心脏瓣膜病吃药能好吗_有来医生

李帮清
主任医师

北京大学人民医院

心血管内科

心脏瓣膜病吃药能好吗

2023-09-08 11:29播放 :

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视频内容

心脏瓣膜疾病没有特别有效的治疗药物，心脏瓣膜疾病主要是指心脏瓣膜的狭窄或者关闭不全，包括二尖瓣狭窄、关闭不全以及主动脉瓣狭窄、关闭不全，还有三尖瓣狭窄和关闭不全。心脏瓣膜的这些疾病都是结构性改变，吃药不能够让这些瓣膜的狭窄或者关闭不全完全的好转。

轻度的心脏瓣膜狭窄和关闭不全，观察即可，不需要治疗，每年复查超声心动图，看看心脏瓣膜病有没有进展，如果没有进展，第二年继续观察。对于重度的瓣膜狭窄、关闭不全或者已经引起心脏结构扩大，出现心功能不全的瓣膜狭窄、关闭不全，应该通过外科手术的办法进行治疗，可以做二尖瓣置换术、主动脉瓣置换术或者三尖瓣置换手术治疗心脏瓣膜病。

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心脏瓣膜病大部分不能自愈，临床最常见的心脏瓣膜改变是瓣膜钙化引发的关闭不全，具体内容如下：

张妮│北京医院

2023/03/19播放(98818)

心脏瓣膜病能治好吗

"经常通俗的向病人解释心脏，其实就是两室、两厅的房子，分成左心房、右心房、左心室和右心室。每个房间之间靠什么阻断，实际上靠的就是心脏瓣膜，相当起到门的作用。心脏的瓣膜病指的就是门发生了问题，有可能是出现了狭窄，也有可能是出现了关闭不全，但是目前的技术，对于心脏瓣膜病都有很好的解决方案，如果出现了狭窄，可以采用球囊扩张的方式扩大。如果出现了狭窄或者关闭不全，还可以通过外科手术的方案对它进行置换，像二尖瓣置换、主动脉瓣置换，随着介入技术的发展，现在对于关闭不全或者主动脉狭窄，还可以通过经皮主动脉瓣的置换或者二尖瓣的置换对患者进行改善，大大减少了患者的痛苦。"

语音时长01:20''

康云鹏│首都医科大学附属北京安贞医院

2019/05/28收听(51488)

心脏瓣膜病能治好吗

心脏瓣膜病是可以治好的，人体的心脏中有四个瓣膜，分别是主动脉瓣、二尖瓣、肺动脉瓣和三尖瓣。主动脉瓣是主动脉和左室之间的瓣膜，二尖瓣是左房和右房之间的瓣膜，肺动脉瓣是肺动脉和右室之间的瓣膜，而三尖瓣是右房和右室之间的瓣膜。如果出现瓣膜的功能下降、瓣膜的退化、瓣膜的关闭不全以及瓣膜的狭窄，目前都是可以通过介入治疗和手术治疗根治的，可以采取球囊扩张术、瓣膜的置换术以及瓣膜修复术，达到根治瓣膜病变的效果。目前在临床中，上述治疗已经取得非常好的治疗效果，辅助药物治疗可以良好的改善远期预后。

语音时长01:19''

朱航│中国人民解放军总医院

2020/03/16收听(33784)

心脏瓣膜病能治好吗

"心脏瓣膜病能不能治好，要看是什么原因引起的心脏瓣膜病，以及手术选择的时机是否合适。对于先天性，或者急性感染引起的，如感染性心内膜炎，手术时机选择的合适，做完手术以后可以根治。而对于自身疾病引起的心脏瓣膜病，如风湿性心脏病，累及心脏瓣膜，或者自身免疫系统疾病，如系统性红斑狼疮、干燥综合征等累及心脏瓣膜，引起的心脏瓣膜病，瓣膜置换手术只是缓解症状，病因不能去除，即使进行手术，仍然会再次发生心衰，会反复因为心衰住院。"

语音时长01:23''

马妹花│邯郸市第一医院

2019/07/20收听(75072)

心脏瓣膜病能治好吗

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李晓锋│首都医科大学附属北京安贞医院

2023/03/02播放(82198)

心脏瓣膜病能治好吗？

"心脏瓣膜病是一个机械性的问题，就心脏里的瓣膜有狭窄或者关闭不全，比如严重的需要外科手术干预了以后，给它置换了，换上人工的，不管是机械的还是生物瓣膜以后，瓣膜的功能就是好的，心脏瓣膜病，是可以治愈的，病人将来可以正常的生活，没有任何问题。甚至有些年轻的病人可以结婚生孩子，做任何的运动都没有问题。"

语音时长01:04''

崔仲奇│北京大学第三医院

2017/12/17收听(54514)

心脏瓣膜病能治好吗？

"心脏瓣膜病原则上是能治好的。因为瓣膜坏掉，相当于屋子的门坏掉了，只要把门修好就可以了，修不好，换一个新门就可以了，这就叫心脏瓣膜病的治愈。但并不是从根本上治愈，以风湿性瓣膜病为例，如果瓣膜换掉以后，周围心肌的纤维化不解决，病人还是会出现心功能衰竭，甚至死亡。所以心脏瓣膜病是综合治疗，原则上讲，瓣膜的狭窄和关闭不全可以立即治愈，而远期存活还需要以后的药物治疗。"

语音时长00:47''

赵铁夫│首都医科大学附属北京安贞医院

2018/01/15收听(26808)

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李帮清│北京大学人民医院

2023/10/10播放(61458)

什么是心脏瓣膜病？

"心脏是最重要的往全身供血的，就跟一个泵一样，在这个泵里面，有四个瓣膜，它能够在心脏收缩时候打开，然后再关上，防止心脏里的血倒流回去。往外打血的时候让它出去，等出去以后瓣膜就关上，这样血就不会倒流回来。否则的话，血反反复复都在心脏里就永远出不去了，全身就没有血了。针对心脏瓣膜，如果它出了问题就两个问题，一个打不开了，一个关不上了。针对这种情况就是临床上比较常见的心脏瓣膜性疾病，或者说由于瓣膜病引起的心脏疾病。"

语音时长01:43''

崔仲奇│北京大学第三医院

2017/12/18收听(69060)

什么是心脏瓣膜病

"心脏瓣膜病是由于炎症、黏液性的变性、退行性变、先天性的畸形、缺血性的坏死、创伤等原因引起的单个或多个的瓣膜结构，比如瓣叶、瓣环或者是腱索、乳头肌的功能和结构的异常，导致瓣口的狭窄或关闭不全。严重病变常引起心脏的血流动力学的改变。常出现一系列的临床表现，心室和主、肺主动脉根部严重扩张可能会产生相应的房室瓣或者是半月瓣的相对性关闭不全。临床上最常受累的就是二尖瓣，其次是主动脉瓣，病变可能累及瓣膜，也可能会累及2个或2个以上的瓣膜，称为多瓣膜病。"

语音时长01:14''

董爱芝│聊城市第二人民医院

2018/06/21收听(132)

什么叫心脏瓣膜病

"心脏瓣膜病是由于多种因素比如炎症、先天性畸形、缺血性坏死、风湿性疾病等因素导致心脏瓣膜的结构出现了损伤，而出现一系列的改变，会导致瓣膜口在应该关闭的时候无法关闭、在应该打开的时候无法打开。二尖瓣是最容易受累的，其次为主动脉瓣。在各种类型的心脏瓣膜病中，风湿性心脏病是我国最常见的心脏瓣膜病。风湿性心脏病主要见于40岁以下的女性，这些病人在初期往往会表现为呼吸困难，尤其是运动之后会出现呼吸困难，并且劳动量逐渐下降，逐渐严重时会出现轻微的劳动或休息时也会出现呼吸困难。还有的病人会出现咯血、咳嗽等症状。所以当患者出现上述症状时，应积极到医院行心脏彩超检查，来明确诊断。"

语音时长01:41''

张伟│吉林市人民医院

2019/08/08收听(82668)

什么是心脏瓣膜病

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王晓彦│江南大学附属医院

2023/04/06播放(64802)

心脏瓣膜病的病因

"心脏瓣膜病的病因比较多，最常见的是风湿性瓣膜病，主要是由链球菌感染引起的自身免疫性疾病，导致瓣膜纤维化、钙化，瓣膜关闭不全。这些年老年人越来越多，还有一种退行性心脏瓣膜病，是二尖瓣腱索断裂引起的二尖瓣关闭不全，这一类心脏瓣膜病，包括先天性的瓣膜畸形，比如正常的主动脉瓣应该有三叶，有些先天性的主动脉二瓣化畸形。随着年龄增大，病人的瓣膜往往产生狭窄、钙化，有的还会导致关闭不全。一些感染性心内膜炎，累及到心脏瓣膜，导致瓣膜穿孔，瓣膜上长赘生物，这也是瓣膜病的一种类型。其他比如缺血性心肌病到晚期往往引起心脏左室增大，瓣环扩大，或者心肌缺血导致乳头肌功能失调，导致二尖瓣关不拢、关闭不全，这也是一种类型。主要是有以上类型。"

语音时长01:29''

汪永义│上海交通大学医学院附属仁济医院

2018/01/29收听(69750)

得了心脏瓣膜病意味着什么

患有心脏瓣膜病，意味着要选择治疗方法，心脏瓣膜病指的是主动脉瓣、二尖瓣、三尖瓣、肺动脉瓣等出现...

康云鹏│首都医科大学附属北京安贞医院

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董士勇│北京大学第一医院

2023/05/26播放(61402)

心脏瓣膜病的并发症有哪些？

"心脏瓣膜病变以后，心脏有一个代偿期，心脏会变大，血反复在心脏里，往外打出的血越来越少，到后期会造成一些症状。早期会有一些代偿，心脏就尽量的扩大了，这样相对来说打出血会更多一点，但是心脏不可能无休止地扩大，扩大到一定程度以后叫失代偿。心脏收缩其实跟拉皮筋有一定的道理，皮筋在一定程度上很有劲，多拉一点，它会更有一点劲，但拉到一定程度可能就再缩不回去了。心脏的这种结构已经发生了不可逆的变化，就出现心脏功能不可逆的变化，最常见的就是心脏功能，叫心衰，就体力下降、腿肿、呼吸困难、心慌气短这些症状，一旦是心脏往外供血不足，不论是左心衰竭、右心衰竭，从临床上来说，反映在身上很多症状或者是并发症，造成多个脏器的问题，比如特别严重的主动脉管狭窄的病人可能会造成晕厥，因为脑供血不够了，活动一下就晕了，这是一些典型的症状。还会造成，比如肝脏的肿大，或者消化道淤血，会造成病人食欲明显的下降、腿肿、全身的水肿，如果心脏瓣膜出现问题，到后期一定会引起全身的各个脏器出现一些相应并发症，它的原因还是由于心脏本身的功能引起的。"

语音时长02:29''

崔仲奇│北京大学第三医院

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梁志强│河南省胸科医院

2023/12/12播放(68816)

心脏瓣膜病如何治疗

"心脏瓣膜病分为很多类型，要根据不同的类型决定患者如何治疗。一般来说，最常见的、对人体危害比较大的主要是二尖瓣和主动脉瓣的病变。二尖瓣狭窄或者反流、主动脉狭窄和反流，出现中重度以上的病变，首先建议患者尽早的进行瓣膜置换术，从而纠正心脏结构的变化。若瓣膜只是轻微的或中度的狭窄反流，患者又无明显症状，可以暂时不服药治疗，每3-6个月复查1次心脏彩超，观察患者的瓣膜病变有没有进展，为下一步如何治疗提供一定的参考。"

语音时长01:13''

宋涛│滕州市中心人民医院

2018/06/04收听(88808)

得了心脏瓣膜病是不是要马上手术？

心脏瓣膜病临床上有很多病人属于比较早期的阶段，并不是发现了，就需要马上做手术，因为心脏瓣膜的手术方法，一种是做修复，一种是做置换，大多数病人都需要做瓣膜的置换手术，瓣膜的置换手术术后，对病人的生活质量会有比较大的影响，病人达不到完全正常的生活状态，所以建议，如果是瓣膜病变，不是特别重，症状也不是特别明显的时候，可以暂时观察，或者通过一些药物的治疗，尽量把手术的时间推迟。如果瓣膜病到了一定的阶段，也不应该畏惧手术，以致错过了最佳手术时机。需要做手术的时候，要进行手术，如果还不到手术的指征，还可以尽量观察，尽量推迟手术的时间。

语音时长01:15''

胡晓鹏│中国医学科学院阜外医院

2017/10/17收听(84394)

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