南宁市第一人民医院
心血管内科
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心肌梗死中轻度分级主要是指Killip分级，Killip分级在临床可以反映心肌梗死、心力衰竭的分级。临床主要分为以下四级：
1、KillipⅠ级：是指无心衰症状或体征；
2、KillipⅡ级：是指出现心衰症状，肺部可以听到湿啰音，但肺部啰音面积不超过全肺50%；
3、KillipⅢ级：是指患者出现心衰症状，肺部啰音超过全肺50%以上；
4、KillipⅣ级：是指患者出现最严重的心源性休克，随时会导致患者死亡。
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"心肌梗死中轻度的分级主要是Killip分级，这种分级方法可以评价心肌梗死时心力衰竭的严重程度。一级是指心肌梗死患者并没有伴有心力衰竭的症状和体征。二级是指患者存在心力衰竭的症状和体征，并且伴有50%的肺部以下出现湿啰音，心脏第三心音可以出现奔马律。三级是患者出现严重心力衰竭的临床症状和体征，并且伴有重度肺水肿，肺部50%以上可以闻及湿性啰音。四级也就是最为严重的级别，此时心肌梗死的患者出现心源性休克。"
魏晓冬│哈尔滨市第一医院
2019/03/05收听(19882)
对急性心肌梗死患者出现了心力衰竭，而心力衰竭的分级主要是采用killp分级法，将其分为四级：Ⅰ级是患者没有明显的心力衰竭。Ⅱ级是指患者出现了左心衰的症状，在临床上常见的有胸闷、心悸、气促，甚至端坐呼吸，患者有咳嗽、咳粉红色的泡沫痰。在听诊的时候肺部可以听到湿性啰音，但是湿性啰音的范围＜50%的肺野。Ⅲ级主要是指患者出现了急性的肺水肿，也就是急性肺淤血的症状。患者不能平卧，气促呼吸困难，在听诊的时候，全肺都可以听到大量的干湿性啰音。Ⅳ级是患者出现了心源性的休克，伴有不同程度动力学的障碍，这是心力衰竭最严重的阶段。
郭亚平│中国人民解放军第四二一医院
2019/04/09收听(13894)
"心肌梗死时，心力衰竭的严重程度主要分为四级：一级，是指没有任何心力衰竭的临床症状和体征。二级，有心力衰竭的临床症状和体征。肺部50%以下肺野有湿啰音，心脏听诊时可以闻及第三心音奔马律。三级，有严重心力衰竭的临床症状和体征，并且伴有严重的肺水肿，肺部有50%以上的肺野可以听到湿性啰音。四级，是指伴有心源性休克。严重程度的分级有助于更好的评价心肌梗死心衰的严重程度，所以在临床上，通常采用Killip分级方法进行分级。"
2018/12/15收听(62794)
Killip分级无需让患者走动或爬楼，只需临床大夫通过听诊器或量血压等进行间接判断，分级具体如... 孙晓健│烟台毓璜顶医院 2023/10/08播放(65208)
Killip分级无需让患者走动或爬楼，只需临床大夫通过听诊器或量血压等进行间接判断，分级具体如...
孙晓健│烟台毓璜顶医院
2023/10/08播放(65208)
心肌梗死可引起心脏受损，心功能降低，引起心功能不全。尤其是急性广泛前壁心肌梗死，心功能受损，部... 贾保平│山西省心血管病医院 2023/11/13播放(91946)
心肌梗死可引起心脏受损，心功能降低，引起心功能不全。尤其是急性广泛前壁心肌梗死，心功能受损，部...
贾保平│山西省心血管病医院
2023/11/13播放(91946)
"心肌梗死后会发生心室重构，左心室的体积会增大导致形状变化。梗死节段心肌变薄，非梗死节段心肌增厚会出现心脏扩大或者是心衰，也可能会发生心源性休克。急性心肌梗死引起的心衰就称为泵心衰，根据killip的分级方法：1、一级没有明确的心衰；。2、二级有左心衰，肺部的啰音，小于50%的肺野。3、三级有急性的肺水肿，全肺会听见大小干湿啰音。4、四级就是心源性休克，肺水肿和心源性休克同时出现，是泵衰竭的最严重阶段。"
董爱芝│聊城市第二人民医院
2019/04/03收听(50914)
"心肌梗死Killip分级，主要分为四个级别，适用于急性心肌梗死时患者心力衰竭程度的分级。分级要结合患者目前实际临床症状和体征，通过评估肺部湿啰音、奔马律、肺部水肿情况为依准进行分级。Killip一级是指患者不存在任何心衰的症状和体征。Killip二级是指患者出现呼吸困难、气短、喘憋等心衰的症状和体征，伴有肺部少量的湿啰音，一般肺部50%以下肺野是存在湿啰音的，同时还会伴有第三心音奔马律。Killip三级是指患者已经出现非常严重的心衰症状，并且存在比较严重的肺水肿，肺部50%以上的肺野都可以闻及湿啰音。Killip四级是指患者出现心源性休克。"
2019/05/30收听(62950)
心肌梗死KILLIP分级是针对心肌梗死患者心功能状态的分级，根据心功能状态的不同一共分为以下4... 周恒│武汉大学人民医院 2023/05/25播放(32276)
心肌梗死KILLIP分级是针对心肌梗死患者心功能状态的分级，根据心功能状态的不同一共分为以下4...
周恒│武汉大学人民医院
2023/05/25播放(32276)
最新心肌梗死分为五种类型，每一种类型各有其发病特点。其中I型心肌梗死为自发性心肌梗死，由于本身有冠状动脉粥样硬化、有斑块、斑块破裂、溃疡等导致血栓形成。II型是继发心肌缺血的急性心肌梗死，由于冠脉痉挛、冠脉栓塞、低血压、快速或缓慢心律失常、高血压等所致。III型是突发心脏性死亡，诊断比较困难。IV型是PCI相关的急性心肌梗死。V型是GABG相关的急性心肌梗死。细化心肌梗死分类诊断标准，诊断标准更有针对性。阐述不同病理特点下的心肌梗死，更有助于心肌梗死的治疗，较之前的分类方法有很多优点。
张洪霞│沈阳市中西医结合医院
2019/06/04收听(73662)
"心肌梗死的Killip分级，是指当心肌发生急性心肌缺血时对心功能的一个分级。具体来说，Killip1级无明显心衰征象，但肺毛细血管楔压可升高。Killip2级为轻至中度心衰，双肺出现湿啰音，但啰音范围较小，小于两肺野的50%，此时可出现第三心音，胸部X线片可见肺淤血的表现。Killip3级为重度心力衰竭，双肺湿啰音较前明显增大，范围大于两肺野的50%，此时可出现肺淤血、肺水肿。Killip4级出现心源性休克及急性肺水肿，尿量小于每小时20ml，出现休克的征象，皮肤湿冷、呼吸浅快、脉搏细数等表现。"
邵元霞│济宁市第一人民医院
2018/12/26收听(54068)
"目前临床中我们对哮喘的分级采取的是按控制水平进行分级，把控制水平分为控制、部分控制和未控制。有四个问题参与控制水平的评估：第一、就是日间哮喘症状，是不是大于每周两次；第二、是有没有夜间因哮喘憋醒；第三、每周有没有使用缓解药次数大于两次的情况；第四、有没有哮喘引起的活动受限。如果对四个问题都回答是否，那就是哮喘处于完全控制，如果存在1-2项答是，那就属于部分控制，如果存在3-4项，那就是没有控制。对于完全控制的患者，我们可以在完全控制，在达到目标2-3个月后，进行降级治疗，对于部分控制的患者，我们会根据患者的情况采取维持原治疗方案或升级治疗的方式。"
张鸿│首都医科大学附属北京朝阳医院
2020/04/03收听(71388)
哮喘是过敏性疾病，根据急性发作时的病情严重程度可以分为轻度、中度、重度和危重度4级。轻度患者表现为步行或上楼时有气短，双肺可以闻及散在的哮鸣音。中度患者表现为稍事活动便会感到气短，说话时有中断，呼吸频率明显增加，可有三凹征，肺部可以闻及弥漫的哮鸣音并出现心率增快。重度患者在休息时会感到气短、喘息伴有烦躁、大汗淋漓、呼吸频率明显增快，心率也明显增快，一般会＞120次/分。危重度的患者不能说话，神志也可能会出现改变，比如嗜睡或者意识模糊，甚至昏迷。哮喘一旦出现为危重度，建议要及时入住ICU，以免延误病情。
郭晓云│萍乡市第二人民医院
2020/04/02收听(33370)
急性心肌梗死由于大面积心肌缺血和严重心肌缺氧，不正确的处理有以下几点：1、让患者自行走到床上休息是错误的，正确处理是尽量让患者不要自主行动，因为心肌对缺氧很敏感，自主行动会增加心肌耗氧，导致病情加重。2、急性心梗后，不正确处理是给患者含服硝酸甘油，含服硝酸甘油对于心绞痛有效，对于大面积心梗基本无效，这时候正确处理方法是立刻吸氧，给予大剂量阿司匹林口服。3、急性心肌梗死处理中不正确做法是立刻输入扩血管药物，正确做法是尽快在30分钟内做溶栓治疗，同时做冠脉造影，一旦溶栓失败，可以进行支架植入。4、急性心肌梗死的处理中，正确做法是少活动、立刻吸氧、溶栓治疗。
周大亮│哈尔滨市第一医院
2019/12/17收听(98724)
轻型低氧血症是血氧分压为60-80mmHg，中度低氧血症是血氧分压为40-60mmHg，重度低氧血症是血氧分压＜40mmHg。临床上检测血氧分压的方法有两种，一种是动脉血气分析，正常人动脉血氧分压的正常值为80-100mmHg。若低于80mmHg，属于低氧血症。另一种检测血氧分压的方式为床旁指脉氧检测，正常值应＞97%，＜93%诊断为低氧血症。低氧血症主要是指动脉血中氧含量不足，动脉血氧分压低于正常同龄人的下限。常见的原因为吸入氧分压较低、肺泡通气功能受限、肺泡弥散功能受限等导致氧气与动脉血交换过程中发生障碍，最终导致动脉血中氧分压较低，常见的症状为口唇发绀、呼吸急促。若患者出现上述症状，应及时于心血管内科或呼吸内科就诊，通过血气分析明确诊断并确定原发病灶及时对症治疗。
刘永升│河北医科大学第一医院
2020/04/28收听(92728)
"垂体瘤伴卒中分级在临床上主要是根据出血性脑卒中进行分级，但是，目前对于出血性脑卒中分级，在临床上应用的也是比较少。因此，根据出血性脑卒中分级，可以将垂体瘤伴卒中分为三级：一级患者主要表现为意识尚清或者浅昏迷。二级主要表现为患者中度昏迷，肢体完全偏瘫。三级患者表现为深昏迷，双侧瞳孔散大。对于垂体瘤伴卒中分级在临床上意义不是很大，最主要就是要对垂体瘤引发的卒中进行早期诊断、积极治疗。早期主要是采用糖皮质激素，大多数患者需要在7天内进行经蝶手术减压术。"
郐国虎│武汉科技大学附属天佑医院
2019/03/10收听(12030)
"高血压是一个慢性疾病，同时也是动脉粥样硬化性疾病重要的危险因素。在高血压的控制当中，首先要明确高血压的严重程度，也就是血压升高的水平，在诊断高血压收缩压≥140mmHg，舒张压≥90mmHg的患者，不同的血压水平也会进行高血压的分级，分成1级高血压、2级高血压和3级高血压。在高血压分级的情况下，对于心血管事件的风险，进行高血压的危险度分层，这个时候要考虑两个因素：一方面是血压升高的水平，也就是1级高血压、2级高血压或者3级高血压。还有是所合并其他心血管病的危险因素，比如说吸烟、早发冠心病家族病史、年龄、肥胖不运动、合并糖尿病、合并慢性肾脏疾病、合并血脂异常等等危险因素。如果要是血压高到3级的高血压，不管是否合并心血管疾病，均为高危和极高危的高血压患者。如果要是1级高血压不合并心血管病危险因素则为低危，如果合并1-2个危险因素为中危，大于三个以上的危险因素就为高危。2级高血压不合并危险因素也是中危，合并了三个以上的危险因素则为高危。所以临床上在高血压的患者，如果合并心血管病危险因素越多，危险分级就越高，合并冠心病、脑血管病、动脉粥样硬化疾病的危险程度就越高。"
刘文娴│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/04/17收听(42876)
钾是维持机体正常生理功能重要的阳离子，血钾的正常值是3.5-5.5mmol/L。当血钾浓度低于3.5mmol/L时称为低钾血症。临床上根据血钾降低的程度，以及低钾血症的症状，分为轻、中、重度低钾血症。当血钾浓度在3.0-3.5mmol/L之间时为轻度低钾血症，当时血钾在2.5-3.0mmol/L之间时为中度低钾血症，当血钾浓度低于2.5mmol/L时为重度低钾血症。低钾血症会导致四肢肌肉的无力，发作性软瘫，也会影响神经肌肉的兴奋性，导致心脏电生理活动紊乱，严重的会导致发生呼吸、心跳骤停，所以低钾血症能够危及生命，需要积极进行补钾治疗。补钾治疗可以进行口服补钾也可以进行静脉补钾。静脉补钾时要遵循补钾治疗的原则，也就是速度不过快、浓度不过高、见尿补钾等。
王开芹│滕州市中心人民医院
2019/12/20收听(19432)
在临床上对于高血压的分级并不是用轻度、中度和重度来区分，而是用1级、2级、3级高血压，可以理解为轻中度的高血压，就是1级或者是二级高血压。一般一级高血压会选一种到两种药物，要看患者是什么年龄段的人，如果是一个年轻人，同时心率增快，可以选用β受体阻滞剂，比如β乐克或者是比索洛尔。如果没有心率增快，年轻人首选沙坦类或者是普利类的降压药物。当然也可以选择钙离子拮抗剂，也就是地平类降压药物，如果是2级的高血压。通常会建议两药的联合，可以应用地平加沙坦的联合、地平加普利得联合、普利加噻嗪类的利尿剂的联合、沙坦加噻嗪类利尿剂的联合，也可用地平加β受体阻滞剂的联合，最主要的原则是2级以上的高血压就需要联合用药。
张妮│北京医院
2020/08/31收听(47990)
轻度中风是指症状较轻微的脑梗死或者出血，临床上表现为仅失去一小部分运动功能、感觉功能和言语功能... 刘叶辉│湖南中医药大学第二附属医院 2023/11/28播放(51460)
轻度中风是指症状较轻微的脑梗死或者出血，临床上表现为仅失去一小部分运动功能、感觉功能和言语功能...
刘叶辉│湖南中医药大学第二附属医院
2023/11/28播放(51460)
"轻度中风也就是症状比较轻的中风，包括脑梗、脑出血、肌力在三级以上的患者，通过康复训练和积极早期治疗、营养神经治疗，可以基本上完全恢复。一般需要通过半年左右的康复治疗和营养神经药物，给予预防的药物，包括阿司匹林、阿托伐他汀等治疗。可以在半年左右，80%-90%的患者能够完全恢复，通过形成新的大脑神经环路来替代一部分的功能障碍，可以改善功能症状，完全恢复患者因为脑子中风引起的一部分功能丧失的症状。"
陈文珍│上海交通大学医学院附属瑞金医院
2021/01/18收听(87844)
宜春市人民医院 邹怀宇
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