首都医科大学附属北京世纪坛医院
疼痛科
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女性右肩胛下方疼痛，需要先诊断疼痛病因、病灶，再针对性治疗，其主要病因有以下几种：
1、内脏问题：消化道的胃、胰腺、十二指肠，可放射到右肩胛下区的疼痛。另外如心脏和肺部疾病也会影响右肩胛下区产生疼痛；
2、脊柱问题：颈椎和胸椎，可能健身过程中拉伤颈椎，产生错位，引起肩胛下神经疼痛，也是右侧肩胛下区域的疼痛；
总之 ，右侧肩胛下区疼痛，首先要就诊，前往医院精确诊断病因、病灶，是内脏问题、脊柱问题还是局部肌肉筋膜问题，不同病因、病灶，治疗方法不一样，需精确诊断才能精准干预。
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右肩胛骨疼痛，临床中可能见于以下几种情况。第一、因为长时间久坐或者右上肢剧烈运动导致的右侧肩胛骨区肌肉拉伤或者软组织损伤，进而出现局部的炎症反应，导致疼痛，表现为局部的酸痛和胀痛，有时可能出现刺痛，用手按压时可诱发疼痛，肩关节活动时也可以诱发疼痛。应该注意休息，避免肩关节过量活动，局部可以进行热敷治疗，必要时可以配合口服非甾体类消炎镇痛药对症处理。第二、因为颈椎病或者颈椎间盘突出症，突出的椎间盘或者增生的骨刺压迫神经，导致神经支配区域放射性疼痛。需要及时的完善颈椎核磁共振检查，明确诊断以后，再采取对应的治疗措施。
秦丰伟│广州市中西医结合医院
2019/08/14收听(33434)
女性右侧肩胛骨下方疼痛是年轻女性常见症状，由于女性力量较薄弱，且长期挎包导致单侧肌肉长期用力，... 郑拥军│复旦大学附属华东医院 2023/05/02播放(67848)
女性右侧肩胛骨下方疼痛是年轻女性常见症状，由于女性力量较薄弱，且长期挎包导致单侧肌肉长期用力，...
郑拥军│复旦大学附属华东医院
2023/05/02播放(67848)
"引起女性患者右侧肩胛骨下方疼痛的原因有很多，主要原因如下：1、劳累、着凉、姿势不正确、外伤：其所诱发局部肌肉、筋膜、韧带等软组织劳损所导致的疼痛，可给予对症保守治疗。2、心脏疾病：比如冠心病、心肌缺血等，也会导致右侧肩胛骨下方放射性疼痛。3、肩胛骨本身病变：比如局部肿瘤或者转移性骨肿瘤，也会导致右侧肩胛骨下方疼痛、不适等。对于女性患者出现右侧肩胛骨下方疼痛，如果病因不明，建议及时到正规医院就诊，完善必要的辅助检查以明确病因，给予及时、正确的治疗，以免耽误病情，造成严重后果。"
吉伟│沧州市人民医院
2021/07/14收听(89542)
女性的肩胛骨疼痛，多见于有一些疾病比如胆囊炎，胆囊和右肩等部位感觉神经有重叠部分，所以胆囊炎会... 杨金初│河南省洛阳正骨医院（河南省骨科医院）康复院区 2023/08/01播放(71738)
女性的肩胛骨疼痛，多见于有一些疾病比如胆囊炎，胆囊和右肩等部位感觉神经有重叠部分，所以胆囊炎会...
杨金初│河南省洛阳正骨医院（河南省骨科医院）康复院区
2023/08/01播放(71738)
"右侧肩胛骨下方疼痛，疼痛只是一个表现，有可能是好多疾病引起。首先如果串着痛或者痛得有胸闷的症状，应该高度怀疑是心脏的问题。可能说心脏在左侧，怎么右侧疼，因为即便是右侧，有些心脏病可以反射到右侧去，所以这是比较凶险的，容易有生命危险，一定要到医院去检查一下。这种疼痛有个特点，中医叫真心痛，如果痛起来会有种频死感，所以首先要进行鉴别。如果不是这种痛法，单纯的肩胛骨下方痛，还可能是颈椎病引起来的，有很多颈椎病就在肩胛骨有个反射点，会痛得很厉害。但是往往不是一个地方痛，可能还在肩胛骨内上角、脖子的两侧都会有疼痛，如果就单纯这一个地方痛，有可能是这个地方可能受过伤，牵拉以后造成无菌性炎症，局部的有无菌性炎症，可能治疗起来比较容易，有可能打个封闭或者做中医的小针刀就解决问题了。如果受过外伤，这个地方痛需要到医院拍个片子，看看有没有肩胛骨下方的骨折或者肋骨的骨折等等一系列问题。还有一种情况是什么呢？有些内脏的疾病，比如有些五脏六腑里面疾病，有时候有些反射点在这，有的人像十二指肠溃疡或者胃部的疾病，有可能会反射到肩胛骨下角疼痛，但是这种疼痛往往是有一种牵扯感，并且时疼时不疼，如果这个地方固定不移的疼痛，往往可能还是考虑与外伤、局部的炎症等等因素有关。有这么些的疼痛，因为不知道是哪一种疼痛，所以对照一下看看是哪一种疼痛，然后可以考虑找不同的医生、找不同科的医生进行进一步的治疗。"
陈兆军│北京中医药大学第三附属医院
2020/05/27收听(76844)
后背右侧肩胛骨里面疼痛的原因具体如下：1、背部肌肉损伤：是最为常见的原因，因为外... 张波│华中科技大学同济医学院附属协和医院 2023/05/15播放(38081)
后背右侧肩胛骨里面疼痛的原因具体如下：
1、背部肌肉损伤：是最为常见的原因，因为外...
张波│华中科技大学同济医学院附属协和医院
2023/05/15播放(38081)
"右肩胛骨里面疼痛原因如下：1、可能是局部的关节粘连或者是筋膜炎，出现骨质增生引起的症状。2、平时过度劳累、经常负重活动、寒冷因素的刺激等引起的疼痛症状的发作，患者可以选择非甾体类的消炎药物，口服或者外用膏药治疗。患者也可以用运动疗法，改善关节功能的活动度，松解粘连。如果短期之内没有缓解，一定要去医院完善相关检查，做胸部的CT检查，排除肩胛骨里面其他的脏器损伤或者是病变。"
牛啸博│内蒙古自治区人民医院
2020/07/30收听(21798)
首先患者所述的右肩胛骨疼痛，并不一定是医学上所说的单纯的肩胛骨疼痛，应该是肩胛骨及其周围的肌肉... 赵明│河南省洛阳正骨医院（河南省骨科医院）东花坛院区 2023/01/14播放(51440)
首先患者所述的右肩胛骨疼痛，并不一定是医学上所说的单纯的肩胛骨疼痛，应该是肩胛骨及其周围的肌肉...
赵明│河南省洛阳正骨医院（河南省骨科医院）东花坛院区
2023/01/14播放(51440)
女性右肩胛骨下方疼痛，首先要排除急性的损伤，还要考虑胆囊、心脏、肌肉、骨科的原因，疼痛往往是疾... 刘国凯│北京中医药大学东直门医院 2023/08/17播放(35387)
女性右肩胛骨下方疼痛，首先要排除急性的损伤，还要考虑胆囊、心脏、肌肉、骨科的原因，疼痛往往是疾...
刘国凯│北京中医药大学东直门医院
2023/08/17播放(35387)
"女性右肩胛骨下方疼痛是怎么回事？肌肉肩胛骨下方的疼痛是平时工作生活中一组常见的症状，好发人群一般来说根据原因不同而不同，临床上引起的最常见原因包括以下几个方面：第一、就是肩胛骨周围的筋膜炎，一般好发于伏案工作者、中青年女性、长期看电脑或者是敲键盘、看手机，由于姿势不良或者吹空调容易诱发局部的筋膜炎。筋膜炎出现以后，疼痛较为剧烈，有时会波及肩关节以及颈部，导致相应的肩关节和颈部的活动受限，或者活动后的疼痛加重，仔细的查体，右肩胛骨下方可以有明显的压痛点。出现此类疾病大多数以保守治疗为主，局部的热敷、理疗、去除诱因，尽量的保持颈椎的后伸位，可以用一些外用的消炎止疼的膏药。有些重症的常常需口服非甾体类抗炎镇痛药和局部的封闭治疗，一般预后良好，多呈自愈性。第二、常见于颈椎病，主要是颈椎退行性病变压迫到了支配右侧肩胛骨的神经，从而导致右侧肩胛骨下方的神经支配区域的疼痛，有时也会有些无菌性的炎症而产生。治疗也是以保守治疗为主，可以进行颈部的牵引、理疗、局部的热敷等等，少数患者需要手术治疗。第三、最常见的就是右侧的一些其它系统的疾病牵涉痛，最常见的有右侧的胸膜炎，右侧的肝胆系统疾病，如胆囊炎或者是胆结石等，诱发胆绞痛的时候也会放射至右肩胛骨下方的疼痛。所以当女性患者如果出现以下的症状，则应尽量的到医院尽早确诊、明确病因，进行相应的治疗。"
李宏│北京大学第一医院
2020/04/03收听(11684)
右肩胛骨酸痛常见的原因，具体有以下几种：... 陈建海│北京大学人民医院 2023/09/01播放(42893)
右肩胛骨酸痛常见的原因，具体有以下几种：...
陈建海│北京大学人民医院
2023/09/01播放(42893)
"后背右侧肩胛骨下方出现了疼痛症状，有可能是因为局部软组织出现了损伤或者炎症，最常见的就是因为局部筋膜出现了急性或者慢性炎症，从而导致局部出现疼痛。一旦出现这种症状，首先应该挂骨科号就诊，请骨科医生来判断疼痛的位置，以及疼痛具体原因。能够导致肩胛骨周围出现疼痛的病变，大多数都是因为筋膜出现了炎症所导致的，是因为肩胛骨在活动的时候会对周围筋膜产生摩擦，从而使筋膜更容易出现渗出，产生炎症，发生局部疼痛的症状。如果局部受到过外伤、撞击或者是扭转、牵拉，也有可能导致局部筋膜，甚至是后背部的肋骨损伤。所以这些能够导致疼痛的原因，都需要请骨科医生来具体判断。"
刘乃豪│哈尔滨市骨伤科医院
2019/08/31收听(65964)
"在门急诊很多患者会因为后背产生疼痛而前来就诊，如果后背右肩胛骨下方这个局部位置产生疼痛的原因，还要结合这个位置的解剖结构来进行分析。这个位置包括骨头，还有肌肉、周围的软组织，甚至包括骨头里边的神经或者脊髓。如果这些解剖结构出了问题，就会引起这个位置出现疼痛，比如常见的肌肉劳损，或者肌肉软组织发生无菌性炎症，会引发疼痛。还有因为外伤，比如高处坠落伤或者是车祸伤，发生股骨头的骨折，也可能会引发这个位置疼痛。除去骨科的问题之外，还有其他科室的问题，也会造成这个位置出现疼痛，比如胸外科的内软骨炎或肋间神经痛，还有心内科大家表担心的心梗心绞痛，也可能会串到右边出现疼痛。当然心脏是在左边，但是它发生放射的位置，有可能见于左肩，也有可能见于右肩胛骨下方。作为右侧胀气还有肝胆，比如胆囊结石或者肝脏占位，也可能会诱发后背右侧肩胛骨下方出现疼痛。因此当出现这类疼痛的时候，一定要结合患者的病史以及客观的临床检查，来综合分析判断到底是什么原因。"
李晔│北京协和医院
2020/04/15收听(77888)
"右肩胛骨酸痛常见于颈椎病、严重的肌肉劳损，具体如下：第一、颈椎病：颈椎间盘发生退变，纤维环撕裂，神经根受压，会导致右肩胛骨周围放射性的酸痛症状，同时会伴有颈部疼痛、颈椎活动受限，颈椎核磁共振检查可以发现颈椎间盘退变、突出，以及纤维环断裂、神经水肿。第二、严重的肌肉劳损：背部肌肉，如背阔肌、斜方肌、菱形肌，均分布在肩胛骨周围，如果过度劳累会产生劳损，表现为右肩胛骨酸痛症状，同时病人右肩胛骨活动范围也会受到影响，肩关节也会表现为僵硬症状。通过按摩治疗可以松弛局部，缓解酸痛，恢复肩关节和肩胛骨的活动范围。"
张维嘉│哈尔滨市第一医院
2021/05/24收听(21868)
右肩胛骨出现酸痛，可能跟如下的原因相关：1、可能存在右侧肩关节周围的炎症，比如在右侧肩关节出现肩周炎的时候，不仅仅会引起肩关节内部有疼痛，而且在肩关节的上下两端都有可能出现酸痛的症状，肩胛骨就是一个常见的发病部位。2、这种情况可能是周围神经病变导致的，比如在神经根型颈椎病发作的时候，或者出现肩胛骨周围神经卡压的时候，都会有一侧肩胛骨周围出现酸痛感觉的症状。3、这种情况还有可能是此处肌肉疲劳导致的，比如患者做了大运动量的活动，或者是有不良的坐姿，种种情况导致此处肌肉产生痉挛、疲劳，这个时候会出现右侧肩胛骨周围有酸痛的症状。4、这种情况还有可能是陈旧性损伤导致的，比如患者既往有陈旧性关节脱位、陈旧性的骨折，那么在其恢复之后，可能遗留此处长期的酸痛，并且在患者疲劳、受凉之后，此类症状有明显加剧的趋势。
方大正│济南市中西医结合医院
2019/06/27收听(42612)
"女人右肩胛骨下方疼痛有以下几种原因，常见的是胆囊炎、胆结石引起的一种放射性疼痛，这种疼痛可以放射到右肩胛下、右肩部以及右肩背部。通过B超检查会发现有胆结石、胆囊炎疾病，而且在右侧肩胛下方通过局部检查，也没有发现肌肉拉伤或者皮肤异常情况。另外，女性右肩胛下方疼痛也有可能是肌肉拉伤造成的，这种情况在活动胳膊抬肩等状态下会使疼痛加重，当静止的情况下会使疼痛减少。还有肩胛下方疼痛，有可能是其他疾病造成，包括有的患者带状疱疹没有完全出疹之前，会是右侧肩胛下方，皮肤下面出现剧烈疼痛，一般化验血项有炎症的改变，然后观察几天，8-10天以后会是带状疱疹症状完全表现出来才能做出这明确诊断。"
陈虎│长庆油田燕鸽湖医院
2018/06/13收听(78060)
"肩胛骨里面主要是后背的肌肉，后背肩胛骨中间肌肉，如菱形肌，上面有斜方肌，下面有背阔肌，还有释放的脊柱两边的肌肉。这个地方疼痛最多见的就是肩胛骨里边肌肉，出现疲劳性炎症、肌肉筋膜炎。因为姿势不正确或者因为肩膀用的太多，肩胛骨活动过多导致肌肉过度疲劳产生疲劳性的炎症，有时候也是因为外伤、着凉等不良刺激，导致肌肉产生肌筋膜炎，发炎导致的疼痛。还有可能是肩胛骨内侧胸椎出问题，比如胸椎管狭窄、胸椎间盘突出，个别人是因为胸椎发生原发性的骨髓瘤，或者继发性转移性的肿瘤，导致肩胛骨里边疼痛，肌肉肯定也会有牵扯样疼痛。其它像肩胛骨里边疼痛，还可能是脊椎中间的棘上韧带发炎，棘上韧带发炎也是容易表现在两个肩胛骨中间、后背中间的疼痛，也是因为姿势不良、过度疲劳、弯腰、驼背时间太长引起棘上韧带发炎。"
张道俭│北京大学第一医院
2020/04/10收听(55432)
"门诊很多患者因为肩背部疼痛前来就诊，查体之后患者很明确地指出了痛点，就是肩胛骨的下方。这个位置如果出现疼痛，其实产生原因分析还是要结合周围的解剖结构进行判断。这个位置包括骨头，如肩胛骨、肋骨，还包括胸椎的骨头，周围还有很多的肌肉、韧带、软组织，甚至说深层次还会有肺、心脏等脏器。这些位置出现疼痛之后可能都是这些解剖结构的异常带来的，比如说出现肌肉的扭伤，可能会引起疼痛。韧带还有筋膜出现了无菌性炎症，可能会引发疼痛。肋间神经痛、肋软骨炎，也会引发疼痛。除骨科以外的疾病，比如说肺出现了问题或者胸膜炎也会引发这个位置出现疼痛。右侧虽然说离心脏比较远，但是有部分患者可能会因为心梗、心绞痛牵扯到左肩或者右肩下方出现疼痛。右侧肩胛骨下方对应的脏器，比如说胆囊结石或肝脏有问题，也同样可能会牵扯到这个区域出现疼痛。因此对于右肩胛骨下方出现疼痛，到底是怎么回事，还是要结合病史、临床体格检查，还有必要的辅助检查进行综合的分析和判断。"
2020/04/13收听(82258)
"肩胛骨下方的里面疼痛有几个原因：第一、肩胛骨下方的里面附着的肌肉是前锯肌，前锯肌的作用是拉肩胛骨向前，让肩胛骨靠在胸壁上，有时受到外伤或者劳损引起前锯肌的痉挛或者损伤，会引起骨下方里面的疼痛，可以在局部涂抹或者外敷抗炎镇痛软膏，同时多进行前屈肌的功能锻炼，逐渐就会缓解。第二、肩胛骨下方骨赘的形成，引起肩胛骨与胸壁的摩擦，可以通过肩胛骨的X线片获得准确的诊断。有时是骨质增生，有时是骨软骨瘤的生长导致的，可以手术切除。第三、肩胛骨和胸壁之间长了一种纤维脂肪瘤，是一种常发生于肩胛骨和胸壁之间的肿良性肿瘤，而且肿瘤经常长的比较大，一部分在肩胛骨外，另一部分的肩胛骨和胸壁之间，活动时候会引起疼痛，应该手术切除。"
2020/08/31收听(26426)
患者右肩胛骨下方出现疼痛原因较多，需要进行精确诊断，原因包括如下几点：1、肌肉筋... 李娟红│首都医科大学附属北京世纪坛医院 2023/08/07播放(74638)
患者右肩胛骨下方出现疼痛原因较多，需要进行精确诊断，原因包括如下几点：
1、肌肉筋...
李娟红│首都医科大学附属北京世纪坛医院
2023/08/07播放(74638)
湖北省中西医结合医院 温暖
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