空军军医大学唐都医院
心血管内科
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若急性冠心病患者冠脉存在闭塞应进行打通，若血流恢复较好，则需要进行支架植入。但存在部分情况患者无法植入支架，如打开后发现血管内均为血栓同时又无法抽出，或植入支架，患者可能会面临无复流风险，或支架植入后可能会影响分支而导致预后不良等。
通常会考虑建议患者下台进行抗栓、稳定生命体征治疗，待合适时机再上台进行支架治疗。急性冠心病属于急性心肌梗死，死亡率比较高，一旦发生患者需及时到较近医院就诊，查心电图、心肌酶等快速确诊。若确诊为急性心肌梗死，医院有条件进行介入手术，则需急诊尽快进行介入手术造影，以明确冠脉情况。
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"急性冠心病很严重，猝死风险大。冠状动脉是为心脏供血的血管，当冠转动脉发生粥样硬化产生斑块时使管腔发生狭窄，狭窄达50%时可以诊断为冠心病，冠脉内斑块突然破裂、出血形成血栓，完全或次全堵塞血管时，心肌细胞无血液灌注，患者可发生急性心肌梗死，即急性冠心病。心绞痛症状加重，呈压榨性疼痛不可缓解，患者有濒死感，伴大汗、呕吐等症状。如果救治不及时，由于心肌缺血大面积梗死，射血急剧减少，大脑等重要脏器长时间缺血会危及生命，或是缺血区域电生理紊乱，发生心室颤动也会导致猝死，患者应及时去医院溶栓或行支架植入术开通血管，可以挽救一部分心肌细胞，否则心肌细胞死亡不可再生，预后也会很差，后期会出现心力衰竭，患者的生存质量可明显下降。"
赵宏伟│中山大学附属第七医院
2020/07/27收听(16363)
急性冠心病是没有学医的人的通俗称呼，在标准的教科书上叫急性冠脉综合征。急性冠脉综合征的形成是血... 聂少芳│华中科技大学同济医学院附属协和医院 2020/08/19播放(66503)
急性冠心病是没有学医的人的通俗称呼，在标准的教科书上叫急性冠脉综合征。急性冠脉综合征的形成是血...
聂少芳│华中科技大学同济医学院附属协和医院
2020/08/19播放(66503)
急性冠心病是一类以急性冠脉事件为基础的心脏疾病总称，主要包括急性心肌梗死和不稳定型心绞痛。临床... 赵芳│武汉大学中南医院 2021/07/08播放(52619)
急性冠心病是一类以急性冠脉事件为基础的心脏疾病总称，主要包括急性心肌梗死和不稳定型心绞痛。临床...
赵芳│武汉大学中南医院
2021/07/08播放(52619)
"冠心病有急性冠心病和慢性冠心病之分，一般临床上所指的急性冠心病，又叫急性冠脉综合征，包括急性心肌梗死、非ST抬高的心肌梗死、不稳定性心绞痛和猝死性疾病。急性冠脉综合症是怎么引起的，从病理上来说，急性冠脉综合征是在原有的冠状动脉粥样斑块破裂的基础上发生血栓，产生的血栓将冠状动脉闭塞，就造成急性的缺血缺氧事件，进而引起急性冠心病。急性冠心病，是由哪些原因引起的，原因可以分为几大类：一类是和生活方式相关的，比如由于天气寒冷、情绪刺激、长时间的不规律休息或者大量的吸烟，都会造成身体的应激状态，在这种状态下，血小板活性增高。同时，体内的斑块，尤其是冠状动脉之内的斑块容易不稳定，容易破裂，发生血栓事件，造成急性冠脉综合征，也就是急性冠心病。另外，还有一部分是由于其他理化因素造成的，这些情况相对少见，比如服用特定的药物，或者经过特定治疗的时候，也有可能引起血小板活性增高，这时引起急性冠心病。"
李岩│北京中医药大学东方医院
2018/11/27收听(87665)
冠状动脉狭窄程度超过75%为重度狭窄，在局部狭窄部位放入支架可以改善冠脉供血，冠心病是否一定做... 窦丽萍│浙江中医药大学附属第二医院 2021/01/02播放(80330)
冠状动脉狭窄程度超过75%为重度狭窄，在局部狭窄部位放入支架可以改善冠脉供血，冠心病是否一定做...
窦丽萍│浙江中医药大学附属第二医院
2021/01/02播放(80330)
冠心病患者并非必须放置支架，如果明确诊断为冠心病，治疗选择通常有下面几种：1、药... 孙晓宁│复旦大学附属中山医院 2023/04/03播放(97056)
冠心病患者并非必须放置支架，如果明确诊断为冠心病，治疗选择通常有下面几种：
1、药...
孙晓宁│复旦大学附属中山医院
2023/04/03播放(97056)
冠心病是冠状动脉粥样硬化引起血管管腔狭窄而导致心肌供血不足的心脏病类型，是中老年人群的常见病，严重的危害着人类的健康。冠心病主要分为五种临床类型，即无症状心肌...
张国瑞│石家庄市第三医院
2018/07/04阅读(96217)
随着社会的不断进步，人民生活水平的逐渐提高，肥胖、高血压、糖尿病、高脂血症的患病人群进一步扩大，这些危险因素的存在就必然促进动脉粥样硬化的发生发展，进而导致全...
2020/04/13阅读(3779)
"冠心病不一定都需要放支架。冠心病主要是由于冠脉狭窄，导致人体胸闷、心慌、心绞痛等症状，严重时可能会出现心肌梗死或者严重的心衰。一旦确诊为冠心病，需要前往医院通过心电图、心脏彩超、冠脉CTA、冠脉造影等检查，明确冠脉管腔狭窄的程度。如果狭窄程度超过70%，需要冠脉支架植入处理或者外科开胸搭桥手术处理。如果冠脉狭窄的情况不足70%，可以给予药物调理，比如单硝酸异山梨酯分散片、阿司匹林、氯吡格雷等等都可以使患者的症状得到减轻。"
柳瑞│聊城市人民医院
2019/01/29收听(38787)
"冠心病患者不是都需要支架手术，冠心病是冠状动脉粥样硬化性心脏病，治疗包括药物治疗、冠状动脉支架植入介入治疗和外科搭桥手术治疗。稳定性冠心病或经过系统正规的药物治疗，能使冠心病患者无心绞痛发作，尽管冠状动脉造影检查明确冠心病诊断，也可以不做支架。目前支架植入手术是非常成熟的治疗冠心病方法，而且疗效较好，只要选择好适应症，能够迅速开通阻塞血管，迅速恢复冠状动脉血流。其尤其是对于急性心肌梗死的患者，能够挽救濒临死亡的心肌细胞，缩小梗死面积，保护心脏，预防心力衰竭和各种心律失常的发生，能够有效的降低冠心病死亡率，改善冠心病患者的预后。"
马会利│中国人民解放军火箭军总医院
2021/05/17收听(86771)
"冠心病的患者是不一定就需要放支架的，除非患者存在冠状动脉血管的重度狭窄，这个时候可能就需要安装冠脉支架。但是如果患者的血管狭窄是弥漫性的改变，多支病变，这种情况其实往往也不能安装支架，必要时可以选择冠脉旁路移植术。在严重的患者有可能这两种手术方式都不适合，只能选择口服药物保守治疗。还有一些患者可能病情并不是很严重，只要口服一些药物就可以了。并不是所有的冠心病都需要通过安支架或者是做手术去治疗，大多数患者其实主要还是口服二级预防药物改善症状，预防动脉粥样硬化的进展。常用的药物，比如阿司匹林、瑞舒伐他汀、比索洛尔、单硝酸异山梨酯、万爽力、氯吡格雷，相对来讲以上这些药物都是在临床当中采用比较广泛的药物。"
魏晓冬│哈尔滨市第一医院
2019/05/19收听(37805)
"冠心病是否需要进行介入治疗？首先需要看冠心病严重程度，另外是否造成心肌缺血。如果造成中等范围以上的心肌缺血，这种情况下才需要支架的介入治疗。有一些无症状的冠心病，可能病情比较轻，没有明显的心肌缺血发作，不需要支架治疗。但也有一些无症状的冠心病，其实并不是没有心肌缺血，而是在有心肌缺血的时候患者没有自觉症状。如果进行动态心电图检查可以发现，在一些无症状的情况下，有反复明显的心肌缺血发生。这种情况下，心肌缺血患者不觉察，实际对患者危害更大。因为如果有心肌缺血，患者自觉症状，马上停止活动就起到自身保护的作用。对一些无症状而有心肌缺血的患者，在有心肌缺血的时候没有症状不觉察，也不停止活动，对缺血心肌进一步劳动，可能会造成心肌缺血的加重，以及心功能的减退。所以对一些虽然没有症状，但有心肌缺血证据的冠心病患者，也需要进行支架治疗。"
刘文娴│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/04/17收听(15681)
"对于冠心病手术要用的支架，具体要由患者的病变情况来决定，主要有以下几种：1、支撑力比较强的支架：如果患者的冠状动脉狭窄，或者出现闭塞的位置相对比较硬，这时需要应用支撑力比较强的支架。2、柔软度比较强的支架：如果患者的冠状动脉狭窄部位，相对比较弯曲，或者处在分叉处，可能需要用柔软度比较强的支架。3、相对较长的支架：如果患者的血管相对狭窄，位置比较长，就需要用相对较长的支架。4、短支架：如果狭窄的部位相对比较短，只需要用一个短支架就可以。所以冠心病手术所用的支架，并不千篇一律，具体需要根据患者的病情来判断。如果患者无法更好的判断具体需要用的支架，可以找专门的医生来进行判断，确定患者制定支架使用方案。"
李金梁│哈尔滨市传染病医院
2021/06/15收听(37751)
支架不只是国内，在国外也是一种主流的治疗办法。虽然是个异物，但是其实对血管的开通是非常有帮助的... 杨滨│山西医科大学第二医院 2019/07/26播放(50046)
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杨滨│山西医科大学第二医院
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冠心病患者得冠心病以后，不一定需要马上做支架。冠心病是冠状动脉发生粥样硬化，冠状动脉狭窄引起心... 柴晓红│山西省心血管病医院 2019/12/12播放(50026)
冠心病患者得冠心病以后，不一定需要马上做支架。冠心病是冠状动脉发生粥样硬化，冠状动脉狭窄引起心...
柴晓红│山西省心血管病医院
2019/12/12播放(50026)
"冠心病的支架又叫做冠脉支架，它是由于冠脉的狭窄造成冠脉管腔的堵塞，而通过支架的植入，可以使堵塞的血管、狭窄的血管，重新恢复血流的供应。一旦给予冠心病支架植入，在手术后要给予扩冠、抗凝的药物进行长期的服用。在服用的药物中，有单硝酸异山梨酯分散片、氯吡格雷、阿司匹林，这些药物都能够改善冠脉痉挛、狭窄的情况。另外，还要给予低盐、低脂、低胆固醇的饮食，不要吃动物的内脏、油腻的食物，多吃绿色的蔬菜以及水果。做好定期的复查，根据复查的结果及时调整药物的剂量。"
2019/01/21收听(19888)
冠心病支架植入术主要是由于冠心病动脉粥样硬化造成冠状动脉管腔狭窄，出现了供血不足或者是血管闭塞造成心肌的坏死。所以，冠心病治疗支架植入的办法，就是通过穿刺动脉将导管送到冠状动脉的开口。首先冠脉造影了解冠脉病变在什么样的部位，之后通过导丝球囊建立起轨道，进行狭窄部位的球囊扩张之后再植入金属支架，这种治疗的办法能够达到减轻或者是消除冠状动脉狭窄而造成供血不足的问题，所以也叫冠脉的血运重建术。而冠脉支架植入应该是立竿见影的解决了冠脉狭窄的问题，但是它对于全身动脉硬化的进程并没有治疗的作用，所以在植入支架的患者，既需要支架的植入，同时也需要加强冠心病二级预防的治疗来预防动脉硬化的进展，避免新的病变的出现。支架植入之后，支架植入的部位可能有异物的存在，也容易造成血栓的形成，所以还要应用抗血小板的药物来抑制支架内血栓的形成，来保持支架植入以后长期的血管通畅的效果。
2020/04/15收听(31087)
"冠心病的支架，又叫做冠脉支架，主要用于狭窄的冠脉，重新使冠脉管腔恢复本身的长度、宽度。冠脉支架的费用，国产的在10000元左右，而进口的费用在20000-30000元左右，具体的费用要以当地医院收费标准为准。一旦出现冠脉狭窄的情况，患者会有胸闷、心慌、心绞痛等，这时要前往医院，通过冠脉彩超、冠脉造影，明确冠脉管腔狭窄的程度。如果冠脉狭窄的程度大于70%，要给予冠脉支架植入手术的处理。在手术结束后，还需要服用扩冠、抗凝的药物，这样能够使患者的病情得到进一步的治疗。"
2019/02/14收听(53277)
由于冠心病患者心脏表面的冠状动脉比较狭窄，医生通过特殊的器械将支架放到血管狭窄部位，将血管撑开... 王晓彦│江南大学附属医院 2018/07/20播放(90122)
由于冠心病患者心脏表面的冠状动脉比较狭窄，医生通过特殊的器械将支架放到血管狭窄部位，将血管撑开...
王晓彦│江南大学附属医院
2018/07/20播放(90122)
冠心病植入支架是一种介入治疗方法，同时也是一种有创治疗方法。冠心病的发病机制是冠状动脉发生粥样硬化，管壁出现粥样斑块，导致管腔狭窄、心肌供血不足，不仅会出现心绞痛的症状，还可以由于斑块破裂产生血栓，导致血流完全中断、心肌出现坏死。冠心病植入支架是通过介入的方法，将金属制成的支架放置于血管病变处，通过支架的支撑作用，恢复管腔通畅，改善心肌的供血。冠心病植入支架主要依据管腔狭窄的程度，对于大于75%的狭窄病变，具有植入支架的指征，而病变较轻的情况，可以考虑药物治疗，持续观察病变的进展情况。
张虎│中日友好医院
2020/04/22收听(11774)
中日医院 范书英
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北京安贞医院 康云鹏
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阜外医院 芦梦
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河北医科大学第一医院 郑明奇
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