中国人民解放军总医院
心血管内科
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如果出现胸口的胀、闷,临床中通常由以下因素导致:
1、冠心病:冠心病患者出现心肌供血不足可导致胸口胀、闷,冠心病是指负责给心脏供血和供氧的最重要血管通道即冠状动脉,受到动脉粥样硬化的影响,出现严重的狭窄,甚至造成闭塞病变。当冠心病患者在情绪紧张、激动、焦虑、发怒或者受到惊吓时,心肌耗氧会显著增加,另外冠心病患者在进行剧烈运动的过程中,也会出现心肌耗氧的显著增加。由于冠状动脉存在严重病变,不能及时和充分地供应血氧,可能会导致心肌供血不足。一旦出现心肌供血不足,则可能发生胸口胀、闷的症状;
2、心功能不全、心力衰竭发作:这种情况也可能会出现胸口胀、闷。心脏是血液循环当中最重要的泵,负责把动脉血泵到主动脉及其分支,给重要脏器供血、供氧。如果出现心功能不全甚至心力衰竭,动脉血就不能及时、有效地被泵出心脏,可能会造成肺部淤血。一旦出现肺部淤血,也会发生胸口胀、闷的症状。
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出现胸口闷胀要引起高度重视,不可麻痹大意。胸口闷胀多见于心脏疾病,包括心绞痛、心梗等疾病,不管哪种心脏疾病,都应该及时前往医院进行相关的检查和治疗,尤其在心梗发作的时候一旦治疗不得当,或者治疗不及时会引起生命危险。心梗发作除了有胸口闷胀之外,也有气短和胸口疼痛这种现象,患者往往出现大汗淋漓,有频死感,要及时前往医院进行对症治疗。胸口闷胀也有可能是肺部疾病或者胃部疾病引起,还有的人生闷气以后也会出现胸口闷胀情况,要根据具体的病症,及时到医院进行检查,然后进行合理治疗。
于园园│宁夏医科大学总医院
2019/08/29收听(50186)
"胸口闷一般可以分为功能性胸闷和病理性胸闷,对于功能性的胸闷往往是人处在空气不流通的房间内时间过长,处在气压比较低的时候,或者遇到某些不愉快的事情,产生胸闷、疲劳的感觉。这些原因导致的胸口闷,经过休息、通风、调节情绪、放松思想很快就能恢复,这一类的胸闷不需要做检查。对于病理性的胸闷,一般比较常见的是肺源性和心源性的疾病。如果病人在胸口闷的同时,伴有明显的胸痛、咳嗽、咳痰、发热等症状,考虑肺源性的可能性较大。如果病人在胸口闷的同时合并有心前区的疼痛、心悸,考虑心源性的可能性较大。"
张宁│枣庄矿业集团中心医院
2018/08/09收听(58892)
"出现胸口闷时,首先应考虑是否存在心脏疾病,应该及时到医院就诊,完善相关检查,如心电图、心脏超声、冠脉CT等明确是否存在心肌缺血。胸口闷也可见于其他疾病,肺部疾病如肺栓塞,或者是消化系统疾病如胃食管反流病引起的胸口后不适,也可能出现胸闷、胸痛的症状,而被误认为是心脏疾病。心绞痛是由于心肌耗氧量增加时,冠状动脉痉挛造成心脏缺血,导致胸闷、胸痛症状。另外,胸闷症状也可见于生理情况,如情绪激动后出现胸闷、气短,待情绪激动得到缓解之后,症状可以消失。综上所述,胸闷可以见于多种疾病,如心脏疾病、肺部疾病、上消化道系统疾病等,因此如果出现胸闷症状时,应该及时与医院就诊,完善相关检查明确病因,及时对因对症治疗以免发生危险。"
刘永升│河北医科大学第一医院
2020/06/05收听(83278)
"出现胸口中间闷常见的原因包括心脏疾病、呼吸系统疾病、消化系统疾病、功能性疾病等,具体如下:1、心脏疾病:冠心病患者发生心肌缺血、心力衰竭加重、急性心肌炎、心律失常发作以及出现大量的心包积液等;2、呼吸系统疾病:如肺炎、阻塞性肺气肿、支气管哮喘、肺部肿瘤以及肺栓塞等;3、消化系统疾病:如反流性食管炎、胃炎和消化性溃疡等;4、功能性的疾病:如心脏神经症等。胸口中间闷的患者建议及时到医院完善相关检查,及时明确具体原因,对于疾病所引起的要采取相应的治疗措施,尽快控制病情,缓解胸闷的症状。"
陈添华│井冈山大学附属医院
2021/06/03收听(28456)
"胸口闷是经常说的呼吸困难、喘憋的各种症状。多数情况,以心和肺功能有关系,常见的疾病,像心脏病、冠心病、心衰,肺部疾病的支气管、肺间质疾病,都会有胸口闷。此外还有全身疾病,比方贫血、肾功能不全、肝功能不全,也可引起胸口闷。还有药物中毒、农药的中毒、安眠药中毒,也可以引起胸口闷。最后的原因,是心理上的原因,所有的器官的因素,和毒物都没关系,跟心理紧张压抑,有很大的原因,缓解自己的心情状态,做自己的心理调节和疏导,胸口闷的症状就可以缓解。需要前面排除一系列比较严重的器质性疾病,才能最终下这个诊断。"
原庆│首都医科大学附属北京中医医院
2019/08/08收听(98030)
"胸口闷有可能是因为情绪激动或者体力劳动、饱餐、寒冷、阴雨天气、吸烟而导致的心肌供血不足,也有可能是因为冠状动脉粥样硬化引起来的血管管腔狭窄,或者是有其他肥厚性心肌病、主动脉关闭不全、主动脉狭窄,或者是严重贫血、休克,心肌耗氧量增加,也会造成胸口闷痛的现象出现。主要是因为冠状动脉血流量不能满足心肌代谢的需求,引起心肌急剧的暂时性的缺血、缺氧,就会出现闷痛感觉。在缺血、缺氧的状态下,心肌内聚集过多的代谢产物,就会刺激神经末梢纤维而引起疼痛感觉。"
董爱芝│聊城市第二人民医院
2018/10/05收听(16050)
胸口闷也就是胸闷,通常是心血管疾病的临床表现,另外呼吸系统疾病也会出现胸闷的症状,如下所示:<... 张鸿│首都医科大学附属北京朝阳医院 2023/10/19播放(35619)
胸口闷也就是胸闷,通常是心血管疾病的临床表现,另外呼吸系统疾病也会出现胸闷的症状,如下所示:<...
张鸿│首都医科大学附属北京朝阳医院
2023/10/19播放(35619)
"胸口闷可能是由于心血管疾病所引发的,最常见的就是冠心病、心绞痛的患者会出现这种胸口闷痛的感觉,或心肌病、先天性心脏病、单纯的是由于高血压、肺部感染、肺部占位等原因,也会诱发这种胸口闷。除此之外,还有一些患者可能是精神心理因素所导致的,比如有些患者总是比较焦虑、时常劳累、熬夜失眠,那么这样的人也会时常出现胸口闷,考虑是心脏神经症,或者是植物神经功能调节紊乱所导致的。如果想要明确诊断,那么一定要做相关的检查,因为不是所有的疾病,都能通过症状去明确病因,往往建议患者可以做心电图、心脏彩超、胸片,这三项初步检查。"
魏晓冬│哈尔滨市第一医院
2019/06/30收听(46862)
胸口闷实际上就是剑突下有点闷,剑突下有点闷如果是安静的时候有点闷,但是活动走动走动就消失了,跟病人聊聊天转移下注意力就消失了,这种状况下多半叫做神经官能症,是没有器质性问题的。如果胸口下有点闷是活动、生气、着急、上楼爬坡、拎重物,或者饱餐之后、天冷的时候,就容易出现这种状况,休息以后放松下来就会明显地好。这样的胸口闷多半是跟心脏本身有关系,冠状血管病变因素所带来的可能性非常大,应该到医院进行相应的检查。如果胸口闷是躺下的时候比较明显,站起来走动走动就消失了,这种的胸口闷可能是跟心功能不好有关系,或者是大量心包积液的状况下也会出现,也是应该到医院进行相应的检查的。
任艺虹│中国人民解放军总医院
2020/04/21收听(12452)
胸口有点闷有很多原因可以引起,有生理性的原因,也有病理性的原因。生理性原因引起的胸闷常常由一些诱因所诱发,如劳累、精神紧张、情绪激动以及大量抽烟、喝浓茶及咖啡等,这种胸闷一般是暂时性的,只要积极去除引起胸闷的诱因就可好转。病理性胸闷可以见于各种原因引起的心力衰竭、心律失常的发作、高血压心脏病、冠心病、心肌炎、心肌病、先天性心脏病、风湿性心脏病等。另外其他系统的疾病如贫血、甲状腺功能亢进等也可以引起胸闷的症状,此外自主神经功能紊乱的患者,如心脏神经官能症、更年期综合征等也常常引起胸闷的症状。
2020/03/21收听(69806)
"如果胸口有点闷经常出现,很有可能是心脏疾病和肺部疾病引起的,必须经过专业的检查之后才能够明确病因。胸口有点闷跟所处的环境、天气以及情绪波动等都有很大的关系,如果是因环境导致的胸闷,可以马上去透风比较好的地方休息片刻,胸闷的症状能够马上缓解。一旦检查出是病理性的胸闷,需要根据实际的病因进行针对性的治疗,建议患者一定要积极的配合医生的治疗,按时服用药物,并且做好定期的复查,平时要控制情绪,可多去室外进行体育锻炼,提高身体的抵抗力。"
张艳苓│解放军总医院第七医学中心
2019/10/23收听(16586)
"突然胸口闷主要与心脏病或休息不好有关,首先是心脏的原因,这种情况通常在情绪激动、过劳过累后有所表现,同时伴有气短、出冷汗、心前区憋闷不舒。若口服速效救心丸可缓解,即证明是心脏不好导致的胸闷。建议及时到医院行心电图检查,避免诱发心梗等严重的问题,危及生命。其次是没有休息好,这种情况是因为一过性的心肌供血不足导致,充分的休息后上述症状得到缓解。建议患者不要熬夜,同时注意饮食健康,避免暴饮、暴食。还有戒烟、戒酒,多进行户外锻炼。"
张洪霞│沈阳市中西医结合医院
2019/04/26收听(93780)
有多种因素可以出现胸口闷的症状,不同的疾病特征会有所不同,考虑心肺疾病可能,如果是肺脏疾病引起的胸口闷,多数来自于基础病变,如慢性支气管炎、阻塞性肺病等。发作前大多存在诱发因素,如突然变天,出现咳嗽、咳痰、发热等症状,胸闷症状持续不缓解,甚至可以听到喘鸣音。出现此类情况,应该行胸部影像学检查进一步明确,心脏疾病引起的胸闷,持续时间不长,对于不典型的急性心肌梗死的患者,有可能持续不缓解超过三十分钟。此类患者大多伴有其他症状,有明显的胸痛表现,应用硝酸酯类效果不佳,如果是心绞痛引起的胸闷症状,持续时间不长,以几分钟到十几分钟最为多见。此类患者可自行缓解,诱发因素大多数为劳累、生气、饱食等情况,硝酸脂类治疗有效。
周大亮│哈尔滨市第一医院
2019/08/23收听(70404)
"患者如果胸口一直有闷的症状,应考虑如下几点:第一、考虑到心源性的疾病,例如冠心病不稳定型心绞痛或者急性心肌炎、心包炎、感染性心内膜炎、梗阻性肥厚型心肌病,上述冠心病或者心肌系统的疾病,都会导致心肌细胞的缺血、乏氧,就会有患者出现胸闷的临床症状,严重时,上述疾病都可导致心力衰竭,在心力衰竭时,胸口就会有一直闷的症状。第二、对于呼吸系统的疾病,常在慢性阻塞性肺疾病中产生胸闷的症状,例如慢性支气管炎、慢性支气管扩张、慢性阻塞性肺气肿、慢性肺功能不全、肺心病,这些疾病会导致动脉血氧饱和度下降、氧分压过低、二氧化碳分压增高,也会有胸口闷的症状。第三、对于内分泌代谢类的疾病,在甲状腺功能失调、肾上腺功能失调时,也会有此症状和表现。"
徐珊珊│哈尔滨市第一医院
2020/07/29收听(89752)
"经常胸口闷,首先要考虑是否为心肌缺血所导致的胸口闷,尤其是既往有高血压、冠心病、血脂异常、糖尿病等病史的人。一旦出现有胸口闷,建议一定要及时就诊,可以进一步检查心电图或24小时动态心电图、动态血压、心脏超声,必要时可以做冠脉CTA,或者做冠状动脉造影检查。详细了解病情以后,明确胸口闷的原因,做出正确的诊断并及时治疗都非常重要。"
马会利│中国人民解放军火箭军总医院
2021/02/22收听(86446)
"胸口正中间出现闷,首先需要考虑患者是否有冠心病的可能,为了明确诊断,可以考虑做运动平板试验、心电图、心脏彩超、冠状动脉CTA等等辅助检查,最直观的是做冠状动脉造影,从而明确冠脉的缺血状况。如果患者有明显的冠脉狭窄,也可以直接在冠脉造影之后,给予支架植入,从而改善患者胸闷以及不适。术后需要长期的服用抗血小板药物以及降脂药物,从而稳定斑块。胸闷还要排外肺心病、肥厚性心脏病、高血压性心脏病等等原因。"
张上仕│上饶市人民医院
2018/10/28收听(67462)
"突然出现胸口闷,考虑以下几个方面:1、既往有冠心病、高血压病、糖尿病的老年患者突然出现胸口闷,考虑是否有急性心绞痛发作,除了胸口闷,还会同时伴有气短、呼吸困难、心前区疼痛,甚至汗出等症状。多数由劳累、情绪波动等诱因而诱发,经过休息或者含服药物后症状可以缓解。2、见于心血管神经症的患者会出现突然胸口闷,患者的自主症状比较明显、持续时间也比较长,经过药物或者休息后症状不能缓解,没有器质性心脏病的依据。主要是进行心理的辅导、治疗,必要时给予药物治疗。"
司昌荣│大庆市中医医院
2019/11/27收听(69520)
胸闷是常见的临床症状,引起胸闷的原因有很多,包含病理性因素、生理性因素。在常见的病理因素中,需... 康云鹏│首都医科大学附属北京安贞医院 2023/01/09播放(72762)
胸闷是常见的临床症状,引起胸闷的原因有很多,包含病理性因素、生理性因素。在常见的病理因素中,需...
康云鹏│首都医科大学附属北京安贞医院
2023/01/09播放(72762)
"突然出现胸口憋闷感,首先要排除冠心病、心绞痛可能,其他疾病包括气胸、主动脉夹层、肺动脉栓塞、大叶性肺炎导致的胸痛等。对于突然发作胸口憋闷的患者,应该到医院进行心内科或者急诊内科胸痛中心就诊,可以先做胸口憋闷时的心电图以及胸闷消失以后的心电图,对比两份心电图有没有动态ST-T的演变。如果有,则高度怀疑心肌缺血导致的胸闷,如果没有,患者可以进一步进行抽血检查心肌标志物判断有没有心肌细胞损伤,可以进行心脏彩超检查,判断有没有心脏结构性的变化,还可以进行冠脉CT检查,判断心脏表面的冠状动脉有没有明显的狭窄,以及对狭窄部位的精确定位。如果患者做了以上的检查排除了冠心病,则要继续考虑其他疾病,可以做胸部CT以及主动脉CT、肺动脉CT,用于排除大叶性肺炎、气胸、主动脉夹层、肺动脉栓塞等。"
万鹏│常州市第一人民医院
2019/07/22收听(43724)
"如果患者出现经常发生的胸口闷,首先,要考虑到心源性的疾病,例如冠心病、不稳定型心绞痛、心肌炎、心包炎、感染性心内膜炎等,各种慢性的因素如果导致心肌缺血或者心律失常,严重时引发心力衰竭,都会经常有胸闷的症状。其次,如果患者出现慢性肺功能不全的情况,也会有经常胸口闷的症状,例如慢性支气管炎、慢性支气管扩张、慢性阻塞性肺气肿、慢性肺心病,或者肺动脉高压严重时会引发肺功能不全,也会经常有胸闷气短的临床症状和表现。另外,如果患者经常胸闷,还要考虑到植物神经功能紊乱,例如心脏神经官能症也会导致此症状。最后,如果患者出现内分泌代谢类的疾病,在甲状腺功能减退及肾上腺功能减退时也会有此临床表现。"
2020/05/09收听(84464)
湖北省中西医结合医院 温暖
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