浙江中医药大学附属第二医院
泌尿外科
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尿中有蛋白增加，尿常规可以检测出来或者24小时尿蛋白含量超过150mg时，可诊断为蛋白尿。通常蛋白尿阳性的原因分为以下两种：
1、生理性蛋白尿，一般多见于发热、寒冷，或者剧烈运动、强体力劳动以后，有些病人因为体位改变出现体位性蛋白尿，导致肾小球滤过功能一过性开放，进而使一部分蛋白滤过，并且超过肾小管重吸收功能，使得尿液中出现蛋白。但生理性蛋白尿属于暂时性，无需特殊治疗自行康复；
2、病理性蛋白尿，一般由于疾病导致患者尿蛋白持续存在，比如肾小球肾炎、免疫性肾病、淀粉样肾病，以及肾小管有损伤、坏死，或者是由糖尿病、高血压诱发肾脏病变等，引起尿中蛋白含量增加。若排除生理性蛋白尿后患者出现尿蛋白增加，建议应该及时到肾内科就诊，明确病因。
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"尿蛋白阳性即是蛋白尿，其原因分为功能性和病理性两种。功能性蛋白尿见于剧烈运动、发烧、感冒、受寒等因素，24小时尿蛋白定量小于1g\/天，待影响因素解除后一般是可以恢复正常的，不需要治疗，定期检查尿常规即可。病理性蛋白尿则见于各种原发性肾脏疾病，如肾小球肾炎、肾病综合征等，或继发性肾脏疾病，如糖尿病肾病、高血压肾病等，病理性蛋白尿的治疗需要根据24小时尿蛋白定量的情况而定，如果是少量蛋白尿可以使用贝那普利、厄贝沙坦等药物降尿蛋白治疗。如果是中等量或大量蛋白尿，则需要激素或激素联合细胞毒类药物，如环磷酰胺、环孢素A等药物抑制免疫炎症反应，效果比较好。"
衣利│福建省立金山医院
2020/07/29收听(53822)
蛋白尿阳性的原因有病理因素和生理因素，生理性蛋白尿阳性可以见于短期内剧烈运动、发热、寒战及寒冷刺激、长期直立等，可以出现尿蛋白阳性，有明显的尿路感染以及女性月经期可以有尿蛋白阳性，这些因素去除后可以使尿蛋白恢复。在病理情况下主要见于各种原因的肾小球疾病，如原发性肾小球肾炎、肾病综合征、急进性肾炎等，继发性的肾脏病可以有红斑狼疮性肾炎、紫癜性肾炎、糖尿病、高血压等。
智淑清│内蒙古医科大学附属医院
2020/11/02收听(55230)
"尿蛋白是通过酸化、加热以后浑浊，检查出来的尿蛋白。正常人24小时尿蛋白的范围≤0.15g。常规化验尿蛋白检测为阳性，比如检测尿蛋白＞150mg/天，即是尿蛋白阳性，说明人体排出的尿蛋白的量明显增多，属于异常。一般持续性的尿蛋白往往代表肾脏有问题，尿蛋白的多少反应增多的程度，临床上可根据这个作为治疗、观察的依据。需要特别指出肾小球增生到了晚期，由于大量的肾单元损失，导致尿蛋白的滤出减少，尿蛋白的检查反而减少、消失，并不代表是肾脏减轻，具体要结合临床的检查结果。"
张大伟│北京大学人民医院
2018/06/27收听(246)
尿蛋白阳性是由于各种原因造成的肾脏疾病，而表现出来的一种化验室现象，可以原发于肾脏疾病，也可以继发于肾脏疾病。原发于肾脏疾病，就是肾小球肾炎、肾小管损伤以及肾间质性损伤，如果是继发于其它系统疾病，可以继发于糖尿病、高血压、冠心病、脑血管疾病、风湿系统疾病、肝脏疾病、心脏疾病等等。如果尿蛋白量比较少，而没有其它的症状和体征，需要排除生理条件下的因素，例如体温升高、过度运动、劳累等，如果尿蛋白量比较大，诊断不明确，需要在一定的条件下行肾穿刺活检，明确病理类型来指导临床治疗。原发性肾病主要是对肾脏疾病进行治疗，如果是继发性肾脏病，除了治疗肾脏病以外，还需要治疗原发系统的各种疾病，来共同治疗尿蛋白，使尿蛋白减少，达到治疗疾病的目的。
彭涛│山东大学齐鲁医院
2020/04/20收听(92074)
"尿蛋白是尿液通过酸化加热以后检测出来的。如果正常人尿蛋白范围超出指标，属于尿蛋白的异常。一般考虑尿蛋白阳性，大多数都是泌尿系统的疾病，比如泌尿系统感染、肾盂肾炎、肾功能受损等，一定要积极的配合治疗。在平时的生活当中要多喝水，适当的休息，避免过度劳累。饮食上要控制盐的摄入量，不要摄入过多的脂肪。要以低蛋白，清淡的饮食为主。应及时到医院做进一步的检查，诊断出具体是什么情况，再根据不同的症状进行合理的治疗以及用药。"
2018/07/05收听(79568)
尿蛋白阳性我们在临床上见的更多的是做体格检查的时候，或者病人到医院去做尿化验的时候，发现尿蛋白阳性是一个加号或者两个加号，这个时候一定要区别对待。正常人尿蛋白是可以有加减号的，或者是偶尔一个加号，这都是一个正常的现象。如果没有其它不舒服，其它的尿液化验都是正常的，就是单纯的尿蛋白，微量的尿蛋白是不需要处理的，需要定期复查就可以了，也许下一次你再化验的时候尿蛋白就已经是正常了。如果尿蛋白量比较高，两三个加号或者四个加号，一定要到医院去查清楚尿蛋白的原因是什么，尿蛋白的原因最常见的就是肾功能的损害。比如肾小球肾炎、肾病综合征、肾动脉硬化等，就会出现尿液里面比较多的尿蛋白。
刘跃新│首都医科大学附属北京同仁医院
2017/11/25收听(19230)
"尿蛋白阳性是指尿常规检查中发现蛋白含量超过正常值，会根据蛋白的不同含量而分为弱阳性、阳性和强阳性。正常情况下，尿液中含有蛋白的量是很低的，一般正常量为每24小时尿液中蛋白含量小于或等于0.15克，当检查发现有蛋白含量超标的时候，提示有泌尿系疾病的可能。尿蛋白阳性可以见于多种疾病引起，比如尿路感染、泌尿系的结石、各种肾炎、肾病综合征等等，当尿常规检查发现有尿蛋白阳性时，需要进一步完善泌尿系的彩超、肾功能等检查，以明确具体的病因，才能确定相应的治疗方案。另外，在对泌尿系统疾病的治疗转归，或者严重程度的判断方面，尿蛋白的检查有重要的意义。"
马恩光│哈尔滨市第一医院
2020/07/30收听(84974)
"通过尿常规检查发现尿蛋白阳性称为蛋白尿，通常情况下发现蛋白尿后需要做24小时尿蛋白定量的检测，尿蛋白在临床上往往由以下四种原因所引起：1、肾小球性蛋白尿也是最常见的一种蛋白尿，以肾实质疾病损害为主，常见于肾小球肾炎、肾病综合征，以及糖尿病肾病、高血压肾损害、紫癜性肾炎、狼疮性肾炎等。2、肾小管性蛋白尿是由于肾小管的病变所引起，包括急慢性间质性肾炎。3、组织性蛋白尿是由于肾脏组织坏死出现的蛋白尿。4、溢出性蛋白尿，如多发性骨髓瘤等所引起蛋白尿。以上四种蛋白尿都为病理性蛋白尿，还有一种属于生理性蛋白尿，就是在发热、寒战、剧烈运动、长期直立等，也可以出现尿蛋白阳性，可逆因素消除后尿蛋白可以恢复正常。"
2021/03/24收听(95150)
"如果查体发现尿常规中出现蛋白质的阳性和潜血的阳性，说明肾脏可能出现了问题，但是诊断肾脏疾病以前需要排除某些特殊的情况，有以下方面：1、体温升高，某些炎症性疾病或者其它原因造成的体温升高，可以出现尿常规蛋白质的阳性和潜血的阳性。当体温恢复正常以后，或者某些疾病控制以后，这种蛋白的阳性和潜血的阳性就会变为阴性。2、女性月经期过度劳累或者剧烈活动以后，可以出现尿蛋白的阳性或者潜血阳性，度过了这个特殊的时期就会变为阴性。3、排除了以上的情况，那就是肾脏疾病出现了问题。具体是肾脏本身出现病变，还是由于机体其它系统异常造成的肾脏继发性损害，需要做一系列的尿液、血液以及影像学检查，来进行鉴别诊断。"
2020/06/21收听(14502)
"尿蛋白阳性，常见的原因是泌尿系感染或者肾脏本身的病变，比如肾病综合征、急性肾小球肾炎、急性肾小管坏死、慢性肾小球肾炎、迁延性肾炎等。建议及时到医院去做尿常规、肾功能、泌尿系统彩超检查，明确诊断。如果尿蛋白阳性，尿中有白细胞升高，就考虑是泌尿系统感染导致的，建议使用消炎药进行治疗。常用的消炎药是第二代或者第三代头孢菌素，或者喹诺酮类消炎药，可以有效的控制感染。如果是肾小球肾炎，建议使用激素进行治疗。"
荣建红│湖北省第三人民医院
2018/10/11收听(11832)
尿蛋白阳性是指尿常规检查发现蛋白，有时为(+)，有时可达(+++)。尿蛋白阳性分生理性蛋白尿和... 王秀芬│河北医科大学第三医院 2023/12/06播放(65410)
尿蛋白阳性是指尿常规检查发现蛋白，有时为(+)，有时可达(+++)。尿蛋白阳性分生理性蛋白尿和...
王秀芬│河北医科大学第三医院
2023/12/06播放(65410)
"尿蛋白阳性见于两个方面的原因：第一、肾小球性蛋白尿；第二、肾小管性蛋白尿。当然还有其他原因导致的蛋白尿，但在讨论病理的时候并讨论。发现了病人尿蛋白阳性，会要求病人去做尿蛋白的分类。尿蛋白分类主要检查的是尿中的IgG、尿白蛋白、尿转铁蛋白、尿α1微球蛋白，以及尿β2-微球蛋白。白蛋白和转铁蛋白算是中分子蛋白，如果尿中出现这种蛋白，往往意味着是肾小球性蛋白尿，说明蛋白尿是肾小球疾病所导致。如果病人尿蛋白是以α1-微球蛋白，或者β2-微球蛋白为主，说明病人是肾小管性蛋白尿，他的蛋白尿是由肾小管病变所导致。如果病人尿中还出现了免疫球蛋白IgG，说明他的滤过膜受到了比较大的损伤，已经出现了非选择性蛋白尿，所以以上就是尿蛋白的大致原因。"
马强│中国人民解放军总医院
2021/04/19收听(90138)
"在临床上尿蛋白阳性的原因根据尿蛋白的来源可以分为以下两大类：一、非肾小球性蛋白尿，常见于三种情况：1、感染，主要见于泌尿系统感染的时候，患者可以出现尿蛋白阳性。2、应用某些药物，常见的是靶向抗肿瘤的药物，有的可以导致蛋白尿。3、见于横纹肌溶解或溶血的情况下出现的肌红蛋白尿。二、肾小球性蛋白尿，根据24小时尿蛋白定量，如果24小时尿蛋白定量>3.5g叫做肾病综合征，24小时尿蛋白定量<3.5g的称为肾炎综合征，不管是肾炎综合征还是肾病综合征，原则上都需要行肾穿刺病理活检，以进一步明确引起蛋白尿的具体原因。"
2020/04/02收听(91756)
"尿常规中可以出现尿蛋白阳性，这个尿蛋白阳性可以提示肾脏可能出现了问题，需要排除生理条件下出现的异常，例如体温升高、过度劳累、运动以及胡桃夹综合征、女性月经期，还有一种情况就是尿液浓缩，可以出现尿蛋白阳性。当度过了这一段时期以后，或者尿液恢复正常浓度以后，尿蛋白会消失。排除了以上情况，尿蛋白阳性就可以诊断为肾炎，这种肾炎是肾脏本身出现了问题，还是因为机体其他系统造成的肾脏损害，而出现的病变，需要检查很多项目进行鉴别诊断，例如尿液中的尿蛋白肌酐比值、血液中的血脂、血生化、血肌酐、尿素氮以及某些免疫指标的测定，还有肾脏B超和CT的检查。"
2020/04/27收听(22054)
"正常人尿蛋白定性试验应该为阴性，定量试验应该是0-80mg\/24h，尿蛋白定性及定量试验有一定的相关性，粗略供参考的相关性是定性尿蛋白加减号到+，定量约为0.2-1.0g\/24h，+到++常常为1-2g\/24h，+++到++++常大于3g\/24h。尿蛋白质弱阳性一般指的是尿蛋白在阴性和+之间，也就是常说的加减号，这个时候定量偏少，但有大于正常，需要进一步完善检查进行尿蛋白定量试验判断病情是否轻重，从而制定合理的治疗方案。"
刘国建│哈尔滨医科大学附属第二医院
2019/01/25收听(79810)
尿蛋白定性阳性说明患者可能出现了肾脏问题，建议完善相关检查，可排查24h尿蛋白定量、肾功能、肾脏彩超，监测血压，询问患者及查体有无水肿、有无高血压病史。若临床考虑慢性肾炎，需要排查继发性肾病，若有肾活检指征，建议进行肾活检明确病理类型，判断预后，指导治疗。尿蛋白阳性还要排查非肾小球源性的蛋白尿，感染、精神紧张、运动后可以引起蛋白尿，休息、精神放松、感染有效控制后，蛋白尿可以消失。一些非肾脏疾病也可以引起蛋白尿，如多发性骨髓瘤、横纹肌溶解导致肌红蛋白尿，溶血导致血红蛋白尿，所以出现蛋白尿阳性必须完善相关检查，进行排查。
田鲁│广州市花都区人民医院
2020/09/24收听(79770)
尿蛋白呈阳性，是指尿常规检测的时候，尿常规蛋白定性是阳性。做24小时尿蛋白定量检测的时候，24... 杨彦芳│中日友好医院 2023/04/24播放(32588)
尿蛋白呈阳性，是指尿常规检测的时候，尿常规蛋白定性是阳性。做24小时尿蛋白定量检测的时候，24...
杨彦芳│中日友好医院
2023/04/24播放(32588)
"正常人的尿液中有一定量的蛋白质，蛋白质的总量是小于150mg\/24h，但是在正常人的尿常规中，蛋白质的定性是阴性的，如果尿蛋白质定性为阳性，说明可能存在了肾脏的问题，但是排除肾脏疾病以前，需要进行排除特殊的情况，如剧烈活动、劳累、尿液浓缩、体温升高或者女性特殊时期，都可以造成尿常规中蛋白质的阳性。当度渡过了特殊的时期或者尿液浓度恢复正常以后，还有体温降到正常范围之内，尿液中的尿蛋白质阳性就会消失变为阴性。如果排除了以上的情况，就是肾脏可能出现的问题，进一步需要做尿白蛋白肌酐比值测定，如果尿白蛋白肌酐比值显示以白蛋白为主，就是肾脏肾小球基底膜通透性增加，电荷屏障和机械屏障出现损害，而使尿液中蛋白质增加，如果不是以白蛋白为主，说明有可能是肾小管、肾间质或者机体其他系统异常，造成的肾脏继发性损害，例如多发性骨髓瘤、糖尿病或者高血压，需要根据病史、症状、体征以及其他的化验室检查，来进一步鉴别诊断。"
2020/08/28收听(59228)
尿蛋白阳性一般提示病人尿中有蛋白，称为蛋白尿。但还是要看阳性的程度，如果仅是轻度阳性，首先要排... 马强│中国人民解放军总医院 2023/05/31播放(31408)
尿蛋白阳性一般提示病人尿中有蛋白，称为蛋白尿。但还是要看阳性的程度，如果仅是轻度阳性，首先要排...
2023/05/31播放(31408)
尿蛋白(+++)提示尿中有大量的蛋白尿，通常意味着患者的肾炎或者肾病综合征比较严重。<...
尿蛋白(+++)提示尿中有大量的蛋白尿，通常意味着患者的肾炎或者肾病综合征比较严重。
王伟│首都医科大学附属北京同仁医院
2023/04/27播放(46052)
北京医院 邓庶民
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广东省中医院 杨敏
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北京医院 陈頔
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北大一院 孟一森
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