中日友好医院
神经外科
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小脑扁桃体疝是指小脑扁桃体因为压力不平衡，被挤压到枕骨大孔的位置，又称之为枕骨大孔疝，通常会引发呼吸和循环障碍，可能同时伴有头疼、头晕、恶心呕吐、视神经乳头水肿、瞳孔忽大忽小等颅内压增高症状。小脑扁桃体被挤压到枕骨大孔，会进一步挤压脑干，从而引发呼吸不稳定。
正常人在临终时可能会先丧失意识，而后呼吸逐渐停止，但小脑扁桃体疝患者正好相反，清醒状态便会突然停止呼吸。一旦出现这种情况，一定要高度警惕小脑扁桃体疝的可能性，需及时进行积极处理，尽可能挽救生命。
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一般小脑扁桃体疝可分为以下类型及表现如下：1、脑积水型，脑积水型是因为小脑扁桃体... 陈鸿光│烟台毓璜顶医院 2023/10/18播放(91728)
一般小脑扁桃体疝可分为以下类型及表现如下：
1、脑积水型，脑积水型是因为小脑扁桃体...
陈鸿光│烟台毓璜顶医院
2023/10/18播放(91728)
"小脑扁桃体疝是小脑扁桃体下疝为主要表现的先天性疾病，可伴有脊髓空洞。主要表现没吞咽困难、声音嘶哑、咽反射迟钝或消失。枕部或者颈部疼痛、强直，单侧或双侧上肢麻木、无力、肌肉萎缩，四肢不同程度感觉障碍、无力、椎体阳性、眼震、言语不清、共济失调。还可表现为颅内压增高的症状，头痛、恶心、视乳头水肿。需要及时去医院进行头部核磁共振检查，根据检查结果治疗。"
郑永│武警总医院
2019/07/22收听(35722)
"小脑扁桃体疝是不会自愈的，小脑扁桃体疝形成的因素来讲，如果是急症就有可能会因为急诊下的脑积水形成而引起的小脑扁桃体疝；如果是慢症有可能是因为枕骨大孔畸形而造成的小脑扁桃体疝的形成。这两种因素往往都不可以通过自愈的方式进行改善，尤其是对于急症下的急性脑积水形成，偶尔可以应用甘露醇来减少脑积水对于压力的影响，但是只有通过外科手术才是最根本的治疗手段。而对于枕骨大孔畸形如果不进行手术治疗，目前没有任何一种方式可以进行治愈，所以对于小脑扁桃体疝只有积极的明确病因，采取及早的手术方式，才能有效地缓解病情进展。"
高亦深│威海市中心医院
2019/09/10收听(50520)
小脑扁桃体疝又叫枕骨大孔疝，顾名思... 杨冬│中日友好医院 2023/05/03播放(26792)
小脑扁桃体疝又叫枕骨大孔疝，顾名思...
杨冬│中日友好医院
2023/05/03播放(26792)
"小脑扁桃体疝又称为枕骨大孔疝，多是因为后颅窝占位性病变而引起颅内高压、脑脊液循环受阻、延髓受压等严重的并发症，一般临床上主要有以下几点治疗方法：一、维持患者呼吸道的通畅性，避免痰液堵塞气道而引起窒息，如果患者突发呼吸骤停，需要立即行气管插管辅助呼吸；二、可以通过快速静滴甘露醇溶液250ml，起到脱水和减轻颅内压力的作用；三、尽快行颅内肿瘤定位，制定安全可行的切除方法减轻颅内高压；四、颅内积水的患者需要做脑室穿刺引流，控制患者病情后择期行脑室腹腔分流。"
温暖│湖北省中西医结合医院
2019/09/07收听(91346)
"小脑扁桃体疝压迫的位置主要是脑干的延髓，小脑扁桃体下疝分为急性和慢性，两者的表现也截然不同。1、急性：对于急性小脑扁桃体下疝，因为会造成脑干的快速受压，患者可能表现为突然的呼吸心跳停止。如果救治不及时，很快就会死亡。这种情况多见于急性脑外伤，急性脑出血以及急性脑积水。对于这类情况，一旦发现有出现脑疝的危险，应该迅速解除病因，防止疾病的继续进展。2、慢性：慢性的小脑扁桃体下疝，属于一种先天性畸形，多合并有颅底凹陷征，患者在早期可能没有任何表现。随着疾病的缓慢发展，部分患者会出现手脚麻木、无力等症状。颈椎的磁共振检查，可以发现小脑扁桃体位置较低，并伴有脊髓空洞症。这类患者一般需要进行后颅窝减压治疗，总体效果较好。所以小脑扁桃体疝不管是急性还是慢性，压迫的主要位置都是脑干的延髓。不同的是压迫急性程度不同。"
郭堂军│徐州医科大学附属医院
2023/09/26收听(19872)
"小脑扁桃体疝又称之为枕骨大孔疝，发病极为凶险，发病早期即可引起患者意识、心率、呼吸等重要生命体征的明显改变。如明确为枕骨大孔疝则需紧急抢救：第一、解除大脑内的压迫，以缓解小脑的压迫，如在手术前可以通过脱水治疗来缓解症状。手术治疗主要是清除原发病灶，如脑内血肿、脑瘤等等；第二、解除小脑压迫，将枕骨大孔后缘和第一颈椎后弓切除，硬膜敞开或扩大减张缝合，解除小脑扁桃体压迫。出现枕骨大孔疝，说明患者的水肿情况比较严重，在术后3-5天可能会出现二次水肿高峰期，需要严密观察颅内压变化。一般早期治疗预后较好，如果是严重的患者预后较差，则需要长期多科室针对性治疗。"
王康│解放军总医院第七医学中心
2020/04/07收听(93944)
小脑扁桃体下疝伴有脊髓空洞症是一种先天的发育异常性疾病。患者由于小脑扁桃体下疝，使第四脑室出口发生梗阻，从而引起脑脊液循环障碍，继发了脊髓空洞症。这是一种缓慢进展性的疾病，随着病情的进展，脊髓空洞症越来越严重，患者的症状也就越来越明显。临床上多表现为颈髓、上胸髓的空洞症，部分严重的患者甚至可以发展到腰骶髓。患者一般表现为上肢、前胸、后背部的痛觉和温度觉丧失，但触觉和深感觉保留，这些部位容易发生烫伤。严重时可以伴有手掌的肌肉以及上臂内侧的肌肉萎缩，甚至引起下肢的肌肉萎缩、无力和大小便失禁。
范存刚│北京大学人民医院
2019/04/10收听(21082)
"小脑扁桃体下疝分为急性小脑扁桃体下疝和慢性小脑扁桃体下疝，两者的表现也截然不同，其对于生命安全的影响程度也不同。1、急性小脑扁桃体下疝：因为会造成脑干的快速受压，而脑干则负责人体的呼吸和心跳。所以患者可以表现为突然的呼吸心跳停止。如果救治不及时，很快就会死亡。这种情况多见于急性脑外伤，急性脑出血以及急性脑积水等，对于这类情况，一旦发现有出现脑疝的危险，应该迅速解除病因，防止疾病的继续进展。2、慢性小脑扁桃体下疝：属于先天性畸形，多合并有颅底凹陷症，患者在早期可能没有任何表现，随着疾病的缓慢发展，有些患者会出现手脚麻木、手脚无力等症状。颈椎的磁共振检查可以发现小脑扁桃体的位置较低，并伴有脊髓空洞症，这类患者一般需要进行后颅窝减压治疗，总体预后较好，很少会影响到患者的生命安全。"
2023/09/26收听(22039)
小脑扁桃体疝是后窝位置处发生的病变把小脑扁桃体挤压到枕骨大孔的位置，会压迫到脑干，影响到呼吸，... 杨冬│中日友好医院 2023/05/04播放(46284)
小脑扁桃体疝是后窝位置处发生的病变把小脑扁桃体挤压到枕骨大孔的位置，会压迫到脑干，影响到呼吸，...
2023/05/04播放(46284)
小脑扁桃体疝术后分为两大类。分析如下：1、缓慢的小脑扁桃体下疝：由于这类小脑扁桃... 范存刚│北京大学人民医院 2023/02/13播放(98146)
小脑扁桃体疝术后分为两大类。分析如下：
1、缓慢的小脑扁桃体下疝：由于这类小脑扁桃...
2023/02/13播放(98146)
小脑扁桃体疝是慢性的缓慢进展的疾病，它是一个小脑扁桃体经过枕骨大孔，向下下疝进入颈椎的椎管，压迫脑干和颈髓以后会引起临床症状。手术比较规范和比较成型，包括不同的术式，做完手术以后术前的症状，比如术前的分离性的感觉障碍或者术前的走路不稳，做完手术以后多数都可以得到改善。手术越早病史时间越短，患者年龄越轻，手术以后恢复的越好。做完手术以后，术后三个月、术后六个月、术后一年需要复查核磁共振。主要是观察在小脑扁桃体疝手术以后所引起的脊髓空洞是不是逐渐改善，甚至于消失或好转的情况。小脑扁桃体疝术后少数患者会有肢体的走路不稳或者肢体无力，可以通过积极的康复治疗，能够极大的改善生活的质量。
朱宏伟│首都医科大学宣武医院
2020/03/17收听(18010)
"小脑扁桃体疝无需手术，绝大多数都是采取内科药物的方式进行治疗，但是前提一定要明确小脑扁桃体疝，究竟是急性过程，还是慢性过程，如果是急性过程，伴随着小脑扁桃体疝的发生，立即进行甘露醇的静脉输注治疗，往往250ml甘露醇要在5-10分钟之内快速滴入血液内，这样才能有一个相对比较明显的脱水作用，但这只是相对比较缓和的治疗措施，不能从根本上去治疗。如果是慢性的小脑扁桃体疝，往往只是对症处理即可，如果不想手术，绝大多数都是采取营养神经、改善循环或者是对症处理的方式，如果有头晕可以应用止晕类的药物治疗，如果有头痛可以应用止疼类药物治疗，但是往往这些并不能从根本上去除，所以一定要明确当时的具体病情。"
2019/07/31收听(66614)
"呼吸衰竭的临床表现主要为呼吸困难，气短，气促。有的人还可以出现胸闷，胸痛，咳嗽，咳痰等。如果患者并发了这种肺性脑病，还可以出现嗜睡，谵妄，昏迷，神志不清。如果并发了消化道症状，消化道出血，患者还可以出现呕血，黑便。如果患者出现了肾功能的并发症，还可以出现少尿，无尿等症状。"
张宁│河北省人民医院
2018/05/10收听(71918)
"家族性混合型高脂血症的患者，男性早发，冠心病相当常见。冠心病心肌梗死的平均年龄为40岁，吸烟可以起到显着的提早作用。家族性混合型高脂血症的患者，肥胖以及高血压比较多见，一般没有黄色瘤，偶尔可见非特异性的睑黄色瘤。对于家族性混合性高脂血症的患者，其血脂特点是血浆的胆固醇和甘油三酯均有升高。其生化类似Ⅱb型高脂蛋白血症，曾有人将Ⅱb型高脂蛋白血症和家族性混合型高脂血症相提并论。此外，许多的疾病或者病因，如糖尿病、肝病、甲状腺功能减退，肾脏疾病、吸收不良、肥胖、酒精中毒或者某些因素也可以引起本病。在作出本病的诊断时，应当首先排除这些疾病所造成，最突出的症状是在同一家族中发现了各种不同类型的高脂蛋白血症的患者，并有60岁以下的心肌梗死阳性的家族史。"
金鑫│枣庄市中医医院
2018/05/21收听(39164)
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