首都医科大学附属北京同仁医院
泌尿外科
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尿结石碎石治疗，通常需要做泌尿平片，可发现结石位于肾脏、输尿管或膀胱及其他部位。通过KUB检查，可在碎石机上进行定位，通过碎石机X线定位后，若为上段结石时，患者需取平仰卧位，通过粘胶将皮肤与水囊连接，升高水囊，通过交叉定位将结石定位后，用冲击波进行准确聚焦碎石并将结石打碎。
通常冲击波碎石需2000次左右振幅，多数患者结石可被击碎。通过大量饮水、大量活动，然后通过口服扩张输尿管药物，以及促进排石中成药物，将结石排出体外。若存在结石残留，还需于X线定位下再次进行碎石，将较大结石打碎，然后小碎块结石也能顺利排出体外，患者碎石后还应口服抗生素预防感染。
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"尿结石是泌尿系统各部位结石病的总称，是咱们泌尿系统的常见病，根据结石所在部位的不同，可以分为肾结石、输尿管结石、膀胱结石等，这个病的形成与环境因素，全身性病变以及泌尿系统疾病都有着明显，明确的一个关系。典型的临床表现可以看到患者有腰腹部的绞痛、血尿，或者伴有尿频、尿急、尿痛等泌尿系统梗阻和感染的症状，治疗大的结石，估计难以排出的这种，是可以考虑手术治疗，还有可以考虑体外冲击波碎石，现在是很常用的治疗方式，它这种冲击波咱们把它聚集起来，然后瞄准人体内的结石，将结石粉碎，碎石可以随尿液来排出，这个方法现在很常用，尿结石碎石以后的注意事项，其实它是一个小手术，对身体没有太大的影响，但是术后也需要我们病人是要需要好好的休息，另外一定要多喝水、多排尿、适当的跳跃，然后以利于结石的排出，一定先不要做重体力的劳动，一周以后要一定要到医院进行相关的复查。"
李卉│长治市中医院
2018/03/27收听(99406)
体外碎石后需多饮水、适当使用消炎药物、定期复查随访、出现不适及时就诊。尤其出现无尿、肾绞痛，剧... 杨克冰│浙江省人民医院 2023/12/24播放(89066)
体外碎石后需多饮水、适当使用消炎药物、定期复查随访、出现不适及时就诊。尤其出现无尿、肾绞痛，剧...
杨克冰│浙江省人民医院
2023/12/24播放(89066)
"泌尿系统的结石多大需要碎石：一、如果是输尿管结石，原则上小于1.2cm以下的结石，都可以选择体外冲击波碎石。尤其是下段的输尿管结石位置比较固定，体外冲击波碎石效果较好。越靠近肾脏的结石，因随着呼吸或者肾脏的摆动不容易定位，碎石的结果较差。二、肾脏结石最大径小于2.5cm以下，可以首选体外冲击波碎石。但是体外冲击波碎石需要定期复查，不可过于频繁或长时间的碎石，否则可能会引起肾损伤，甚至示肾纤维化、肾功能不全等疾病。三、对于膀胱结石和尿道结石因比较难以定位，所以不首选体外冲击波碎石，建议进行尿道镜或膀胱镜下钬激光碎石处理。四、前列腺部位的结石不选择体外冲击波碎石或手术处理。五、对于合并排尿困难或尿潴留的患者可以考虑进行手术，一并切除前列腺和其内部的结石。"
王海龙│宝鸡市中医院
2019/09/10收听(13534)
"如果泌尿系结石做了体外冲击波碎石，碎石以后可能会有点血尿，尿液是红的，这种情况是体外冲击波碎石以后一个比较常见的症状，不必紧张。碎完石以后一定要多喝水，适度的多运动，促进结石排出。如果在碎石之前，合并有泌尿系感染，可能还要加一些泌尿系感染的药物。碎完石以后一定要注意有没有结石排出，最好的办法就是每次排尿的时候找一个比较大的杯子把尿液接住，接住以后等尿液沉淀以后，把上面的尿液倒掉。如果有碎的结石排出来，它就会在杯子底下就能看见，这样就会注意到它有没有石头排出。碎石以后要找大夫进行复诊，再做B超或者是再拍片子，看看石头是不是排出来了。"
刘跃新│首都医科大学附属北京同仁医院
2017/11/26收听(33142)
"对于人体碎石手术以后，主要根据选择不同的碎石方式明确注意事项。如果是进行体外冲击波碎石，由于这种方式是无创的，因此在术后主要进行大量饮水。同时在3天以后可以进行轻微的活动，主要是纵向的运动，比如上下楼梯、轻微的跑步都可以促进结石的排出。主要是保证足够的饮水量每天大于2000ml以上，才能够将结石粉末排出到体外。如果是进行输尿管镜碎石手术，比如输尿管硬镜或者软镜术后常规要休息1周，同时也要保持大量饮水。输尿管镜碎石手术以后输尿管会有充血、水肿，因此建议患者避免辛辣刺激饮食，防止刺激到尿路上皮的黏膜而加重充血、水肿。同时患者应该口服扩张输尿管的药物或者静脉输入扩张输尿管的药物，可以口服黄酮哌酯片，也可以静脉进行输液，比如山莨菪碱都可以扩张输尿管。如果进行经皮肾镜手术以后，患者需要进行止血的治疗。因为经皮肾镜手术主要是通过穿刺肾脏实质将结石排出体外。应该尽量口服止血的药物，同时可以大量的饮水，还要保持局部引流管的通畅，术后应该常规进行抗炎对症治疗。"
金勐│河南中医药大学第一附属医院
2019/10/19收听(35290)
"第一个，看是哪种方式的碎石，比方说体外震波碎石，碎石以后往往要术后复查，结石是不是被击碎，要注意的第一个是大量喝水，第二个，可以采用一些药物，一个是中药结石通片，可以有利尿作用，增加结石排出，也可以用一些药物，像α受体阻滞剂，可以让下端的输尿管扩张，利于结石排出。"
谢燚│北京协和医院
2017/12/18收听(56066)
尿路结石主要包括肾结石、输尿管结石以及膀胱结石，碎石时也可能造成不利影响。医生在对肾结石患者进... 黄钟明│北京协和医院 2023/12/29播放(97076)
尿路结石主要包括肾结石、输尿管结石以及膀胱结石，碎石时也可能造成不利影响。医生在对肾结石患者进...
黄钟明│北京协和医院
2023/12/29播放(97076)
"尿路结石是很常见的疾病，体外冲击波碎石治疗也是一个安全有效的治疗方法。体外冲击波碎石治疗尿路结石有一定的指征，通常尿路结石采用体外冲击波碎石，多是肾结石和上段的输尿管结石。肾结石直径大于6mm，小于2cm，输尿管结石直径大于6mm，小于1.5mm，都可以考虑首先行体外冲击波碎石治疗。体外冲击波碎石安全有效，通常费用在5000元左右，这种治疗方法因为创伤性小，被很多患者所接受。如果结石的大小，符合上述的要求，建议首选体外冲击波碎石治疗。"
郝晓伟│邯郸市中心医院
2018/05/15收听(41310)
尿路结石较广泛，肾脏、输尿管、膀胱、尿道的结石都称尿道结石。主要治疗方法以体外碎石和体内钬激光... 胡万里│武汉大学中南医院 2023/10/08播放(51618)
尿路结石较广泛，肾脏、输尿管、膀胱、尿道的结石都称尿道结石。主要治疗方法以体外碎石和体内钬激光...
胡万里│武汉大学中南医院
2023/10/08播放(51618)
尿结石的碎石，各个省份，各个地域费用不一样，目前在北京如果患者第一次碎石，患者身体有结石第一次... 高瞻│中国中医科学院西苑医院 2023/05/08播放(84886)
尿结石的碎石，各个省份，各个地域费用不一样，目前在北京如果患者第一次碎石，患者身体有结石第一次...
高瞻│中国中医科学院西苑医院
2023/05/08播放(84886)
"尿结石体外震波碎石一次的费用是750元，这是三甲医院的收费标准，如果需要做手术碎石，费用大约17000-40000元不等。输尿管结石应该根据结石的位置、结石的大小、结石嵌顿的时间、梗阻的程度、肾脏积水的情况作出综合判断，可以考虑体外震波碎石、输尿管镜手术，也可以考虑输尿管软镜手术、经皮肾镜手术，不同手术方式，费用差距很大，从750-50000元不等。建议有结石必须早期检查清楚，确定最佳的治疗方案。"
荣建红│湖北省第三人民医院
2019/01/19收听(85204)
"尿结石碎石不疼。通常在诊断输尿管结石或肾结石后，当结石在一厘米左右时可以采用体外冲击波碎石。体外冲击波碎石是将大电流瞬间放电，形成高能、高密度的等离子区，然后放电过程中急剧膨胀在水介质中形成压力脉冲，冲击波见到介质变化时才会释放能量，所以对组织没有损害。当碰到较硬的结石时，才会释放能量。尿结石碎石通常不疼，通常不需要打麻药，在碎石后病人配合口服排石药物治疗，多数结石能排出体外。"
杨建林│首都医科大学附属北京同仁医院
2020/07/02收听(41652)
"在对泌尿系统结石进行体外冲击波碎石之后，要注意以下几个问题：第一、体外冲击波碎石是用超声的能量把结石打碎，但是结石需要借助人体的尿液排出来。要在碎石之后首先是多喝水，多喝水就可以形成更多的尿液，有利于结石的排出。具体喝多少水的量，没有具体的要求，一般在体外冲击波碎石之后，每天的饮水量要超过2000毫升，超过这个量，保证足够多的尿液以利于结石排出。第二、在碎完石之后，有些患者觉得自己觉得做体外碎石了，要注意休息，活动就减少了，这是不对的。在做体外碎石之后要增加运动，适当的增加，如果身体比较好的话，可以跑一跑，跳一跳，如跳绳等。如果身体不允许这样做，也可以出去遛遛弯、走步，或者床上不停的变换体位，这样有利于结石排出。第三、结石都是带有细菌的，在体外冲击波碎石之后可以适当的用一些抗炎的药物，比如头孢、氧氟沙星、左氧氟沙星，还有喹诺酮类的药物也可以，这样能够对炎症进行控制。第四、做了体外冲击波碎石之后，不是说这样就结束了，在体外碎石之后7-10天，要到医院去进行复查，做超声来确认结石是不是已经排出去，不是说做了手术之后只要没有症状就不去管它，这是不对的。有一些情况下，虽然没有症状，但是结石并没有排出去，仍然能危害人体的健康。"
时京│北京中医药大学东直门医院
2020/05/03收听(97972)
泌尿系结石手术主要有以下几种方法：1、泌尿系结石其实最常见的是输尿管结石，输尿管结石... 罗勇│首都医科大学附属北京安贞医院 2023/06/29播放(90708)
泌尿系结石手术主要有以下几种方法：1、泌尿系结石其实最常见的是输尿管结石，输尿管结石...
罗勇│首都医科大学附属北京安贞医院
2023/06/29播放(90708)
"尿结石通常是输尿管结石，激光碎石术根据结石的大小以及结石的部位收费不同，通常输尿管上端的结石需要用输尿管软镜处理，在一般的二甲医院费用在100000元左右。如果是输尿管下端的结石，通常用输尿管硬镜处理，结石的费用大概在3000-4000元左右。根据不同的结石，还可以采用体外冲击波碎石术。体外冲击波碎石术是用于结石直径小于2cm，没有积水或者无疼痛的患者，可以重复多次的使用体外冲击波碎石术，费用低廉、便宜，效果也是很不错的。"
田鹏│辰溪县中医医院
2018/05/07收听(23846)
尿路结石，包括肾结石、输尿管结石、膀胱结石、尿道结石。目前来说，用的比较多的体外震波碎石，主要... 邱建新│上海市第一人民医院 2023/04/20播放(29489)
尿路结石，包括肾结石、输尿管结石、膀胱结石、尿道结石。目前来说，用的比较多的体外震波碎石，主要...
邱建新│上海市第一人民医院
2023/04/20播放(29489)
对于直径8mm的尿路系统结石，是否需要碎石，应该根据不同位置来区别对待。具体情况如下：...
对于直径8mm的尿路系统结石，是否需要碎石，应该根据不同位置来区别对待。具体情况如下：
2023/05/26播放(48543)
"尿结石碎石后排出的时间需根据情况而定，不能一概而论。输尿管结石碎石之后排出的时间会比较快，碎石如果比较理想，结石的残块体积足够的粉末化，残石3-7天就可以从输尿管完全排干净。但是肾结石碎石之后有部分可能会掉入肾脏的下盏部位，下盏的结石或者下盏的残石需要排出到输尿管，过程中必须经过抗重力、向上运动的过程，这个过程对于结石的排出是最大的阻力和障碍，所以通常建议肾结石患者碎石之后尤其要多喝水、多排尿，同时积极参加体育锻炼，比如跳绳、跑步、散步、游泳等，可以通过运动过程中体位的改变降低下盏结石排出的阻力，以增加排石的效率，所以肾结石手术以后会建议患者3个月左右来门诊复查，看看结石排出的情况。尿结石患者必须养成多喝水的习惯，可促进小结石的排出，饮食应避免食用草酸含量高的食物。如果结石经常引起疼痛，此时应及时就医，并采取措施清除结石，因为结石存在于体内，可反复引起临床症状，并可能会导致尿路感染。"
2020/05/11收听(69656)
尿路结石碎石以后多久能排出，需要进行动态的观察，因为结石的大小、位置及其密度不一样，碎石排石的时间和效果也不同。原则上对于质地比较疏松的结石，经过体外冲击波碎石以后绝大多数在7-10天内都可以逐渐的排出体外，而达到康复的状态。对于密度比较高、体积比较大的结石，则可能2周左右才能逐渐的排除体外。部分结石患者质地比较坚硬、体积比较大，碎石以后可能没有任何效果，不能排除体外，需要辅助手术的方式才能排出体外。因此，经过碎石以后需要动态进行观察，评估排石的时间和排石疗效，必要时甚至需要通过手术的方式清除长期不能排出的结石，以免造成肾功能进一步损害。
2020/04/03收听(14730)
"对于尿结石手术，首先尿结石这个概念并不明确，泌尿系结石分为上尿路结石和下尿路结石，一般下尿路结石相对较少，大部分出现的结石是上尿路结石，其中输尿管结石和肾结石的较为多见。对于体积、直径比较大，引起肾脏积水的输尿管结石，建议进行手术治疗。手术治疗主要有两种方式：一种是微创方式；另一种是腹腔镜或者开放手术的方式。微创手术方式也分为两种，如下：第一、输尿管镜，包括输尿管硬镜和输尿管软镜，就是用一根镜子从尿道外口进入到膀胱，镜子同时进入输尿管，直达结石部，用激光等其他方式把结石打碎，然后使其排出。第二、经皮肾镜，就是在腰部打一个小孔，在这个小孔与肾脏之间建立通道，通过通道进入镜子，找到结石把结石进行击碎。包括输尿管软镜和输尿管镜，以及经皮肾镜都是比较常用的微创方法。同时，还有腹腔镜输尿管切开取石，以及开放性切开取石等等手术方式。"
陈达│首都医科大学附属北京世纪坛医院
2020/04/27收听(62090)
北京协和医院 黄钟明
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南医大中西医结合医院 朱晓光
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包头医学院第一附属医院 史应进
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山大二院 李俊甲
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02:28
