太原市中心医院
肿瘤科
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一般早期肝癌，肝功能基本没有异常，因为早期癌块体积小，个数少，剩余肝脏完全可满足人体需要，所以肝功能一般表现正常。中期肝癌患者，大部分肝功能无异常表现，少数患者可出现肝功能异常，尽管中期患者癌块体积增大，个数增多，但剩余肝脏足够满足人体需要。
到肝癌晚期，由于癌块体积更大，数量更多，剩余正常肝脏如果小于30%，不能满足人体需要，会出现肝功能异常，终末期肝癌患者基本表现为肝功能异常。如果发现肝功能异常，先查血化验，如果是转氨酶、胆红素都较高，要给予保肝治疗、退黄治疗，等身体恢复再进行其它治疗。
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"肝癌患者肝功能出现异常是非常常见的现象，肝癌早期由于缺乏典型症状，所以很多患者发现的时候已经进入中晚期。而且原发性肝癌通常都是在肝硬化的基础上发生，所以患者发现的时候多数已经出现肝功能异常。有部分患者表现为黄疸，比如癌肿压迫或者侵犯胆管，肝门转移性淋巴结肿大压迫胆管，均可以造成阻塞性黄疸。还有部分癌组织肝内广泛浸润，同时合并有肝硬化或者慢性肝炎，会表现为肝细胞性黄疸，部分患者还会出现大量腹水。"
刘巍│哈尔滨市传染病医院
2018/11/22收听(64826)
肝功能和肝癌的发生之间具有一定的相关性，但是在临床上，虽然是肝功能正常，但是并不一定代表就没有... 覃岭│成都医学院第一附属医院 2023/06/10播放(57896)
肝功能和肝癌的发生之间具有一定的相关性，但是在临床上，虽然是肝功能正常，但是并不一定代表就没有...
覃岭│成都医学院第一附属医院
2023/06/10播放(57896)
"肝功能正常，也有可能存在肝癌。肝功能主要反映肝脏合成能力，是否存在肝细胞损伤，是否存在胆汁排泄障碍等，通过肝功能并不能明确具体病变的种类和性质，因此，也不能判断是否存在肝癌。临床上很多原发性肝癌和转移性肝癌患者的肝功能是正常的，甚至没有明显的临床症状。肝癌的诊断主要是通过症状、体征、影像学以及肿瘤标志物，尤其是肝脏影像学和肿瘤标志物，对于诊断肝癌具有非常重要的作用。肝癌也可以造成肝功能异常，这时很有可能是肝癌病灶直径较大或者多发性的病灶，对于肝细胞造成比较明显的损伤，主要表现为转氨酶和胆红素的升高，总蛋白、前白蛋白以及白蛋白的下降等。"
金鑫│枣庄市中医医院
2019/01/29收听(14338)
肝功能正常有可能得肝癌，而即使肝功能不正常也不一定是肝癌所造成的。肝功能主要包括的检查项目是转氨酶、胆红素、白蛋白等，主要反映了肝脏合成功能，是否存在肝细胞损伤以及胆汁排泄障碍等，但并不能明确具体的疾病。早期肝癌不仅没有任何临床症状，而且肝功能、甲胎蛋白等也可能没有明显的异常，即使进行彩超检查，有时也不能发现直径小于1cm的早期病灶。目前肝癌主要发生于病毒性肝炎以及肝硬化的患者，这些患者如果影像学出现异常的占位性病变，并伴有甲胎蛋白明显升高，应当高度考虑肝癌的可能。当然随着肝癌病变的进一步进展，患者不仅可以出现典型的临床症状，也会出现明显的异常，比如转氨酶明显升高，谷草和谷丙的比值超过三倍以上。另外，总胆红素、直接胆红素、间接胆红素也可以出现不同程度的异常改变，白蛋白也会出现明显的下降。临床上可以通过肝功能的指标来评价肝脏的储备能力，为能否进行手术或者手术切除的范围提供依据。
2019/01/29收听(76732)
"肝癌是比较常见的消化系统恶性肿瘤，肝癌早期肝功能不受影响，也有可能受到影响的程度比较低，不容易被发现。肝癌发病晚期肝细胞被大量肿瘤细胞破坏，会引起肝功能异常。肝癌早期没有任何不适的表现，随着肿瘤的发展才会出现相应的症状，例如肝区肿胀、疼痛以及消化系统的不正常等表现。肝癌首选的检查是超声，可以发现1cm以上的病灶，同时可以检查肿瘤标记物，如AFP等。综上所述，肝癌早期肝功能可能是正常的，所以肝功能不是检查肝癌的标准。"
李振凯│中国人民解放军火箭军总医院
2019/06/10收听(64924)
肝癌患者肝功能有可能是正常的，但是大部分都是不正常的，有轻微的异常或者严重的肝功能衰竭都有可能。肝癌的病因很多是因为肝炎后肝硬化发展到肝癌的，像这种大部分在我国国内都是乙肝后肝硬化发展到肝癌的，很多乙肝患者也会伴有肝功能异常。当然有一些肝癌是因为其他原因，比如酒精性肝硬化发展到肝癌的，这种肝功能有可能正常或者轻度异常。所以单凭肝功能的检查结果，不能够诊断肝癌，肝癌的确诊需要靠病理检查。如果不方便做肝穿刺或者不能手术取病理，结合影像学检查发现肝脏占位性病变、肿瘤标志物甲胎蛋白升高大于400μg/L，这种情况也可以做出肝癌的临床诊断。如果肝癌患者肝功能异常，需要同时保肝治疗。
孙伟│六安市人民医院
2018/11/23收听(38162)
肝癌患者肝功能是否正常，要根据患者情况进行分析。一般情况下，早期肝癌患者肝功能大多正常，只有肝... 胡凤山│首都医科大学附属北京中医医院 2023/09/25播放(67764)
肝癌患者肝功能是否正常，要根据患者情况进行分析。一般情况下，早期肝癌患者肝功能大多正常，只有肝...
胡凤山│首都医科大学附属北京中医医院
2023/09/25播放(67764)
肝癌患者的肝功能可以是正常的状态，... 王东│北京大学人民医院 2023/08/25播放(26843)
肝癌患者的肝功能可以是正常的状态，...
王东│北京大学人民医院
2023/08/25播放(26843)
"新生儿黄疸肝功能的指标，大多数肝功能都应该是正常的，没有明显的异常表现。新生儿黄疸实大部分都是生理性黄疸，生理性黄疸本身没有任何的影响，肝功能也不会受到影响，如果去查肝功能应该完全是正常的，针对生理性黄疸也不需要特别的处理，等待自行消退就可以。除此之外确实还有一部分是病理性黄疸，在病理性黄疸里面其实大部分的病理性黄疸，比如是由于感染或者溶血所引起的，这个时候对肝功能一般也没有太大的影响，所以肝功能的往往也是正常的。如果黄疸比较明显，检查之后发现肝功能异常，这个时候也要小心可能有没有肝脏结构异常，或者像病毒感染，导致出现新生肝炎的疾病，同时存在黄疸以及肝功能的异常。需要结合各方面表现以及相关的实验室检查，确认引起黄疸的原发病是什么，再做相应的对因和对症治疗。"
张晓蕊│北京大学人民医院
2020/12/09收听(37904)
肝功能偶尔异常先要进行平时的生活习惯、饮食习惯的观察，也要检查是否有相关的病理性因素，排除是否有相关的乙肝、丙肝、酒精肝、脂肪肝、药物肝、自身免疫性肝病等引起的肝功能异常。如果排除了这些因素要考虑平时的饮食习惯、生活习惯，是否经常大量的饮酒、熬夜、暴饮暴食、不洁的饮食等，都有可能引起肝功能的一过性异常。出现异常的时间与相应的饮食，以及不良的习惯是否能够积极的吻合，一定要改善这些不良的饮食习惯、生活习惯等，并且及时给予相应的保肝治疗。平时也要注意饮食的调控，积极的养肝、护肝。
孟泽武│福建医科大学附属协和医院
2020/07/06收听(86490)
"脂肪肝是由于各种原因引起肝细胞内脂肪堆积过多而导致的一种病变，主要是由于甘油三酯在肝细胞内堆积，引起肝细胞的代谢障碍，损伤肝细胞，使肝细胞发生坏死，从而会引起肝功能异常，表现为转氨酶的升高，胆红素的异常等等。但是早期的脂肪肝并没有明显症状，而且在临床上检查肝功能也是正常的，这一般是脂肪肝的第一个阶段，也就是单纯性脂肪肝。如进一步发展成脂肪性肝炎时，通常会导致肝功能损伤，从而引起肝功能的检查结果不正常。"
李小燕│华润武钢总医院
2019/01/03收听(83124)
"患者所说的肝功能异常，一般是指患者抽血查肝功能，提示有谷丙、谷草转氨酶的升高或者出现胆红素的升高。对于部分患者，有可能出现白蛋白的降低，上述情况多是由于肝功能异常而引起。这种情况还需要判断患者引起肝功能异常的原因，是由于患者在抽血查肝功能之前的一周，是否有饮酒、熬夜、劳累等病史，或者由于患者是病毒性肝炎引起，必要的时候患者需要进一步完善相关检查，如患者有无病毒性的肝炎，必要的时候患者需要查乙肝三系统以及丙肝抗体。如果提示患者是病毒性肝炎，还要进一步抽血查乙肝DNA、丙肝RNA，看有没有病毒的复制，如果病毒有复制，合并谷丙、谷草转氨酶的升高，此时就要积极考虑行抗病毒治疗。如果肝功能当中出现总胆红素以及直接胆红素升高为主，多考虑有胆道梗阻。如果是以总胆红素及间接胆红素升高为主，多考虑是由肝细胞坏死而引起的黄疸。"
邢文军│甘肃省武威肿瘤医院
2019/06/01收听(72966)
引起肝功能异常的原因除了乙肝之外，... 阎文昭│河北医科大学第三医院 2023/04/18播放(49519)
引起肝功能异常的原因除了乙肝之外，...
阎文昭│河北医科大学第三医院
2023/04/18播放(49519)
"通常有很多患者拿着验单过来，转氨酶升高、胆红素升高，但是没有症状，有一些病人是没有特异性的症状的。另外，有些病人可能会出现有乏力、疲倦、胃口不好、食欲下降，甚至恶心、呕吐。有一些病人别人看到脸色、皮肤、眼睛变黄了来就诊，这些是肝功能异常可能会出现的一些症状或者是体征。另外，肝功能异常，肝功能严重受损的时候，可能会影响白蛋白的代谢，出现低蛋白血症之后出现水肿、腹水，甚至因为肝功能异常，会引起凝血功能的异常，出现出血，牙龈出血、呕血、便血等症状。慢性的反复肝功能的异常，可能会影响维生素的代谢，比如，皮肤的干燥、视力的下降，因为它影响了维生素的代谢。甚至有更严重的肝功能异常出现肝功能的失代偿、肝硬化，这些表现，就会有相应的临床症状。"
苏明丽│中山大学附属第六医院
2018/04/27收听(95660)
"通常在肝功能的指标里出现轻度的异常，主要就是谷草转氨酶、谷丙转氨酶或者是γ-谷氨酰转肽酶轻度升高，一般也不超过三倍正常值，而总胆红素、结合胆红素、间接胆红素、白蛋白都属于正常的情况。轻度的肝功能异常首先需要考虑是否存在生理性的原因，生理性的原因可以是大量饮酒后或者熬夜，特别疲劳的状态，检测肝功能就会出现异常，这种情况并不需要用药治疗，只需要保持充足的睡眠和休息，肝功能可以恢复正常。另外，有脂肪肝的人或者有代谢综合征的人也可能会出现肝功能异常，这是由于脂肪肝导致，这时也不需要吃降转氨酶的药，只要低脂饮食配合运动，肝功能就能恢复正常。"
殷欣│复旦大学附属中山医院
2020/11/16收听(79684)
"一般肝癌患者肝功能和甲胎蛋白都是异常的或明显增高的，再就是一般肝癌患者有乙肝携带者或者本身有乙肝病毒，或者是长期饮酒，这都会引起肝脏病变，减少肝细胞的坏死，促进肝细胞再生，预防和治疗多种并发症，根据病情给予赖氨酸，防治脑水肿及支持对症治疗。对于消化道出血、电解质紊乱、肝肾综合征、感染等，均要及时对症处理。积极保肝，对症治疗，防止并发症的发生。饮食方面也要低盐低脂饮食，不宜高蛋白饮食。"
李娟│延边大学医学院附属医院
2018/04/22收听(67146)
"肝功能正常和肝癌其实是两个概念。肝癌指的是由肝细胞或肝内胆管上皮细胞发生的恶性肿瘤。在肝癌的早期，肝功能往往不受到损伤，因为肝脏具有强大的代偿能力，肝酶往往不上升，可是到了中晚期，随着肝脏病变的弥漫浸润，肝功能的失调，才会出现肝功能的失常。因此在临床工作中，有的病人会想，肝功能正常的就不会有肝癌，实际上这是完全错误的。一定要定期检测相关的肿瘤标志物，包括复查相关的影像，这样才有一个正确的结论。"
闫琳│郑州大学第五附属医院
2018/05/11收听(99806)
当在30%的肝脏功能正常或肝脏肿瘤对整个肝细胞无影响的情况下，肝癌早期肝功能可为正常。晚期肝癌... 潘定宇│武汉大学中南医院 2023/08/30播放(84094)
当在30%的肝脏功能正常或肝脏肿瘤对整个肝细胞无影响的情况下，肝癌早期肝功能可为正常。晚期肝癌...
潘定宇│武汉大学中南医院
2023/08/30播放(84094)
"肝癌通常在肝硬化的基础上发生，我们即使没有发生肝癌的病人有肝硬化，它早期不会引起肝功能的明显变化。而肝功能出现明显变化通常是在比如说出现了癌栓，比如说肝癌的数量严重挤压了正常肝脏功能，细胞的体积才出现了一些肝功能的一些异常。"
宋继勇│北京清华长庚医院
2017/11/25收听(89070)
"肝癌患者的肝功能正常吗？对于这个问题，首先要明确肝癌的分期。如果早期的肝癌患者，肝功能往往表现为正常。如果肝癌比较巨大，或者累及的范围较多，往往可能影响肝功，表现为丙氨酸氨基转移酶、天门冬氨酸氨基转移酶、碱性磷酸酶以及胆红素的变化。对于这样的肝功，需要进一步的检查，明确肝癌。如果患者往往伴有肝炎的病史，可能会对肝功有明显的影响。"
刘阳阳│新泰市人民医院
2018/01/29收听(11054)
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