理想的水平；糖尿病把血糖控制好等等，治疗基础疾病的同时进行射频消融会取得一个良好的效果。"

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房颤射频消融术费用

房颤射频消融术的治疗费用一般在4-8万元间，如果是单纯用大头电极配合三维导航系统点对点建模，费用可以控制在4万元之内。但为了保证安全和消融效果，现在推荐应用压力导管，费用会增加1万元左右。如果应用环状电极双次穿刺房间隔，费用会再增加1万元左右。如果应用最新的星状电极建模，总费用可达8万元。如果同时行左心耳封堵治疗，则总费用肯定大于8万元。所以总费用会因地域、药物种类、器材、术式选择而略有浮动，医保可报销一部分费用，具体情况需要询问具体医疗机构及当地社保局。

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房颤射频消融术的价格

"房颤射频消融术在不同的医院、不同的地区，价格上会存在一定的区别。总体来说，可能是在50000-80000元左右，看所使用的器械的多少，对于一些技术比较成熟的术者，使用的器械比较少，可能价格在50000元左右就可以做下来。而一些比较复杂的房颤，可能会合并有左心耳封堵，这些可能费用会高一些。房颤射频消融在不同的地区，报销的比例也不太一样，在四川地区，报销的比例可能在50%-60%左右，房颤的患者花60000元，可能自己还要出大约30000元左右。医保支付政策比较好的地方，可能报销比例会高一些，自费的程度相对就要低一些。"

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房颤射频消融术后遗症

"房颤射频消融手术，术后并发症主要是指患者手术过程中产生的各种意外风险：一、麻醉意外，麻醉意外发生几率在1‰左右，出现麻醉意外患者可能会致死，致死主要表现为深度麻醉以后无法苏醒，但是发生几率极低。二、患者在术后或者术中可能会出现严重的心律失常，包括室速、室颤，有1%的可能会出现猝死，如果没有出现室速、室颤则基本不会出现猝死。三、心脏穿孔、心包压塞，在患者的手术过程中用到射频消融这一核心技术，会导致部分心肌细胞被消融以至坏死，高能量消融也会导致心脏穿孔。一旦出现心脏穿孔则术后患者可能会出现胸闷、气喘等并发症，必要时还要行开胸手术，防止威胁生命。四、患者在手术过程中可能会有血栓或者形成气栓，栓子在手术过程中可能暂时没有被发现，但是患者术后反复出现气喘、胸痛，去做相应检查可以发现患者血管中有血栓，这种情况要立即处理，否则很容易危及生命。"

语音时长01:42''

万鹏│常州市第一人民医院

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房颤射频消融术的效果

"在临床上对于房颤的治疗，首先要针对原发病进行治疗才是最重要的。引起房颤的原因很多，有高血压、冠状动脉粥样硬化性心脏病、甲亢等原因，还有一些患者没有明显的原因。房颤的治疗除了针对原发病的治疗，药物治疗以外，射频消融治疗也是比较好的方法，有很多的患者通过射频消融手术治疗，可以减少药物的使用，从而降低药物的不良反应，改善生活质量，降低栓塞的发生。但是射频消融手术对于阵发性的房颤效果比较好，对于永久性的房颤效果则比较差。总体来说，对于房颤的病人进行射频消融术，它的效果总的来说也就是80%左右。"

语音时长01:12''

郭亚平│中国人民解放军第四二一医院

2019/04/09收听(99846)

房颤射频消融术成功率

"房颤射频消融术的成功率根据不同的房颤类型，相应的成功率也是有所差异的，比如是阵发性房颤进行射频消融术，成功率大概在80%-90%左右；如果是永久性、慢性或者是持续性房颤，射频消融术成功率大概在60%-80%左右。对于做完射频消融术之后的患者也存在一定的复发率，阵发性房颤最有效的消融方法是肺静脉电隔离术，术后一年维持窦律的维持率可以达60%-80%。术后5年窦律的维持率大概在50%左右。但是，如果是非阵发性的房颤，再进行肺静脉术消融后，它的成功率相对较低，术后一年的窦律维持率仅为36%-60%。术后长期窦律维持率仅为20%-42%。"

语音时长01:23''

魏晓冬│哈尔滨市第一医院

2019/03/04收听(68284)

阵发性房颤射频消融术成功率多少

"阵发性房颤射频消融术成功率从50%-70%不等，实际手术成功率与患者病症类型、治疗方式、术后护理的因素有关。据相关医学研究统计表明，阵发性房颤患者单次进行射频消融术的成功率可达到70%以上，但是对于持续性或慢性房颤患者，单次射频消融术的成功率为50%以上。对于射频消融术后患者，通过配合抗心律不齐药物，如苯佐卡因、恩卡尼、美西律等，不仅可以提升患者手术治疗成功率，并且能够有效降低患者发生病症复发率。根据相关药物使用根据报告，术后患者连续使用抗心律不齐药物，术后成功率可以提升5%以上，另外术后良好护理措施，也是有助于提升患者手术成功率，具体措施包括稳定情绪状态、规律作息习惯、均衡饮食结构等。"

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