耳膜穿孔一定要手术吗

郑贵亮
副主任医师

上海交通大学医学院附属新华医院

耳鼻喉头颈外科

耳膜穿孔一定要手术吗

2022-06-21 13:08播放 :

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视频内容

无论是慢性化脓性中耳炎残留的鼓膜穿孔，还是外伤引起的鼓膜穿孔长期没有愈合，均建议尽量采取手术进行修补。中耳腔本身属于相对无菌的环境，而当鼓膜残留穿孔后，外界的脏东西，以及细菌、病毒等，可能会通过穿孔进入中耳腔，继而引起反复的炎症感染，长期如此便会导致听力下降、耳鸣、头晕，甚至部分其他并发症。

需要注意的是，如果患者出现神经性损伤再做鼓膜修补手术，通常只能修补穿孔，而对于引起的耳鸣，以及头晕、神经性听力下降等症状，则无法挽回。总而言之，对于鼓膜穿孔无论是炎症引起，还是外伤引起，均建议患者应尽早进行鼓膜修补手术。

耳膜穿孔一定要手术吗

"并不是所有的鼓膜穿孔都需要手术治疗，早期鼓膜穿孔有一定的自愈可能。如果是外伤导致的，需要注意保持外耳道的清洁干燥，绝对不要冲洗外耳道以及滴用任何滴耳液。如果没有明显的流脓等感染症状，不需要使用抗菌素。对于急性中耳炎导致的早期穿孔，需要积极控制感染，使用过氧化氢溶液清洗外耳道内的脓液，必要时将脓液送细菌培养和药敏试验，根据检查结果选择敏感类抗生素。只要外耳道保持干燥，有些时候会在3-4周逐渐愈合，只有超过3个月没有愈合的才选择手术治疗。如果是慢性化脓性中耳炎导致的鼓膜穿孔，基本上都需要手术治疗。因为由于反复发作的炎症，导致穿孔边缘的黏膜角化，不存在再生能力，需要行手术治疗才能恢复。"

语音时长01:18''

陈坤│枣庄矿业集团中心医院

2019/01/29收听(65932)

耳膜穿孔一定要修补吗

耳膜也就是鼓膜，是外耳道与中耳相隔的膜性结构。它在声音的气传导途径当中，是起到一定的传音结构的作用，是能够提供听力的重要的解剖结构。如果耳膜破损，会使气导言语传导功能下降15分贝左右，所以，鼓膜的穿孔不是急诊手术，是择期手术。对于鼓膜的单纯性穿孔，并不伴有听力明显下降，以及中耳和内耳的相应病变的时候，可以建议患者择期行鼓膜修补术，封闭感染通道，并且预防听力进行性下降。对于鼓膜已经穿孔，但是又合并中耳或者内耳的很多病变组织，建议尽快行手术治疗，清除中耳病变，并且阻塞住感染通道，可以避免后续并发症的发生。

语音时长01:23''

史冬梅│惠州市第三人民医院

2018/11/12收听(63294)

02:02

耳膜穿孔手术应注意什么

耳膜穿孔手术一般会在全麻下进行，如果患者配合良好，则可以在局麻下进行，此时患者有部分感觉，会造...

熊景鹏│武汉市武昌医院

2018/05/07播放(88017)

耳膜穿孔手术怎么做

"鼓膜穿孔，有外伤性鼓膜穿孔也有慢性化脓性中耳炎引起鼓膜穿孔。如是外伤性鼓膜穿孔，穿孔小者，没有继发细菌感染情况下，一般在3-4周会自行愈合，如果穿孔大者3个月后没有自愈，需要进行鼓膜穿孔修补手术治疗。鼓膜穿孔修补材料以自体的颞筋膜为主，但具体材料手术医生往往有各自的习惯。慢性化脓性中耳炎引起的鼓膜穿孔，鼓膜穿孔比较大很难自愈，还常常伴有听小骨的缺失，就需要在中耳炎症彻底控制后进行听骨链重建等显微手术治疗。"

语音时长01:14''

李俊义│济南市人民医院

2019/04/26收听(90584)

耳膜穿孔手术怎么治疗

"鼓膜如果穿孔，如果比较小，正常来说1-2个月可以自己愈合。在此期间尽量避免外耳道进水，避免感染。如果穿孔比较大，而且患者经常反复的而道流脓，甚至是影响听力、出现耳鸣，在临床上就可以考虑行鼓膜修补手术。鼓膜修补常常是取患者的颞肌筋膜作为骨膜进行修补。该手术一般是全麻，术前需要完善中耳CT，相关血液化验。还有就是做咽鼓管功能的检测、完善纯音测听，还有声导抗，术后需要定期的换药。该手术的成功率并不是100%，术后需要根据患者不同的情况而定，有可能会出现移植物脱出或者是以植物不成活的可能性。"

语音时长01:09''

刘滢│北部战区总医院

2019/04/30收听(39367)

什么是耳膜穿孔？

"耳膜就是的鼓膜，是一个椭圆形半透明薄膜，由上皮层、纤维层和黏膜层构成。所谓的耳膜穿孔就是耳膜的完整性破坏。耳膜穿孔可以引起听力下降，引起耳膜穿孔的原因有：一、中耳腔的炎症刺激。第二、耳朵的外伤，比如挖耳朵、骨折，有的人打架时，打了耳朵一巴掌，有时会爆破，还有的高台跳水或者潜水，都会引起耳膜穿孔。"

语音时长00:52''

刘志奇│湖北省妇幼保健院

2017/12/27收听(14542)

耳膜穿孔哪里

"对于急性化脓中耳炎的患者，一般穿孔的部位多位于紧张部，在穿孔前，局部先有一个小黄点。第一、穿孔早期，在穿孔的部位可以看到一个闪烁波动的亮点，有脓性分泌物从该处涌出来，待穿孔扩大之后，方能看到清晰的穿孔边界。第二、外伤性鼓膜穿孔，这个穿孔多呈不规则，裂隙状的边缘，伴有血迹或者血丝，一般都是紧张部大穿孔，很少会出现松弛部的穿孔。第三、慢性化脓性中耳炎的鼓膜穿孔，穿孔的部位可以分为好几种，可以出现边缘性穿孔，一般大多都有胆脂瘤的出现，也可以出现中央型紧张部的大穿孔，也是慢性化脓性中耳炎的临床表现。临床上根据患者穿孔的部位不同，可以大致判断慢性化脓性中耳炎到底属于哪个类型。"

语音时长01:17''

石彬│北部战区总医院

2019/06/10收听(73765)

耳膜穿孔是怎么引起的

"耳膜穿孔最常见的原因就是因为上呼吸道感染之后引起的急性化脓性中耳炎，当炎症控制不佳可导致鼓膜穿孔，这是临床上最常见的。这种情况首先要抗炎、抗感染治疗，预防炎症的继续发展、加重，一般这种情况一半以上都是可以自愈的。还有一小部分是因为外耳道胆脂瘤或者中耳胆脂瘤导致的鼓膜穿孔，因为其反复发炎，对鼓膜刺激加重，首先要考虑手术行鼓膜修补术。还有，临床上比较常见的就是外伤引起的鼓膜穿孔。"

语音时长01:13''

白晓明│日照市中医医院

2018/11/17收听(81956)

什么是耳膜穿孔？

耳膜是老百姓的叫法，医学术语是叫鼓膜。什么叫耳膜穿孔呢？就是鼓膜失去了完整性，再通俗一点说，是鼓膜上有一个洞，这个洞可以给患者造成一定的影响，因为鼓膜是传导声音的，有效的震动才能把声音传递到内耳去，才能被人所感知，鼓膜上如果洞传导声音功能就会大打折扣，会影响听力，如果穿孔比较小，位置也不是特别重要，可能对听力的影响不是太明显。还有一些人耳朵有穿孔以后，会产生耳朵闷的感觉，这是非常奇怪的感觉，因为已经穿孔跟外界相通，为什么会有耳闷呢？确实是非常常见的穿孔表现。还有一些人会产生耳鸣，因为声音一些经过鼓膜传播进去一些经过孔洞传播进去，因为不同步或者额外的刺激，所以患者可能会产生一个耳鸣。鼓膜穿孔一旦发生以后，应该及时到医院就诊，根据情况得到相应的治疗。

语音时长01:26''

韩红蕾│中日友好医院

2017/10/18收听(21900)

耳膜穿孔需要注意什么

"耳膜穿孔，也就是耳鼻喉临床所称的鼓膜穿孔。鼓膜穿孔是一种常见的临床体征，多见于化脓性中耳炎、外伤或者是手术的并发症。鼓膜穿孔后，使中耳腔结构直接和外界相通，失去原来的屏障保护功能。为了减少经耳道途径引起的感染，应该注意以下几点：一是严格禁止涉水活动，如游泳、潜水、跳水，平时洗澡时也应该尽量避免进水。二是注意局部的清洁，防止异物或者蚊虫类进入耳道。三是避免频繁的上呼吸道感染，以免经咽鼓管引起中耳感染。四是避免用力擤鼻、吹奏乐器等动作。"

语音时长01:10''

刘磊│枣庄矿业集团中心医院

2018/12/20收听(36292)

什么是耳膜穿孔

"耳膜穿孔是耳膜上有或大或小的穿孔，使外耳道与中耳腔相通，是中耳炎的表现，耳朵里有感染持续不愈导致鼓膜穿孔，脓液从中耳腔引流到外耳道从而排出体外，中耳炎可以慢慢的消退和痊愈。另外，和外伤有关系，比如掏耳朵造成的鼓膜穿孔，如果没有感染可以慢慢自愈的，而中耳炎的鼓膜穿孔往往不能自愈，必要时考虑手术修补。"

语音时长01:13''

袁先道│首都医科大学附属北京安贞医院

2020/03/30收听(27173)

02:18

什么是耳膜穿孔

耳膜又称鼓膜，主要用于传导声音，通过有效震动将声音传至内耳。耳膜穿孔是指耳膜出现类似洞状小孔，...

韩红蕾│中日友好医院

2017/08/16播放(82018)

耳膜穿孔严重么

"鼓膜穿孔通常是由于炎症或者外伤造成的，一般病人会感觉到听力下降、耳鸣的情况。临床上根据穿孔的大小和病变的程度来进行手术治疗，如果鼓膜穿孔是外伤引起的，外伤导致穿孔不大的话，一般观察就可以，在三周左右基本上都能愈合。如果穿孔很大，尽量早做手术，这样手术的效果还是非常好的。如果是炎症引起的鼓膜穿孔，给予消炎治疗之后，有部分病人鼓膜是可以自己长上的，还有一些病人，尤其是一些慢性的中耳炎遗留的鼓膜穿孔，可以手术，一般在耳内镜下做鼓膜修补，绝大部分病人也是可以修补好的。"

语音时长01:21''

宋海涛│北京医院

2020/06/26收听(58952)

耳膜穿孔手术多少钱

耳膜穿孔的手术的花费问题。第一、谈到手术的费用，我们往往要谈到地区经济发展的差异，经济发达的地区，手术费用可能要高昂一点，经济欠发达地区，手术费用就要低一点。第二、要看到鼓膜穿孔的手术方式，现在的鼓膜穿孔，主要是在耳内窥镜下进行鼓膜穿孔的修补手术，它的材料主要来源于颞肌筋膜、耳屏软骨及软骨膜，这样的费用就可能相对要高一点，有别于传统的鼓膜修补术，比如大蒜的替补手术，比这些传统手术费用当然要高些。第三、与鼓膜穿孔的大小有关，有的鼓膜穿孔很大，是中央型的大穿孔，或者是全部穿孔，往往需要做耳部的切口，进行手术修补，对于单纯性的小穿孔，往往不需要做耳部的切口，仅仅需要对穿孔的周围的血管床进行修补就行了。所以，不同的经济发展地区、鼓膜穿孔的不同形态以及不同的手术方式，确定了鼓膜穿孔的手术费用，现在手术一般的都是在全麻下手术，全麻手术包括各种费用，至少要在5000元以上。以上内容仅供参考，具体用药、治疗请以医生面诊指导为准。

语音时长02:03''

邓邦鱼│苏州市立医院

2018/05/22收听(40336)

耳膜穿孔手术多少钱

"耳膜穿孔，大多数见于感染或者是外伤等因素导致鼓膜受到创伤破损后穿孔，经过积极有效的治疗，穿孔也不能愈合，长期遗留下鼓膜穿孔的现象。鼓膜穿孔之后，会导致出现传导性的听力下降，同时长期的耳膜穿孔可能会引发中耳腔内出现感染的现象。表现为反复出现的耳道流脓症状，需要尽早进行手术修复治疗封闭穿孔，从而能提高听力，也能避免中耳腔出现感染的现象。因此需要通过手术对鼓膜进行修补，从而改善这种情况。目前大多数医院鼓膜修复手术需要1万元左右。同时术后要注意，避免耳道进水，避免感冒受凉，以免修复后的鼓膜当受到外界的感染后又会穿孔引发再次手术，导致鼓膜修补失败。"

语音时长01:23''

李俊义│济南市人民医院

2019/03/22收听(58730)

耳膜穿孔手术多少钱？

"鼓膜穿孔手术是一个很小的手术，在基层医院也可以做，一般是县市省级医院，包括一些三甲医院均可以操作，本身手术技术含量并不高，但因为医院级别的不同，收费标准的不同，所以会造成一个收费的差异。总体来说鼓膜修补术从入院检查到完成修补手术，花费一般是5000元左右。"

语音时长00:42''

任飞│河南中医药大学第一附属医院

2017/08/22收听(59156)

01:45

耳膜穿孔手术怎么做

耳膜穿孔手术可称之为鼓膜修补手术或鼓室成形手术，其类型较多，需根据患者具体状况进行选择，主要如...

肖大江│无锡市第二人民医院

2018/07/17播放(84736)

耳膜穿孔手术怎么治疗

"耳膜穿孔可能是由于外伤或者由于中耳炎引起的。如果是外伤引起的，通过保守治疗无效果，仍然没有愈合，就需要通过手术治疗。手术主要是做鼓膜修补，通常可以通过显微镜下取颞肌筋膜进行修补，还可以在耳内镜下取耳屏软骨进行修补。具体的情况需要结合穿孔大小，如果穿孔比较大，通常适合显微镜在耳后入路做修补手术的。如果是穿孔比较小，外耳道也比较宽敞，这种情况是可以在耳内镜下进行修复，相对会更加微创一些。鼓膜修补的手术一般在二甲医院都是可以做的，手术后大概需要1个月左右的时间才能逐渐恢复。平时尽量需要避免耳朵进水，加强对耳朵的保护。"

语音时长01:12''

章林海│浙江萧山医院

2018/09/26收听(88665)

02:04

耳膜穿孔手术是怎么回事

耳膜穿孔手术的作用是恢复中耳腔密闭功能，保证细菌不侵入中耳压力与外界轴带。鼓膜是传声和震动的器...

熊景鹏│武汉市武昌医院

2018/05/07播放(66077)

耳膜穿孔严重吗

"耳膜穿孔严重谈不上，但是需要积极的治疗。如果是儿童，因上呼吸道感染出现中耳黏膜化脓，引起急性中耳炎，造成急性耳膜穿孔。在经过积极的抗炎、抗病毒、局部滴耳液治疗后，鼓膜多能自行愈合。如果是中耳黏膜反复感染，在抵抗力下降，耳朵进脏水或者上呼吸道感染后，引起多次流脓，耳膜形成永久性穿孔，建议行耳膜修补术，修复耳膜这道屏障，减少中耳感染的机会，达到干耳的目的。耳膜穿孔对听力的影响，听力损失大约20dB左右，可以引起轻度的听力减退，不会引起全聋，不用过于担心，但耳膜穿孔还是要积极的治疗。"

语音时长01:12''

岳文江│牡丹江医学院附属第二医院

2019/01/31收听(82665)

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