成都医学院第一附属医院
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前置胎盘是妊娠28周以后胎盘下缘位于子宫下段，部分或完全覆盖宫颈内口；胎盘早剥是20周以后，胎儿娩出前部分剥离和全部剥离。两者区别是前置胎盘是无痛性阴道流血，胎盘早剥有外伤史、腹痛、阴道流血。
B超可以鉴别是不是前置胎盘以及前置胎盘类型，可以明确胎盘下缘及宫颈内口位置。胎盘早剥表现为B超是胎盘增厚、无回声区，胎盘边缘类圆形。此外，胎盘早剥是有痛性阴道流血、子宫张力高，有宫缩、宫缩间歇期，胎监可以提示。
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"前置胎盘和胎盘早搏都属于产科比较严重的并发症，通过临床表现及B超的检查可以进行鉴别。前置胎盘就是胎盘位置低，位于宫口处引起的出血，是无痛性的阴道流血，没有腹疼和腹胀，有时仅仅有一点腹坠感，胎盘早剥会引起很剧烈的腹疼，伴有大量的阴道出血，通过B超检查时会很容易鉴别。前置胎盘B超会看到胎盘的下缘距宫颈内口很近，胎盘早剥可以看到胎盘与宫壁之间存在血块，两者都存在很大的危险，尤其是胎盘早剥的产妇，一旦出现剧烈的下腹痛，伴阴道流血的情况，应立即去医院行剖宫产术。"
朱海燕│济南市中西医结合医院
2019/09/17收听(19050)
前置胎盘与胎盘早剥鉴别诊断如下：1、前置胎盘指胎盘位置位于子宫下段，但胎盘早剥者... 吕小燕│广东省第二人民医院 2023/01/09播放(57840)
前置胎盘与胎盘早剥鉴别诊断如下：
1、前置胎盘指胎盘位置位于子宫下段，但胎盘早剥者...
吕小燕│广东省第二人民医院
2023/01/09播放(57840)
首先，什么叫前置胎盘？前置胎盘是指妊娠28周以后，胎盘部分或者全部位于子宫下段，甚至胎盘下缘达到或者覆盖宫颈内口，其位置低于胎儿先露部，叫做前置胎盘。胎盘早剥的定义是指妊娠20周以后，或者分娩期胎儿分娩以前，胎儿部分或全部与子宫壁分离，引起局部的出血或者形成血肿，叫做胎盘早剥。这两种情况是不一样的。它的鉴别诊断主要靠超声来鉴别。鉴别的要点是前置胎盘属于胎盘位置的异常，主要是看胎盘与宫颈内口的关系，而胎盘早剥是胎盘与宫壁之间，由于特殊的原因，如血管的病变，受到外部的伤害，或者子宫静脉压突然增高等等的原因，造成胎盘与宫壁之间的分离，叫做胎盘早剥。所以它们是不同的。
方景中│聊城市第二人民医院
2018/05/24收听(50922)
"前置胎盘是指的患者在怀孕晚期，胎盘位置低下，患者这种情况下出现胎盘早剥，反复性无痛流血、流产或者感染的几率会非常高，所以要引起重视，要密切观察。只要不出现特殊的临床症状，可以持续到正常分娩。根据情况可以选择阴道分娩或者是剖腹产，在分娩的过程当中要备血，预防出现大出血的情况。胎盘早剥主要是指的患者在分娩发动之前，胎盘与正常的宫壁相剥离，属于产科的急症，这种情况下，患者出现胚胎死亡，以及患者本身出现大出血的几率会非常的高，所以必须要及时的进行处理。而且，在处理的过程当中，出现胚胎死亡的概率会非常的高，一般是选择剖腹手术。"
柳艾霞│济南市第二妇幼保健院
2019/08/09收听(63684)
前置胎盘和胎盘早剥属于两个疾病，不属于同种疾病。两者的概念不同，前置胎盘在怀孕28周后，胎盘位... 刘春娟│太原市妇幼保健院 2023/01/24播放(99930)
前置胎盘和胎盘早剥属于两个疾病，不属于同种疾病。两者的概念不同，前置胎盘在怀孕28周后，胎盘位...
刘春娟│太原市妇幼保健院
2023/01/24播放(99930)
"前置胎盘是指胎盘覆盖宫颈内口，在超声诊断下可以看胎盘和宫颈之间的位置来诊断前置胎盘。前置胎盘分为：完全性的前置胎盘，是指胎盘完全覆盖宫颈内口；部分性的前置胎盘，是指胎盘部分覆盖宫颈内口；还有边缘性的前置胎盘，是指胎盘的边缘达到宫颈内口。胎盘早剥是指在胎儿娩出之前，胎盘和子宫壁之间的剥离叫做胎盘早剥，是两种不同的疾病。为什么它们之间要做鉴别呢？因为都表现的是阴道出血。但是这两种疾病的阴道出血的情况不一样，前置胎盘是胎盘腹盖了宫颈内口，出血是因为胎盘和宫颈之间的剥离引起的出血，患者一般表现的是无痛性的产前出血，患者经常说肚子还没有疼就出现了阴道的大量出血；胎盘早剥的病人往往是有外伤的刺激，或者由于子宫血管螺旋动脉的发育异常引起胎盘和子宫壁之间的剥离，往往患者先有宫缩、肚子先疼，疼了以后才出现阴道出血，所以和前置胎盘之间在患者的主诉上是不一样的。在查体的情况下，前置开盘是因为胎盘剥离引起的出血，一般不会引起患者宫缩，查子宫的时候没有强直的宫缩；但是胎盘早剥的患者往往有急性的外伤这种创伤，或者因为子宫收缩、胎盘强直的收缩以后，胎盘和子宫壁之间的剥离，在查体的时候经常摸到子宫是强直收缩的状态，或者形成板状腹的状态。在出血的不同阶段化验的指标也会不一样，前置胎盘的出血：因为胎盘剥离的出血都通过阴道流到产妇的体外了，所以出血量和血色素的下降和贫血的状况与查体的体征是相符的。但是胎盘早剥的情况是因为胎盘和子宫壁之间有剥离、有血肿，有大量出血，血都积在子宫里、没有流到阴道外面，或者流出的不多，患者表现的是严重的贫血，但是在阴道并没有看到出大量的出血，出血量和生命体征是不完全匹配的。还有胎盘早剥的，因为血更多的挤压、进到产妇的子宫肌肉之间，有一些破损的红细胞容易引起患者的DIC和早期的肾功能衰竭。胎盘早剥和前置胎盘在症状、体征、辅助检查方面还是有非常大的不同的。以上内容仅供参考，具体用药、治疗请以医生面诊为准。"
许洪梅│北京丰台医院
2018/07/05收听(57184)
"前置胎盘指的是妊娠28周以后，胎盘仍然附着在子宫的下段，胎盘的下缘达到或者覆盖宫颈内口，位置低于胎先露部。前置胎盘强调的是胎盘的位置，比较靠近子宫下段，位置比较低。而胎盘早剥是，妊娠20周以后胎盘在胎儿娩出之前，部分或全部从子宫壁剥离，强调的是胎盘娩出的时间，早于胎儿娩出的时间。另外，前置胎盘的临床表现主要是在妊娠晚期，发生无痛性的反复的阴道流血。而胎盘早剥主要表现就是出现腹痛，而前置胎盘，一般是不会伴有腹痛。另外，前置胎盘分为三种类型，完全性前置胎盘、中央性前置胎盘和边缘性前置胎盘，每种类型前胎盘出血量，和出血的时间差别比较大。而胎盘早剥也分为三种类型，包括显性剥离、隐性剥离和混合性剥离。如果是隐性剥离，这种不会表现为阴道有血，仅会表现为腹痛。显性剥离和混合性剥离可以表现为腹痛，伴有阴道流血。"
吴慧丽│山东第一医科大学第二附属医院
2018/08/08收听(84420)
"前置胎盘是指怀孕28周以后，胎盘部分会全部位于子宫的下段，甚至胎盘的下缘部分或全部遮盖宫颈内口。胎盘的位置高于胎儿的先露部，就叫前置胎盘，影响了胎儿的自然娩出。前置胎盘根据胎盘与宫颈内口的关系分为四种情况：第一、完全性前置胎盘，就是胎盘完全遮盖宫颈内口。第二、部分性前置胎盘，就是胎盘组织部分遮盖宫颈内口。第三、边缘性前置胎盘，就是胎盘的下缘达到宫颈内口，但是还没有遮盖宫颈内口。还有一种情况是胎盘低置，就是胎盘位于宫颈的下段，接近于宫颈内口，但是没有达到宫颈内口，叫做低置胎盘。"
2018/05/24收听(61640)
前置胎盘的鉴别诊断：1、与妊娠晚期出血相鉴别，如胎盘早剥，B超完全可以鉴别。胎盘... 章霞│武汉市第八医院 2023/03/24播放(90934)
前置胎盘的鉴别诊断：
1、与妊娠晚期出血相鉴别，如胎盘早剥，B超完全可以鉴别。胎盘...
章霞│武汉市第八医院
2023/03/24播放(90934)
孕期发生出血原因主要即是前置胎盘，主要和胎盘早剥、胎盘边缘血窦破裂这些情况鉴别，鉴别方式是通过... 渠力平│烟台毓璜顶医院 2023/11/14播放(53258)
孕期发生出血原因主要即是前置胎盘，主要和胎盘早剥、胎盘边缘血窦破裂这些情况鉴别，鉴别方式是通过...
渠力平│烟台毓璜顶医院
2023/11/14播放(53258)
胎盘早剥是在怀孕20周之后，正常位置的胎盘，部分或全部从子宫壁上剥离。引起胎盘早剥的原因较多，... 唐征宇│湖南中医药高等专科学校附属第一医院 2023/04/06播放(64106)
胎盘早剥是在怀孕20周之后，正常位置的胎盘，部分或全部从子宫壁上剥离。引起胎盘早剥的原因较多，...
唐征宇│湖南中医药高等专科学校附属第一医院
2023/04/06播放(64106)
胎盘早剥是指妊娠20周以后，正常位置的胎盘发生错位、剥离。胎盘早剥后胎儿血液供应受到相应的影响... 李家福│武汉大学中南医院 2023/01/02播放(70204)
胎盘早剥是指妊娠20周以后，正常位置的胎盘发生错位、剥离。胎盘早剥后胎儿血液供应受到相应的影响...
李家福│武汉大学中南医院
2023/01/02播放(70204)
引起胎盘早剥的原因包括：1、血管病变：如子痫前期、肾脏疾病、糖尿病等疾病合并血管... 李莉平│广州市第一人民医院 2023/11/25播放(99562)
引起胎盘早剥的原因包括：
1、血管病变：如子痫前期、肾脏疾病、糖尿病等疾病合并血管...
李莉平│广州市第一人民医院
2023/11/25播放(99562)
"胎盘早剥主要是在妊娠期间20周以后，胎盘在胎儿没有娩出之前呈正常的位置，出现部分或者是全部的剥离。胎盘早剥是产科最常见而且最危重的并发症。因为它的变化特别快，主要表现为腹痛、阴道出血。胎盘早剥的原因，主要是有几个方面：第一，可能妈妈存在血管的病变，像妈妈有糖尿病，慢性肾炎，还有系统性红斑狼疮或者是抗磷脂综合征这部分人群，她容易出现胎盘早剥。第二，有可能孕妈妈，晚期喜欢仰卧位，因为仰卧位的增大的子宫，它会对下腔血管造成压迫，压迫会造成静脉的压力的增加，会出现胎盘早剥。这是第一类。第二个，可能和机械性的损伤，比如说受到外力的撞击、摔跤或者是撞倒，都是可以导致。第三种情况可能和宫腔内的压力骤然降低有关系，比如说在产程过程中出现的人工破膜，或者是孕妇在家里头突然出现破水，破水的破口比较大，羊水迅速的流出去，会造成宫腔内的压力骤减，会导致胎盘早剥。第四点，可能和既往病史有关系。比如说第一次生过孩子，有过胎盘早剥的病史，第二次怀孕跟正常人来比，它可能要增加十倍的风险。"
周兰萍│中山大学附属第六医院
2018/04/23收听(12670)
"一般妊娠20周后或者分娩期的时候，正常位置的胎盘在胎儿娩出以前，部分或者全部从子宫壁剥离，就叫做胎盘早剥。导致胎盘早剥的病因是非常多的，比如血管病变，就是说孕妇并发妊娠期的高血压疾病、肾脏疾病，尤其已经有全身血管病变的，都会出现胎盘早剥。另外是机械性的因素，比如外伤，就是腹部直接受撞击或者摔倒，腹部直接触地，也会导致胎盘早剥，另外就是子宫静脉压突然升高，也会导致胎盘的早剥。另外就是吸烟，吸烟也容易诱发，还有就是胎膜早破，胎膜早破与胎盘早剥有一定的相关性。另外，滥用可卡因，还有就是孕妇的年龄以及产次也有可能会产生胎盘早剥的可能性。"
刘丽丽│沧州市人民医院
2018/03/26收听(84344)
妊娠28周以后，胎盘在胎儿娩出前剥离称为胎盘早剥，胎盘早剥主要病因包括：孕妇的血管病变、机械性... 程丽│江门市五邑中医院 2023/02/13播放(78980)
妊娠28周以后，胎盘在胎儿娩出前剥离称为胎盘早剥，胎盘早剥主要病因包括：孕妇的血管病变、机械性...
程丽│江门市五邑中医院
2023/02/13播放(78980)
"胎盘早剥是妊娠20周后或者分娩期，正常位置的胎盘在胎儿娩出前部分或者全部从子宫壁发生剥离，称为胎盘早剥。发生率在国外有1%-2%，国内的发生率是0.5%-2.1%。属于妊娠晚期的严重的并发症，起病急、发展快，若不及时处理可能会危及到母婴的生命安全。典型的症状就是妊娠中晚期突发的持续性的腹痛，伴有或者不伴有阴道流血，严重时出现休克、DIC，根据病史、临床表现、超声检查可以明确诊断。治疗原则为早期识别、纠正休克，及时终止妊娠，有利于防治其严重的并发症。"
黄凤华│武汉大学中南医院
2020/04/30收听(49372)
"胎盘早剥主要有下面三个方面的因素：第一、外力创伤，比如车祸等一些外力撞击孕妇的腹部，导致胎盘提前剥离。第二、母体的某些疾病，比较常见的是妊娠期高血压疾病，使子宫内螺旋动脉灌注不足，在缺血、缺氧严重的时候就会发生剥离，导致胎盘早搏。当然还有一些隆起的疾病，比如患有肾炎或者某些肾脏其他的疾病、糖尿病，可能会引发微血管的病变，导致胎盘微血管床发生异常，会提前发生破裂出血，导致胎盘剥离提早发生。第三、双胎或者羊水过多的时候，子宫张力过大，在羊水过多发生破水了，宫腔压力突然减少，可能会导致胎盘剥离，或者是双胎中的一个胎儿娩出来以后，宫腔压力突然减少，使胎盘提前发生剥离，导致胎盘早剥。胎盘早剥出现了要根据具体的原因具体分析，及时进行治疗，以免对母体和胎儿产生严重的危害。"
刘文惠│武汉大学中南医院
2020/09/30收听(62040)
"发生胎盘早剥的原因较多，如血管的病变。胎盘早剥孕妇并发重度的妊高症、慢性高血压和慢性肾脏疾病的时候，尤其是已经有全身血管病变居多，当底蜕膜螺旋小动脉痉挛或硬化，引起远端毛细血管缺血、坏死，以致破裂、出血，血液流至蜕膜层形成血肿，就会导致胎盘自子宫壁剥离。另外，一些机械性的因素，像外伤、行外倒转术矫正胎位、脐带过短，脐带绕颈、在分娩的过程中胎先露部下降等等，均可能会促使胎盘的早剥。另外，双胎妊娠的时候，由于第一个胎儿娩出过快或者羊水过多的时候，破膜时羊水流出过快，使子宫内压骤然降低，子宫突然的收缩，也会导致胎盘自子宫壁剥离。"
杜瑞霞│新里程安钢总医院
2018/09/14收听(11208)
"胎盘早剥是由于妊娠20周后或者在分娩的时候，正常位置的胎盘在胎儿娩出之前部分或者全部从子宫壁发生了剥离，就是胎盘早剥。胎盘早剥是妊娠晚期严重的并发症。起病急、发展快，如果处理不及时可以危及到母亲和胎儿的生命安全。胎盘早剥的临床表现就是在妊娠中晚期突发的、持续性的腹痛伴随或者不伴有阴道的流血，严重时可以出现休克、弥漫性血管内凝血，根据病史临床表现结合超声检查即可治疗，治疗的原则主要为早期识别纠正休克，及时终止妊娠，并防治并发症。"
2020/04/30收听(11430)
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