北京大学人民医院
精神科
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对于轻度抑郁症患者,晚上睡不着,需要尽快给予缓解。人类对于睡眠是基本的生理需要,就像喝水、呼吸一样,需要尽快把睡眠改善,可采取以下措施处理:
1、药物治疗:如使用助眠药,可以在短时间内使患者恢复睡眠作息。同时需要使用抗抑郁药物,此类药物可改善睡眠、抑郁,但抗抑郁药物不会很快起效,需要从起始量到治疗量递进的过程,不可直接使用到治疗量,否则会有人不能耐受药物的副作用。在这个过程中,药物起效之前可能需要辅助助眠药改善睡眠,比如苯二氮䓬类药物。
2、心理治疗:心理治疗对于轻度抑郁会有比较好效果,给予患者基本睡眠知识的宣教,建议对生活进行调整,如压力源管理、压力释放等。
通常结合药物干预和非药物干预,能够在比较短的时间内,使得患者的抑郁情绪、睡眠获得比较好地改善。
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曲姗│北京大学人民医院 2023/06/08播放(25134)
曲姗│北京大学人民医院
2023/06/08播放(25134)
"轻度的抑郁症症状不是很严重,不影响生活、工作,通过自我调节、心理疏导,往往自己能够缓解。如果生理性的症状比较明显,像对生活、工作有一定程度的影响,就需要治疗。生理性的症状包括昼夜节律的改变,还有晨重暮轻、食欲下降、睡眠障碍、感觉脑子不灵活、记忆力下降、工作明显受影响,治疗主要有对症治疗,使用抗抑郁的药治疗。目前临床上用一线的抗抑郁药,包括5-羟色胺再摄取抑制剂,像氟西汀、帕罗西汀、舍曲林、氟伏沙明、西酞普兰、艾司西酞普兰。5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂,代表的有文拉法辛、度洛西汀。去甲肾上腺素、特异性5-羟色胺再摄取抑制剂,像NASSA,代表的有米氮平。传统的三环类抗抑郁药、四环类抗抑郁药,以及单胺氧化酶抑制剂,应用越来越少。对由明显的心理因素造成抑郁的患者,在药物治疗的同时结合心理治疗。常用的心理治疗方法,有支持性心理治疗、认知行为治疗、人际治疗、婚姻和家庭治疗、精神动力学治疗,其中认知行为治疗对抑郁症的发作疗效已经得到了公认。"
万兴松│安徽省精神卫生中心
2021/05/24收听(40880)
抑郁症是一种以心情低落为主要表现的心境障碍,分为轻度、中度和重度。轻度抑郁症至少要有抑郁发作的核心症状的两条,加上附加症状一共是四条症状。核心症状主要是指:1、抑郁心境,一天里边大多数时间患者会感到心情比较低落,和环境没什么关系,心情低落至少要持续2周。2、兴趣下降、丧失或者没有愉快感。3、精力不足或者感到过度疲劳。抑郁症的附加症状有7条,自卑或者自信心丧失、反复出现致死的想法、自杀的想法或者自杀的行为,还有活动减少、迟滞,还有任何类型的睡眠障碍或者食欲改变等,这些症状共同组合,只要有4条就可以诊断轻度抑郁症。
肖春玲│北京回龙观医院
2020/03/04收听(73280)
抑郁指一个人的精神情感出现问题,如情绪低落、精神状态不佳、情绪情感不稳定,或者对周围的事物缺乏... 吕志勤│北京大学第一医院 2023/12/08播放(81056)
抑郁指一个人的精神情感出现问题,如情绪低落、精神状态不佳、情绪情感不稳定,或者对周围的事物缺乏...
吕志勤│北京大学第一医院
2023/12/08播放(81056)
"在ICD-10中,抑郁障碍的诊断标准,包括3条核心症状:心境低落,兴趣和愉快感丧失,导致劳累增加和活动减少的精力降低。7条附加症状:注意力降低,自我评价和自信降低,自罪观念和无价值感,认为前途悲观暗淡,自伤或自杀的观念或行为,睡眠障碍,食欲下降。轻度抑郁症,是只有上面至少2条核心症状和至少2条附加症状,而且患者的日常生活和社交活动,有一定的困难,但是,对患者的社会功能是轻度影响的。可见需要从上面10个方面,对患者的临床表现进行问诊、进行观察,才能知道是否有轻度的抑郁症。"
卢和丽│南昌大学第二附属医院
2018/10/28收听(41392)
"所谓轻度抑郁症就是有抑郁表现,表现程度比较轻,可能在某一个特殊时间段里出现抑郁情绪,呈现抑郁状态,时间短暂,症状比较轻,有可能自我调整以后能够恢复,可能经过初期基本处理后很快得到纠正,不是真正的抑郁症,可能是短暂抑郁情绪的表现,正常人也可以有这样的情况。要是真正抑郁症,出现情绪抑郁、动力缺失、淡漠、悲哀、情绪低落、乏力、吃饭不香、睡觉不稳,甚至出现哭泣、悲观,这样的抑郁有可能是真正的抑郁症早期表现。真正的抑郁症可能越发展越严重,越来越痛苦,迁延时间比较长,才能最后确诊是真正的抑郁症,早期表现虽然轻,但是治疗效果并不好,不能自我纠正,而且迁延的时间很长,越来越重、越痛苦,迁延一定时间才能确诊是真正的抑郁症。"
黄世昌│北京大学第一医院
2019/06/13收听(81284)
抑郁症根据发生情况,可以分轻度、中度和重度,这是疾病分期的问题。大多数轻度抑郁症的患者,抑郁程... 金鸿雁│北京大学第一医院 2023/04/02播放(73292)
抑郁症根据发生情况,可以分轻度、中度和重度,这是疾病分期的问题。大多数轻度抑郁症的患者,抑郁程...
金鸿雁│北京大学第一医院
2023/04/02播放(73292)
晚上睡不着有几种情况:一个是入睡困难,入睡困难多半和患者的思虑过度有关系,另外也... 国红│北京医院 2023/04/04播放(82024)
晚上睡不着有几种情况:一个是入睡困难,入睡困难多半和患者的思虑过度有关系,
另外也...
国红│北京医院
2023/04/04播放(82024)
导致患者晚上突然睡不着,可能是因为睡眠环境改变或患者做某些活动,导致大脑皮层处于兴奋的状态,因为既往存在入睡困难、神经功能衰弱等问题。可以从以下几方面进行:1、患者可以自行进行头部的按摩改善,可以选择按摩太阳穴、风池穴、四神聪穴、百会穴改善睡眠。2、如果自行调整改善不了,建议患者口服安眠药物改善,可以口服酒石酸唑吡坦、右佐匹克隆、左匹克隆、地西泮、艾司唑仑、阿普唑仑类的安眠药物,起到大脑皮层功能的抑制、镇静催眠的作用。
杨立平│大庆市中医医院
2020/01/10收听(95954)
"如果晚上老是睡不着,常提示为睡眠障碍。人们在精神紧张,工作压力过大,情绪过度激动、劳累均可以出现睡眠障碍。因此一旦出现睡眠质量不好,先要消除外界因素的不良刺激,同时给予相关的药物进行调理,口服中医中药进行治疗,比如解郁安神冲剂、安神补脑液、枣仁安神口服液。改变睡眠的方式,改善生活作息时间,适当到户外进行相关的运动,晚上不要口服刺激性的食物比如咖啡、茶类等。睡眠前可以喝一杯温牛奶,同时用热水烫脚。对于顽固性的失眠可以给予镇静安神类的药物,调整睡眠的质量。"
曹兵│天津市第二人民医院
2020/01/09收听(26168)
患者在晚上睡不着,一定要查找原因,根据诱因进行调整:1、患者如果只是单纯的入睡困难,可以口服新型的安眠药,比如唑吡坦,诱导患者入睡,可以改善患者症状。也可以口服艾司唑仑、阿普唑仑、地西泮、氯硝西泮、右佐匹克隆类的药物,诱导患者入睡,延长患者的睡眠时间,提高患者睡眠的质量。2、晚上患者睡不着,一定要改善自己不良的生活习惯,很多人因为经常熬夜、频繁倒夜班或在白天的时候睡眠比较多,心里比较焦虑、紧张,压力比较大等情况下,导致患者在晚上入睡困难的问题。患者要养成良好的作息习惯,坚持白天多参加运动,减少白天睡眠的时间,放松自己心里面的压力,能够改善患者入睡困难的问题。
2020/01/06收听(91206)
"偶尔晚上睡不着要保证睡眠的环境舒适,床上保持整洁。上床半小时如果不能入睡可以先起床在卧室或者客厅、阳台等地方走动,等有困意的时候在上床睡觉,或者躺下后通过转移注意力的方法来促进入睡,可以通过持续用力勾脚来促进睡眠,仰卧位,下肢不要离开床面,双脚脚尖向脑袋的方向用力持续勾,坚持一会可以很快入睡。另外也可以临时口服镇静催眠药物来促进入睡,比如安定类药物,在睡前不要饮酒,不要喝茶,可以在睡前泡脚或者冲热水澡使全身放松,利于入睡。上床后不要看书,不要玩手机,不要在床上听音乐、看电视,偶尔晚上睡不着无大碍,不要纠结。"
刁芳明│广州医科大学附属第二医院
2020/03/12收听(68132)
"晚上有入睡困难可以从以下几个方面入手:第一、白天进行适量的体育运动,如慢跑、游泳、瑜伽等,可能有助于改善夜间睡眠。第二、睡前可以适当放松,听听音乐,泡一个热水澡,喝一杯热牛奶,都有助于更快的进入睡眠。第三、养成良好的睡眠习惯,按固定的时间就寝,上床后不再刷手机,让身心都处于放松状态,保持入睡的环境黑暗、安静。如果上述非药物疗法都不奏效,可以适当服用短效安眠药来帮助睡眠,如力月西、思诺思、扎来普隆等。如果入睡困难出现的时间比较长,除用安眠药以外,还要考虑是否存在抑郁状态这种情绪问题,需要到医院去进行评估和治疗。"
母艳蕾│北京医院
2020/05/26收听(43890)
对于晚上睡不着情况,我们需要分情况来讨论一下。如果是由于白天工作压力比较大,精神比较紧张,引起的晚上都睡不着,需要用药物来治疗,或者是可以考虑用中医的针灸来治疗,并不建议马上使用抗焦虑或者是抗失眠药物。如果是晚上在睡觉之前做过比较剧烈的运动,那么首先需要改正一下我们的生活习惯,尽量避免在睡觉之前进行剧烈活动。同时还有一些人会由于睡觉之前有进食行为,或者不吃晚饭的情况,这时候过度的过激或者是过饱,都会引起失眠、晚上睡不着觉的情况,我们都需要及时的纠正。总体来说,我们需要排除病因,进而再说如何解决睡不着觉。我们可以采取药物治疗和中医针灸治疗,这都是可行的办法。
丁宇轩│中国人民解放军总医院
2018/04/21收听(49810)
晚上睡不着应该是出现入睡困难,常用方法如下:1、短期入睡困难:建议患者使用些短效... 母艳蕾│北京医院 2023/04/26播放(26135)
晚上睡不着应该是出现入睡困难,常用方法如下:
1、短期入睡困难:建议患者使用些短效...
2023/04/26播放(26135)
晚上经常睡不着觉需要通过以下几个方面来改善,具体如下:1、排除外界因素:晚上经常... 王俊岭│中南大学湘雅医院 2023/05/08播放(39566)
晚上经常睡不着觉需要通过以下几个方面来改善,具体如下:
1、排除外界因素:晚上经常...
王俊岭│中南大学湘雅医院
2023/05/08播放(39566)
"晚上总是睡不着觉属于睡眠障碍,治疗的方法包括很多种,患者可以从以下方面进行:第一方面,患者可以通过自己进行头面部的按摩,改善患者的睡眠,患者可以推拿自己的印堂穴、百会穴、四神聪穴、神门穴、头围穴、风池穴等穴位,可以使头面部的气血流畅、阴阳平衡,能够改善患者的睡眠。第二方面,也可以通过中医针灸的手段进行治疗,纠正患者失眠的问题,效果也比较好。无论是采用哪种方法治疗失眠,患者在平时养成良好的睡眠习惯是必须的,患者要有睡眠的认识,在床上不做与睡眠无关的事情。"
2019/12/23收听(34550)
"如果是在晚上出现睡不着觉的情况,要考虑是由于各种原因引起的失眠症状。这种情况可以是由于长期的精神紧张,或者是生活压力过大等因素,而引起的神经衰弱。对于这种情况,需要注意调理自己的心情,也可以口服药物来改善症状,比如可以口服谷维素,以及安神养心胶囊等中成药物。出现睡不着觉有可能是由于睡前大脑过于兴奋引起,要注意在睡前两小时之内尽量不要剧烈运动,不要听嘈杂的音乐,尽量保持情绪的平稳。也可以每天晚上喝一杯热牛奶,里面可以放一点蜂蜜,有助于改善睡眠质量。特别明显的患者也可以考虑口服镇静催眠的药物,比如安定、佐匹克隆。"
曲延民│哈尔滨市第一医院
2019/06/18收听(30940)
随着生活节奏逐渐加快,失眠的人较多,失眠后应寻找导致原因,根据原因进行以下治疗:... 王俊岭│中南大学湘雅医院 2023/07/14播放(95192)
随着生活节奏逐渐加快,失眠的人较多,失眠后应寻找导致原因,根据原因进行以下治疗:
...
2023/07/14播放(95192)
"晚上睡不着容易胡思乱想,白天精神差,易出现嗜睡、记忆力减退等症状。失眠大多数与心理原因有关,要保证睡眠质量,有良好的心理状态。平时不要有太大的心理压力,晚餐不可过饱,睡前不可饮水过多,以免频繁上厕所而影响睡眠质量。不要过早上床休息,泡热水澡有利于缓解疲劳,缓解紧张的心理状态,适当运动,听舒缓的音乐。做有利于改善睡眠的瑜伽操,瑜伽操能使全身放松,有利于改善睡眠质量。平时不熬夜,每晚11点前休息,养成良好的睡眠习惯,长期出现顽固性失眠的症状最好到医院进行心理疏导。"
2019/10/21收听(86102)
湖北省中西医结合医院 温暖
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