郑州大学第一附属医院
骨科
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脊柱骨折的治疗是一个大命题。首先要明确脊柱骨折的分型、分类,然后针对不同的脊柱骨折,采取不同的治疗方式。治疗方式有以下几种:
1、保守治疗:就是不做手术,让病人一定程度的静养和对症处理,逐渐就会痊愈;
2、微创手术:根据病人的年龄、骨折的轻重程度做微创手术方式,比如经皮椎体成形术,适用于老年性、退变性的骨质疏松性骨折;
3、传统手术:做传统的手术就是在临床上常听到的脊柱上打钉子。
脊柱骨折的治疗的目的是要让骨折的椎体回复原状,减少骨折椎体移位的骨折块对重要结构的损害,比如脊髓和神经、血管的损害和伤害,这就是脊柱骨折大体的治疗方案。
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"脊柱骨折的治疗方法有很多,大体上分为两类,一种是非手术治疗,一种是手术治疗。选择哪一种治疗的方法,需要专业的脊柱外科医生根据患者的年龄、骨折的类型、身体一般状况、神经是否受到损伤等,进行综合的评价,来选择治疗的方法。所有的治疗方法有几个原则,主要的目的,第一是要重建脊柱的稳定性,第二要解除对神经的压迫和神经的干扰,从而恢复相应的功能。脊柱骨折,如果是简单的胸腰椎的骨折或者颈椎的骨折,比如对脊柱分为前中后三柱,如果前柱压缩骨折不足1/3的时候,包括脊柱的附件,比如它的棘突横突的骨折发生之后,这些骨折通常通过保守治疗都可以得到有效的恢复。但是如果脊柱的稳定性受到了破坏,稳定性通常指两方面,一方面是生物力学的稳定性,另一方面是神经的稳定性。生物力学的稳定性,比如胸腰椎骨折,椎体的压缩超过1/3,椎管内的占位超过50%的时候,这个地方它是不稳定性的骨折。如果造成了脊髓的压迫或者神经的压迫,就产生了神经学的不稳定。这种情况下,多数需要进行手术的治疗。另外有一些脊柱的前中后三柱都发生了骨折,这种也属于不稳定性骨折,都需要进行手术治疗。目前对于手术治疗和非手术治疗都有非常严格专业的评分系统,是由专科医生根据评分系统,结合患者的实际情况,进行手术治疗和非手术治疗的选择。"
蒋煜文│珠海市人民医院
2018/05/15收听(28522)
"脊柱骨折的手术治疗,其实目前方式很多,不同的病情需要用不同的术式,不同的部位也有不同的操作方式,但总的原则都是为骨折提供一个稳定的力学环境,好让骨折来愈合,如果伴有神经损伤的,还需要打开椎管进行减压。一些比较简单的脊柱骨折或者没有神经损伤的脊柱骨折,现在还有很多微创的方式能够稳定骨折,完成我们俗称打钉的这个过程。"
朱剑津│北京清华长庚医院
2017/10/10收听(11838)
"因为骨折是有分型的,有AO分型、其他的分型,如果单纯的压缩骨折,压的不是特别严重,那就保守治疗,让病人一般是平卧位,打平卧6周可以达到治疗效果。如果粉碎骨折、爆裂性骨折,对于脊髓有压迫的,比如椎体高度压缩了将近1/2。如果脊髓椎管内占位达到1/3,考虑就要手术了,手术考虑是不是要做内固定。正常的情况下应该结合X片,还有CT、核磁来定是不是需要手术。如果做了坚强内固定,带支具,早期下床活动,同时要做功能练习。如果骨折固定不是特别牢靠,一定要在床上做功能练习,待骨折已经愈合或是初期愈合再让病人下床,具体问题具体分析。"
田雅峰│河北省中医院
2018/05/21收听(47188)
骨质疏松脊柱骨折治疗方式应有两种,一种是保守治疗,另一种是即手术治疗。手术治疗有微创治疗、传统... 李利军│山西省人民医院 2023/09/14播放(76886)
骨质疏松脊柱骨折治疗方式应有两种,一种是保守治疗,另一种是即手术治疗。手术治疗有微创治疗、传统...
李利军│山西省人民医院
2023/09/14播放(76886)
脊柱骨折的保守治疗方法,主要包括卧床休息、药物治疗、康复锻炼等。1、卧床休息:脊... 张维嘉│哈尔滨市第一医院 2023/12/28播放(47072)
脊柱骨折的保守治疗方法,主要包括卧床休息、药物治疗、康复锻炼等。
1、卧床休息:脊...
张维嘉│哈尔滨市第一医院
2023/12/28播放(47072)
脊柱骨折后病人需要长期卧床,早期的功能锻炼较为重要,例如踝关节主动屈伸,以预防下肢深静脉的血栓... 孙立民│山东省立第三医院 2023/02/09播放(54296)
脊柱骨折后病人需要长期卧床,早期的功能锻炼较为重要,例如踝关节主动屈伸,以预防下肢深静脉的血栓...
孙立民│山东省立第三医院
2023/02/09播放(54296)
脊椎骨折的正确处理办法因疾病分型不同而有所不同,具体如下:1、老年人骨质疏松导致... 谭洪栋│山东省公共卫生临床中心 2023/01/16播放(71772)
脊椎骨折的正确处理办法因疾病分型不同而有所不同,具体如下:
1、老年人骨质疏松导致...
谭洪栋│山东省公共卫生临床中心
2023/01/16播放(71772)
"脊柱骨折,如果有这种突发的腰背部的疼痛,另外有外伤史,比如搬了东西,或者扭了一下出现这种疼痛,第一时间卧床休息,绝对制动,不能随便乱跑。如果制动之后疼痛没有缓解,就要即刻到医院去就医,做相关的检查,排除是不是有骨折,如果有骨折的情况,一定要绝对卧床休息,这是第一条,也是非常重要的一条。"
李迎春│安徽中医药大学第二附属医院
2018/01/04收听(75688)
"脊柱骨折的治疗和普通骨折是类似的,可以有保守治疗,也可以有手术治疗,保守治疗适用于骨折比较稳定,而且没有神经损伤的患者,需要患者卧床静养三个月,待骨折自行愈合才可以下地活动。而手术治疗需要在医院进行,一般都选择脊柱的切开,钉棒固定,利用内固定材料稳定骨折,如果伴有神经系统损伤的,还需要进行椎管减压,解除脊髓神经的压迫。"
2017/10/10收听(76848)
"脊柱骨折以后可以采用保守治疗和手术治疗两种治疗方法,具体哪种治疗方式要根据受伤的严重程度而决定。对于椎体压缩程度不明显、没有伴有硬膜囊和神经受损的脊柱骨折,可以采用保守治疗。对于胸腰椎骨折的患者,保守治疗的方法是绝对卧床休息,即吃饭和大小便都不应下床,至少绝对卧床休息8-10周左右。对于颈椎骨折,可以采用颌枕带或颅骨牵引进行治疗。对于脊柱椎体压缩超过1\/3或者CT提示椎管内有明显的占位骨块,导致硬膜囊受损,有神经受损表现的患者,需要积极的采取手术治疗,除了进行开窗减压以外,必须行椎弓根钉内固定。对于颈椎骨折,可根据具体情况采用前路椎体融合钢板内固定,也可以采用后路经椎弓根钉内固定,具体的治疗方式需要根据每个患者的具体情况决定。"
李明辉│武汉市第五医院
2020/03/04收听(32002)
"脊柱骨折可以采取保守的治疗方式,也可以采取手术的治疗方式。要看骨折压缩程度、是否有神经症状以及椎管内是否有骨折片的占位。首先,应该先拍个X光片,X光片上可以看到脊柱的正侧位压缩的程度。其次,需要拍CT的检查。CT的检查主要看椎管内是否有占位。再次,患者是否有神经症状,这都决定是否需要做手术。如果不需要做手术治疗的情况下,就是卧硬板床、吃舒筋活血药物、双下肢的功能练习,基本上6-8周可以适当的坐起来,戴支具下床行走。如果有神经症状、压缩超过1\/2或者椎管内有骨折占位的影像,应考虑手术治疗,以防止远期的并发症。"
艾宗福│牡丹江市第二人民医院
2019/04/03收听(33216)
脊柱骨折治疗方式如下:1、保守治疗:骨折不超过椎体1/5、无神经症状及无法手术者... 龚衍丁│中国人民解放军第四七六医院 2023/12/12播放(97658)
脊柱骨折治疗方式如下:
1、保守治疗:骨折不超过椎体1/5、无神经症状及无法手术者...
龚衍丁│中国人民解放军第四七六医院
2023/12/12播放(97658)
脊柱骨折治疗需要根据发生的部位分析,包括... 苏庆军│首都医科大学附属北京朝阳医院 2023/11/15播放(47563)
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苏庆军│首都医科大学附属北京朝阳医院
2023/11/15播放(47563)
脊椎骨折的治疗主要分为保守治疗和手术治疗,保守治疗主要是卧硬板床休息,6-8周后戴支具进行下床... 严小虎│成都医学院第一附属医院 2023/12/14播放(82378)
脊椎骨折的治疗主要分为保守治疗和手术治疗,保守治疗主要是卧硬板床休息,6-8周后戴支具进行下床...
严小虎│成都医学院第一附属医院
2023/12/14播放(82378)
脊柱骨折的治疗,包括保守治疗和手术治疗两类,具体分析如下:一、手术治疗:一般手术... 陈建海│北京大学人民医院 2023/10/10播放(44957)
脊柱骨折的治疗,包括保守治疗和手术治疗两类,具体分析如下:
一、手术治疗:一般手术...
陈建海│北京大学人民医院
2023/10/10播放(44957)
"脊柱骨折是较常见的骨折损伤类型,脊柱骨折会导致疼痛、畸形和脊柱运动受限。如果脊柱骨折压迫脊髓和神经,会产生脊髓神经损伤的症状,可导致下肢瘫痪。对于脊柱骨折,如果骨折压迫不明显,相对稳定,非手术治疗可行,引导患者卧床休息或应用石膏支架外固定和制动。如果骨折压迫不稳定并导致椎管内空间占用以及神经、脊髓压迫,此时需要手术治疗。脊柱骨折大多见于年轻人,主要是由间接外力引起的,即从高处落下时臀部或足部着地,冲击外力传递到胸腰段导致骨折。少数是由直接外力引起,如房屋倒塌和挤压伤、汽车挤压伤或火器伤。治疗原则:1、简单稳定骨折,卧床休息,对症治疗。2、不稳定骨折应紧急重新安排或逐渐减少承梁来治疗,如有必要应进行骨移植和内固定。3、脊髓损伤应该是复杂的,如果保守治疗无效,应进行椎板切除、骨折复位和内固定。"
王博峰│哈尔滨市骨伤科医院
2020/02/14收听(92780)
脊柱骨折手术治疗以后应该进行一系列康复训练,促进患者早期康复。脊柱骨折进行康复训练可以采取以下... 林杭│浙江医院 2023/05/03播放(78152)
脊柱骨折手术治疗以后应该进行一系列康复训练,促进患者早期康复。脊柱骨折进行康复训练可以采取以下...
林杭│浙江医院
2023/05/03播放(78152)
"脊柱骨折的检查方法,一般是需要专门的脊柱外科医生进行细致的体格检查,加上影像学的评价。但是当在急救的时候,如果怀疑发生了脊柱骨折,又不能够完全确诊或者排除,我们就要将伤者认定是脊柱骨折来进行急救。往往在临床上遇到由于急救措施的不当,造成脊柱的二次伤害,这个是屡见不鲜的。作为一个普通人,如果发现了伤者有脊柱损伤的情况,没有生命危险,建议保护现场,要静待专业的急救人员来进行专业的救护。救护到医疗机构之后,通过医生细致的体格检查和影像学检查,这样才能够确诊脊柱骨折。"
2018/05/15收听(13224)
脊柱骨折的治疗方案,需要根据骨折的严重程度进行选择, 张道俭│北京大学第一医院 2023/05/05播放(49693)
张道俭│北京大学第一医院
2023/05/05播放(49693)
"脊柱骨折的治疗方案,根据每个患者平常的表现不一样,影像学检查也不一样,应选择不同的治疗方法。如果出现了分离、移位,必要的时候还可以进行外固定、手术治疗,因为脊柱骨折的治疗方案中手术非常重要。在这期间最主要的是积极治疗并发症,因为脊柱骨折可以导致患者出现神经损伤,或者可以出现下肢瘫痪,而且在这期间明确骨折的部位和位置,都非常关键、有效。根据影像学检查不一样,选择的治疗方法也会不一样。如果是稳定性骨折,可以进行保守治疗,但是如果出现了压迫神经或者出现神经受损,还是应该积极到医院进行手术治疗。"
邸志勇│黑龙江省医院
2021/04/15收听(40668)
湖北省中西医结合医院 温暖
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