西地兰能治疗房颤吗

2023-01-26 06:55播放 :

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西地兰属于洋地黄类强心药物,在临床当中应用比较广泛。如果患者是阵发性心房颤动发作,通常不会使用西地兰将心房颤动转复为窦性心律,可以选择应用第Ⅲ类的抗心律失常药,如胺碘酮。有时西地兰也会作为治疗心房颤动的首选药物,尤其是心力衰竭伴有心房颤动,应用西地兰可以更好地控制心室率,不影响血压,无负性肌力作用。

此外,患者可以应用美托洛尔等β受体阻断剂,减慢心房颤动时的心率。如果患者心力衰竭比较严重,可以小剂量应用美托洛尔,大剂量应用会产生负性肌力作用,并不适合严重心力衰竭的患者。急性期心力衰竭伴心房颤动,可以用西地兰进一步控制心室率,患者如果有心房颤动和心力衰竭,虽然处于稳定期,但美托洛尔已经服用很大的剂量,心率仍然较快,可以应用小剂量地高辛共同控制心室率,用药时需要全面衡量患者病情,决定最恰当的用药方式,有利于患者的身体健康。

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西地兰能治疗房颤吗

"西地兰可以治疗房颤,该药主要作用机制是降低心房颤动(房颤)的频率,在发生心房颤动发作时,患者会感觉到心慌,心脏跳动特别快,而且杂乱无章。心房颤动属于快速性心律失常,症状发作时心跳通常会超过100次\/分,心慌、心悸是心房颤动患者就诊时的主要问题,此时可以使用西地兰辅助降低心跳。但该药物只是辅助降低心跳,显然不适合长期服用或者长期使用。长期使用之后可能会引起洋地黄类药物的中毒,患者会出现恶心、呕吐等一系列相关问题。临时性服用西地兰主要是静脉给药,起效非常快,可临时性改善症状,可能需要长期口服控制心跳的药物有比索洛尔、美托洛尔、盐酸胺碘酮、普罗帕酮等。对于心房颤动者,除了进行积极的心跳控制之外,也要预防血栓形成。因为血栓形成导致血栓栓塞事件是心房颤动最大的并发症,例如急性脑梗死。控制心率可加用抗凝药物预防血栓的形成,常用的抗凝药主要是华法林、达比加群酯胶囊或者利伐沙班片,药物效果都比较好,可以根据经济能力进行合适的选择。而且在进行药物干预处理之后,患者需要定期在当地医院复诊,以了解心跳控制的情况、预防血栓形成的药物使用是否得当,都需要通过医生专业评估。"

语音时长01:46''

吕永楠武汉大学人民医院

2021/09/03收听(20742)

房颤怎么治疗?

"房颤是很常见的问题,发病率很高,尤其现在是偏老龄化的发展趋势。房颤最大的危害就是栓塞,所以第一个需要的就是抗栓治疗。抗栓治疗好多人有个误区,觉得阿司匹林或波立维就是抗栓治疗了,其实这两种药是抗血小板药,对冠心病,就是冠状动脉粥样硬化性心脏病,效果是很好的。但是对于房颤来说,主要是抗凝治疗,包括华法林、达比加群酯,必要时候像利伐沙班,这些对房颤引起的栓塞的并发症都有预防作用。可以选择华法林,它的优势在于价格便宜,性价比比较高,不方便的地方是这个药受很多食物跟药物的影响,经常要来医院抽血,调整比较合适的INR值,如果太高了,会出血,太低了又没起效,所以来医院抽血比较麻烦。还有一种药就是达比加群酯来抗凝治疗,这个药今年进了医保,去年在中国用的比较多,比较方便,不用监测血。房颤的治疗,如果有器质性心脏病,像冠心病、心衰,一定要控制心室率,心室率不能太快,如果近期有阵发性房颤,48小时之内可以复律治疗,但同时也要抗凝。如果持续性房颤要先抗凝,至少有效抗凝三周之后才能复律,复律之后还要至少抗凝四周。房颤的复律治疗包括药物复律和电复律,还有射频消融。药物复律,可以选择胺碘酮或者心律平等药物。还有一个新药未上市,在中国没普遍的进入医院,就是伊布利特。电复律也可以考虑,还有房颤的射频消融治疗,现在这个手术发展得越来越成熟,也是可以考虑的方法。"

语音时长02:21''

刘芳航空总医院

2017/11/26收听(67398)

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