中日友好医院
中西医结合心脏内科
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第三心音产生原因，是由于心脏在舒张早期快速充盈血流冲击室壁，引起心室壁、乳头肌与腱索震动，出现机械性博动所发出。听诊特点为在第一心音与第二心音之后，听到轻而又短暂的心音。
心脏在收缩、舒张时，瓣膜起闭、开关会产生一定震动，产生的声音称为心音，第一心音是在心脏收缩，瓣膜关闭的声音。在第一心音与第二心音之后，大部分正常人听不到第三心音，部分青少年当中可以听到第三心音，基本上是在仰卧位呼气末时，在心尖部位可能会听到第三心音。
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"心音是心脏跳动的声音，第三心音一般出现在心室舒张的早期，一般认为是心室快速的充盈血流量，冲击心室的壁部，使心室壁和乳头肌突然紧张振动，所导致的这种音效的效果。一般的特点为第三心音音调很轻，心音比较低，持续的时间也比较短，在心尖部或者胸骨左缘第4、5肋间，以仰卧位呼气时听诊较为清楚。如果出现第三心音的情况，首先不需要担心，这是一个正常的现象，另外还可以做心脏的彩超明确心肌各心腔结构、部位，以及是否有畸形等等。"
柳瑞│聊城市人民医院
2018/11/20收听(48804)
"心音按照在心动周期中出现的先后顺序，可依次命名为第一心音、第二心音、第三心音和第四心音。第三心音可在部分青少年中闻及。第三心音出现在心室舒张的早期，快速充盈之末，认为是由于心室快速的充盈，血流冲击室壁，使心室壁腱索和乳头肌突然的紧张振动所致。第三心音的听诊特点有音调轻而低，持续时间较短，约0.04秒，局限于心尖部或者其上方。在仰卧位以及呼气时，听诊比较清晰。"
2018/10/03收听(18038)
第4心音是病理状态下，比较常见的心脏额外心音，即心脏跳动的正常心音，第1心音和第2心音以外，听... 范振兴│首都医科大学宣武医院 2023/02/01播放(59138)
第4心音是病理状态下，比较常见的心脏额外心音，即心脏跳动的正常心音，第1心音和第2心音以外，听...
范振兴│首都医科大学宣武医院
2023/02/01播放(59138)
"第二心音提示心室舒张的开始，大约在心电图T波的终末或稍后。心音图上第二心音由四个部分组成，其中第二成分为较高频率和较高振幅的震动，是第二心音可听到的成分。第二心音中第二成分的产生原因是，血流在主动脉与肺动脉内突然减速和半月瓣突然关闭，引起瓣膜振动导致的。其他如房室瓣的开放等因素，也参与第二心音的形成。第二心音的第二成分有两个部分，主动脉瓣关闭在前形成该心音的主动脉瓣部分，肺动脉瓣关闭在后形成该心音的肺动脉瓣部分。"
张伟│吉林市人民医院
2019/07/18收听(22304)
第一心音与第二心音的区别：1、心音产生的原因不同，第一心音是二、三尖瓣关闭形成的，标志着心脏收缩期的开始；第二心音是主动脉瓣和肺动脉瓣关闭形成的，标志着心脏舒张期的开始；2、音调的区别，第一心音比第二心音低；3、心音的时长有区别，第一心音比第二心音时间稍长；4、听诊时心音出现的时间有区别，第一心音与心尖搏动同时出现而第二心音在心尖搏动之后出现；5、听诊部位有区别，第一心音在心尖部听诊最清楚，第二心音在心底部听诊最清楚。在临床中有些患者存在心脏杂音，无法听出稍长的时间间隔时，可以单纯从声音判断出第一心音与第二心音，从而判断出患者的心率、心律还有收缩期与舒张期。
周大亮│哈尔滨市第一医院
2019/09/23收听(32680)
第一心音和第二心音是对心脏听诊过程当中所需要区别的心音，主要是区别心脏收缩时和舒张时所产生的心... 张久亮│中日友好医院 2023/03/10播放(79372)
第一心音和第二心音是对心脏听诊过程当中所需要区别的心音，主要是区别心脏收缩时和舒张时所产生的心...
张久亮│中日友好医院
2023/03/10播放(79372)
进行心脏听诊的时候一般能听到第一心音和第二心音，第一心音就是在心脏收缩的时候心脏的二尖瓣和三尖瓣瓣叶关闭，引起瓣叶震动所发生的声音。所以所有引起二尖瓣和三尖瓣变化以及心脏收缩力的变化，都可以影响第一心音的改变。对于第一心音减弱，当二尖瓣关闭不全的时候心室过度充盈，二尖瓣的活动幅度比较小，震动的幅度也减小，所以第一心音减弱。当出现严重的心脏疾病，比如心肌炎、大面积心肌梗死、心肌病，尤其是扩张型心肌病，以及严重的心力衰竭等，这些都可以影响心肌的收缩力，可以使心肌的收缩力下降，也可以导致第一心音降低。
于佳慧│哈尔滨医科大学附属第一医院
2020/04/26收听(66874)
房颤是心房纤颤的缩写，是一种非常常见的心律失常。在查体上，心房颤动的主要表现为心音的强弱不等、心率的绝对不齐，以及脉搏的短绌。脉搏短绌是指在听诊心音的同时，进行脉搏的触诊，会发现脉搏跳动力量强弱不等、节律不匀齐，呈现一种紊乱状态，并且心率的频率大于脉率，称之为脉搏短绌，以上这几点是房颤听诊心音的主要特点。如果确定自身存在相关疾病，还应该及时治疗，在治疗过程中，需要严格遵医嘱，避免私自用药。
徐新娜│北京积水潭医院
2020/04/16收听(59536)
"胎心音一般在胎儿背侧或者肩胛骨的部位听的最清楚，一般是一种像钟表一样的滴答音，非常清晰。胎心音需要与胎盘音和脐带音相区别，胎盘音往往是低平、呜呜的声音，像风声，脐带音往往是高频、尖叫样的声音，像口哨音，这两种声音的频率和胎心音一样。如果没有胎心，也不会有胎盘音和脐带音，所以临床上不必拘于非要听到胎心音，听到脐带音或者胎盘音也可以。"
赵晓东│北京医院
2019/10/12收听(97216)
第一心音主要代表心脏收缩开始，常指房室瓣关闭而半月瓣开放心肌射血所产生的机械波，可以 李奇蕊│首都医科大学附属北京儿童医院 2023/03/30播放(33534)
李奇蕊│首都医科大学附属北京儿童医院
2023/03/30播放(33534)
"胎心音正常是每分钟120-160次之间。如果胎心音每分钟低于120次或者高于160次，都是属于异常的情况。超过每分钟160次，需要警惕胎儿宫内缺氧；低于每分钟120次更危险，如果胎儿缺氧，先是心率加快，然后逐渐变慢。造成的原因，可能是胎盘异常或者脐带异常所引起。在怀孕12周用多普勒胎心听诊仪，能够探测到胎心音；怀孕18-20周之间，用一般的听诊器经孕妇的腹壁就能听到胎心音。胎心音呈双音，似钟表“滴答”声，一般在胎儿的背部听起来最清楚。听胎心音时，应与子宫杂音、腹主动脉音、脐带杂音等相鉴别。"
王梅萍│嘉兴市南湖区妇幼保健院
2018/09/20收听(28444)
第二心音形成的主要原因是主动脉瓣和肺动脉瓣的关闭，同时由于主动脉和肺动脉的血流减弱而产生的震动... 范书英│中日友好医院 2023/11/20播放(65894)
第二心音形成的主要原因是主动脉瓣和肺动脉瓣的关闭，同时由于主动脉和肺动脉的血流减弱而产生的震动...
范书英│中日友好医院
2023/11/20播放(65894)
"胎儿的心率在妊娠期是110-160次\/分钟，这是正常的胎心率，如果胎心率持续大于160次\/分或者持续小于110次\/分，称为胎心过速或者胎心过缓。一般来说，在妊娠16周以后通过胎心听筒可以在孕妇的下腹部听到胎心搏动，20周以后胎心听诊会较为清楚，在妊娠28周以后要求孕妇进行胎动计数妊娠，妊娠32-34周以后就要进行胎心的外电子监护。胎心外电子监护较单独的胎心听诊，可以更为准确的了解胎儿在宫内的情况。如果出现胎心率过快、胎心率持续减慢、胎心基线变异减弱，或者胎心反复的出现减速，都考虑有胎儿宫内缺氧的可能性，因此要做进一步的检查。"
毛滢│北京医院
2019/09/19收听(39478)
第二心音是主动脉瓣和肺动脉瓣关闭产生的，出现在心室收缩末期，在胸骨左缘和右缘第2肋间听诊最清楚。在高血压主动脉扩张时，第二心音增强，主动脉瓣狭窄时第二心音减弱，肺动脉瓣高压、肺动脉扩张时第二心音亢进，肺动脉狭窄时第二心音减弱，在正常情况下第二心音出现在吸气时分离、呼气时重叠的现象。第二心音分裂可以是生理性的，也可以是病理性的，病理性最常见于房间隔缺损、肺动脉狭窄、右心衰竭，它的分裂通常是固定的，不固定的分裂可以见于完全性右束支阻滞、肺动脉高压、右心功能不全、肺动脉瓣狭窄、肺动脉扩张、重度二尖瓣反流、室间隔缺损、左室预激等。另外还有反常分裂，主要见于完全性左束支阻滞、动脉粥样硬化、左心功能不全、主动脉扩张、栓塞，右心室预激等。
宫志华│青岛市中心医院
2019/07/02收听(94844)
"正常胎心率基线是110-160次\/分，指任何10分钟内胎心率平均水平，不包括胎心加速、胎心减速或者胎心显著变异等。如果胎心基线大于160次\/分，持续10分钟，称为胎儿心动过速；胎心基线小于110次\/分，持续10分钟，称为胎心过缓。胎儿心动过速或者心动过缓，应先考虑胎儿宫内窘迫的可能，特别是胎儿心动过缓，需要紧急识别是胎儿心律失常还是宫内缺氧，若是胎儿宫内缺氧应立即剖宫产终止妊娠，并做好新生儿抢救、复苏工作。"
杜曲晓│郑州人民医院
2019/11/30收听(99614)
"胎心音是胎儿心脏跳动传出的声音，通过妈妈的腹壁能够听到。现在一般采用超声多普勒听胎心，将超声多普勒探头放在妈妈肚皮的特定部位，就可以听到胎心音。胎心基线一般在110-160次\/分之间，在一段时间内，胎心不断变化，胎心率不能在一段时间内持续不变，拉直线。如果持续时间很长，考虑胎儿宫内缺氧。胎动后胎心明显增加，有时甚至超过200次，这是正常的。"
2019/09/19收听(63078)
"肺动脉瓣第二心音亢进的原因要考虑病人仍存在肺动脉高压的可能性，出现肺动脉高压的时候可以出现气急、乏力、心悸、胸痛、咳血、声嘶等症状，或者发作晕厥情况。当右房的压力过高使卵圆孔重新开放，产生右到左分流时可出现明显的紫绀，体检时可以出现心浊音界增大，肺动脉瓣第二心音增强亢进，有收缩期喷射样杂音和相对的肺动脉瓣关闭不全的舒张期吹风样杂音。再有患者出现瓣膜病、肺动脉瓣关闭不全的时，也可以出现肺动脉瓣区第二心音亢进分裂的症状。"
夏立志│哈尔滨二四二医院
2020/12/01收听(53924)
心音遥远是医生在用听诊器听诊患者的心音过程中，若第一心音和第二心音均出现微弱、模糊，有遥远感就称之为心音遥远。心音遥远分为生理性原因和病理性原因，生理性原因包括体型肥胖、胸壁增厚，都可以出现心音遥远，生理性的不需要进一步治疗。如果是大量的心包积液导致的心音遥远，就属于病理性改变，需要针对心包积液进行积极的治疗。当医生听到患者出现心音遥远，会安排心脏超声检查，心脏超声是诊断心包积液的金标准，不但可以明确心包积液的诊断，还可以估测心包积液的容量。
朱航│中国人民解放军总医院
2020/03/18收听(78896)
"胎心音正常是120-160次\/分钟之间，如果胎心音低于124次\/分钟，高于164次\/分钟，都属于异常的情况。超过160次\/分钟，应该警惕胎儿有没有宫内缺氧的情况发生。如果低于120次\/分钟，情况就更危险了，有可能胎儿宫内缺氧，造成胎动减少，可能缺氧的状况会更严重。如果胎儿有缺氧，先是心率加快，而后缺氧的时间比较长，才会变成心率减慢，也可能是胎盘异常或者脐带异常，引起的怀孕后期的变化。所以孕后期一定要注意胎心的情况，注意计数胎动，定期做胎心监护。建议孕妇在怀孕期间定期产检，一旦发现胎动异常或者胎心率异常的情况，要及时到医院就诊，以免发生胎儿的危险情况。"
于荣│首都医科大学宣武医院
2020/07/30收听(96120)
"大部分的冠心病病人心音听诊是正常的，一般听心音是没有增强，也没有减弱，心律是齐的，而且也没有明显的瓣膜的杂音，但是如果冠心病病人他同时合并瓣膜的关闭不全，因为一部分的冠心病病人也会有瓣膜的钙化，导致瓣膜关闭不全，可能会在心尖部位或者在主动脉瓣区听到收缩期的杂音。如果冠心病的病人合并房颤，这时候听诊就是心音强弱不等，心律绝对不齐，当然冠心病比较严重的，比如出现急性心梗，在听诊的时候可能会听到心音比较低弱。如果有发生频发的室性早搏，也会听到早搏。部分病人出现急性心梗的并发症，比如腱索的断裂，导致二尖瓣的大量反流，会在收缩期的时候听到心尖区的杂音，所以冠心病心音听诊的特点还是要依据冠心病合并的临床状态，如果只是单纯的冠心病可以是正常的，如果合并上述临床情况，就会有相应不同的表现。"
张妮│北京医院
2020/08/12收听(86660)
湖北省中西医结合医院 温暖
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