前列腺肥大手术用哪些方法

2023-04-20 07:59播放 :

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前列腺肥大的手术有很多种,目前大部分外科手术都采用微创的方式,前列腺增生的手术也是最早开展微创的手术方式。最早在80-90年代,治疗前列腺增生需开刀手术,在下腹部切一个大约15cm左右的刀口,进入后打开膀胱,在膀胱内将前列腺切除,切除的为前列腺增生部分,手术较大,创伤也较大,恢复时间较慢。目前大部分手术都是微创手术,在体表没有切口,在尿道内将前列腺增生部分切除。手术时间缩短,创伤小,住院时间缩短。
微创手术分很多种,如普通的电刀电切、等离子电切、等离子剜除、激光切除,目前有多种激光,如钬激光、铥激光、红激光,以及剜除、气化等方式,大部分效果肯定。目前前列腺微创手术,无论是电切还是激光都相对成熟,需要专业人士进一步评价增生的大小,是否突入膀胱、膀胱颈口状态,采取最好的微创手术方式。

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前列腺肥大手术方式有哪些?

我在当年轻大夫的时候,只要手指头一摸,病人稍微有点不舒服,我们可能就要做手术了。那个时候做开放手术,就是肚子上剌一个口,再把膀胱打开,手进去可以摸到前列腺,用手指的力量,类似于抠出来,我们经常这么形象的比喻。这个手术,肚皮上也会带管子,尿道里也会带管子,还要冲洗,还面临出血,因为出血是无法直接止血的,只能靠压迫,靠自行止血。在大概20多年前,这只是一个常规手术。但是后来发现这种手术其实创伤比较大,病人很痛苦,医生也不太容易掌握,然后慢慢的从开放的时代变成微创的时代。我觉得现在的病人确实是进入了一个新时代,这个新时代就是,创伤明显的小了,而且医生治疗的方案也会多种多样,病人的选择也会多。但是这带来另外一个问题,现在所谓的微创手术的方式很多,病人在门诊经常问我们,你给我治疗是不是采取微创方式?现在我们可以充分地告诉大家,一定都是微创的方式,但是微创的方式各有不同。我们伸进一个镜子,用镜子伸进尿道,看到前列腺增生的部分,在里面进行一些操作。最开始的第一种,叫电切,利用电的一个环,然后把多余出来的组织给刮掉,这种对医生的挑战是很大的,可以止血,但是他每切一刀,可能底下的血管就会露出来,止住了这层,如果没有切到位,过一会还要把这个地方再切开、再止,所以这个手术的创伤也是不小的。在内部,即使外部看不到伤口,在内部其实也不容易,而且他要反复的切割、止血,所以病人可能失血量比较大。还有,血管开放以后,很多的液体会吸收到身体里,因为我们内镜手术之下,必须用液体来冲洗才能看清。后来,我们进行了改良,改良用了一种叫双极的电,也就是现在大家可能会听到有一种叫等离子电切,这种电切是把原来的一种普通的叫甘露醇的水,换成盐水,生理盐水跟身体是一致的,原来用那种水是因为怕它导电,所以用一种甘露醇,那种如果吸收过多,会产生非常严重的并发症。后来我们想能不能不切割,是不是可以用一些激光,现在从颜色讲,有绿激光、有红激光、有钬激光、有铥激光,还有其他激光。激光很多,但是具体应用哪种激光给大家治疗,还是专业医生帮你选,这个时候,不要自己听到隔壁床的病人,他用了哪种激光,我就要一定要用哪种,也不一定。进入所谓的微创时代,尽管选择多,但是还是要依靠医生来帮你们选。

语音时长03:00''

张弋北京大学国际医院

2017/07/10收听(85664)

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