广州中医药大学深圳医院
肾病科
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孕妇在产科门诊随访过程中可能会发现蛋白尿(++)，此时需把孕妇蛋白尿为分两个阶段，具体如下：
1、妊娠20周前出现尿蛋白(++)：一般认为原来就有肾脏疾病，而不是孕妇妊娠引起；
2、妊娠20周后出现尿蛋白(++)：此时是妊娠引起的蛋白尿，说明孕妇已经是妊娠子痫前期，要特别小心，要更加频繁的去产科门诊随访，并注意血压情况。
所以孕妇出现尿蛋白(++)，可能是有肾脏疾病，也可能是妊娠子痫前期。
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孕妇尿中出现蛋白是怎么回事？需要分析不同的情况，出现蛋白尿孕妇的孕期是小于20周，还是大于20周，如果小于20周说明这种蛋白尿很可能是孕前就存在的，只是孕前没有做过任何检查，不知道而已。如果大于20周说明蛋白尿有可能是孕后出现的，如果伴发水肿或者出现高血压，很可能是先兆子痫，需要进行积极的、密切的观察，以防止发生不良反应，所以孕妇有蛋白尿需要具体情况具体分析。同时孕妇如果出现体温升高或者其他感染性疾病，尿中也可以出现蛋白，但是在体温正常以后就可以变为正常。
彭涛│山东大学齐鲁医院
2020/04/07收听(68014)
孕妇每次孕检时都要查尿常规，此时注意看尿中是否有蛋白，而有些孕妇的尿中会出现蛋白。孕妇有尿蛋白... 马强│中国人民解放军总医院 2023/11/16播放(44274)
孕妇每次孕检时都要查尿常规，此时注意看尿中是否有蛋白，而有些孕妇的尿中会出现蛋白。孕妇有尿蛋白...
马强│中国人民解放军总医院
2023/11/16播放(44274)
"如果孕妇的尿蛋白是（+），需要进一步检查肝肾功并观察尿蛋白情况，结合其他的临床症状做处理。如果患者检查肝肾功没有问题，在后续的尿常规检查中尿蛋白消失，没有任何的临床症状，不需要进行任何处理，定期复查尿常规就可以，与怀孕后特殊状态或者有不明显的尿路感染有关。如果检查肝肾功有问题，有白蛋白或者总蛋白的水平低，患者的尿蛋白持续增加，患者有双下肢水肿时，需要及时进行处理。需要静脉输白蛋白及时补充蛋白量，能够减轻水肿，针对病因进行保肝治疗或者肾功能损伤的治疗。"
时思毛│黑龙江中医药大学附属第一医院
2019/12/05收听(11992)
"孕妇尿蛋白增高有两大类情况，一类是生理性的增高，另一类是病理性的增高。第一类生理性情况，在妊娠期间肾小球滤过率增加，尿蛋白可以比非妊娠状态下有所增加，正常人24h尿蛋白在150mg以下，妊娠期可能在300mg以下。第二大类病理性情况，可以有多种病因引起尿蛋白增高，比如肾小球疾病、IgA肾病、膜性肾病等，还有自身免疫性肾病，比如狼疮性肾炎，如果同时合并高血压，需要警惕妊娠期高血压性疾病，比如有没有先兆子痫。如果妊娠期尿蛋白增加的特别多，特别是新出现尿蛋白的情况，需要到产科和肾内科同时就诊，请专科医生来判断究竟是生理性的情况还是病理性情况，如果是病理性的情况，究竟是哪种情况，是否能够继续妊娠和是否需要治疗。"
徐大民│北京大学第一医院
2020/04/22收听(97668)
孕妇尿中出现蛋白质的原因，需要区分不同的情况：1、孕20周以前：如果孕妇出现蛋白... 彭涛│山东大学齐鲁医院 2023/07/07播放(27062)
孕妇尿中出现蛋白质的原因，需要区分不同的情况：
1、孕20周以前：如果孕妇出现蛋白...
2023/07/07播放(27062)
孕妇尿蛋白高分几个情况：第一、就是孕妇合并有高血压，怀孕之后由于宝宝增大，对于孕妇的身体各个器官都是增加负担的，有一个疾病叫妊娠期高血压，在妊娠的中晚期出现，这个时候以尿蛋白、血压升高和下肢浮肿为主要表现，妊娠期高血压对孕妇和宝宝都有危害，所以需要早期诊断，早期治疗，这是一种孕妇尿蛋白高的情况。第二、就是孕妇合并有肾病，如果孕妇合并有肾病，尿检有可能会出现管型尿蛋白，肾脏功能还有超声都可能会有改变。孕妇尿蛋白高的情况，还有一种就是孕妇有低蛋白血症，由于营养摄入不好或者营养不良，造成大量的蛋白尿、浮肿。所以，一旦孕妇出现尿蛋白增高，需要到医院检查，明确原因，进一步对症治疗。
滕玲玲│聊城市第二人民医院
2018/06/07收听(382)
孕妇的尿蛋白高，有几个方面的原因：1、出现妊娠高血压：很多孕妇怀孕以后会出现妊娠... 马强│中国人民解放军总医院 2023/07/04播放(40600)
孕妇的尿蛋白高，有几个方面的原因：
1、出现妊娠高血压：很多孕妇怀孕以后会出现妊娠...
2023/07/04播放(40600)
"如果是在怀孕之前的时候不存在肾脏疾病，怀孕之后的女性出现尿蛋白(+)，就是说明出现了一定的蛋白尿，大部分是生理性现象。因为女性怀孕之后身体的代谢速度就会明显加快，也会加重肾脏负担，在这个时间出现轻微蛋白尿可能与身体代谢变化和身体劳累有一定关系，所以平时注意休息，应该可以缓解。不放心也可以进一步的进行肾脏检查，因为出现蛋白尿主要就是肾小球的渗透性异常增强引起，可以通过肾脏的检查，了解是否存在肾脏明显病变，然后可以根据检查结果进行对应处理。但是大部分都属于孕期的正常生理现象，不需要过于担心。"
杨新鸣│黑龙江中医药大学附属第一医院
2019/10/12收听(42002)
"孕妇尿蛋白高是发生了妊娠期并发症，如妊娠期高血压疾病、妊娠期肾脏疾病或其他疾病，如妊娠期心脏病、妊娠期合并免疫系统疾病等，其他疾病如泌尿系感染、严重贫血、心衰等会产生尿蛋白阳性。孕妇在检测尿常规时要选择中段尿，最好测24小时尿蛋白定量，使结果具有准确性，要注意避免阴道分泌物等污染尿液。孕检时发现尿蛋白阳性，孕妇要引起重视，积极寻找引起肾脏损伤的病因，积极治疗以免引起不良妊娠结局。"
鹿志霞│济南市中西医结合医院
2020/04/27收听(75156)
孕妇尿蛋白，要根据以下的原因来进行降低：1、子宫压迫：最常见的是膨大的子宫压迫到... 马强│中国人民解放军总医院 2023/06/06播放(38996)
孕妇尿蛋白，要根据以下的原因来进行降低：
1、子宫压迫：最常见的是膨大的子宫压迫到...
2023/06/06播放(38996)
孕妇如果发现尿中出现蛋白，需要判断蛋白是因为怀孕造成，还是孕前就存在。如果尿蛋白是在20周以前就出现，有可能怀孕以前就有肾脏损害，只是没有行任何检查不知道。如果是孕20周以后出现的尿蛋白，就可能是怀孕造成，需要关注血压、血中白蛋白水平，有可能是先兆子痫。所以，孕妇如果发现尿蛋白，需要排除这两种情况。如果尿蛋白是微量或者阳性，需要排除生理性的原因，孕妇往往吃的都是高蛋白的食物，而且不太运动，体重增加。在某些情况下，例如劳累、休息不好的时候，尿中可以出现微量白蛋白，患者孕妇喝水少，尿液浓缩，出现尿蛋白微量。如果度过这一段时期，或者尿液恢复正常以后，尿蛋白就会消失。
2020/04/21收听(26040)
题目所说孕妇有尿蛋白怎么办，需要根据实际情况来判断。因为孕妇是女性特殊的时期，尿中的表现和正常女性的表现有差别，正常人的尿液有一定量的蛋白质。当孕妇在查体的时候，发现尿中出现蛋白质，需要排除特殊的情况，最常见的就是喝水少，尿液浓缩，尿常规中的蛋白质也会被浓缩，就会出现尿常规中蛋白质阳性的现象，当恢复了正常饮水，恢复了正常的尿液浓度以后，蛋白质就会消失。排除了这些情况，孕妇查体的时候，尿常规中可以出现蛋白质的阳性，如果在孕期20周以前出现尿中蛋白质的阳性，说明很可能在怀孕以前就有这种情况的存在，只是没有发现，怀孕只是加重了情况，就需要进行密切观察，积极的治疗。如果在20周以后才出现的尿蛋白质的阳性，就需要判断是否有高血压存在，是否有其他情况的存在，是否是妊娠高血压综合征的临床表现，就需要积极的进行治疗，以避免对胎儿造成严重的影响。
2020/07/17收听(68240)
"孕妇检测尿常规，如果尿蛋白呈弱阳性，有可能是妊娠高血压疾病或者饮食不适当引起的尿蛋白升高。正常尿蛋白应该是阴性。如果是在连续多日的高蛋白饮食情况下，就有可能出现尿蛋白弱阳性或者是阳性的表现，比如进食大量的牛奶、豆类以及动物脂肪类，都有可能导致孕妇尿蛋白升高。另外，如果是妊娠期出现高血压症状，也有可能出现尿蛋白升高。如果妊娠超过20周，血压升高，尿蛋白也是阳性，应该可以诊断妊高症，这种疾病严重影响母儿健康，应该及时的去医院治疗。"
陈莹│佳木斯大学宏大医院
2018/12/24收听(20790)
"如果孕妇只有尿蛋白(+)，一般不严重，像孕妇怀孕期间如果检查发现尿蛋白(+)，提示蛋白的量相对比较少。如果做24小时尿蛋白定量，量也不多，血压正常，肾功能，也就是血肌酐，也是正常，提示应该不是特别严重，但是建议一定要定期复查，看尿蛋白有没有动态的变化。另外，这个时期也建议到肾内科进一步的就诊，寻找导致尿蛋白(+)的具体原因。如果孕妇尿蛋白阳性，血压明显的升高或者尿蛋白进行性的增多，一定要严密加强监测，到肾内科就诊，进一步评价肾脏严重程度，决定下一步具体的治疗方案的问题。所以孕妇尿蛋白(+)，还要结合血压、肾功能、24小时尿蛋白定量多个方面的因素，评估疾病的严重程度。"
杨冰│北京大学人民医院
2021/01/04收听(92630)
"尿蛋白(+-)的意思是指尿常规检测到尿蛋白呈弱阳性，对孕妇而言，由于正常妊娠时肾脏的生理性变化，肾小球滤过率增加，肾小球基底膜的通透性增加，以及肾小管对蛋白尿的重吸收减少，尿蛋白的排泄比非妊娠期是增加的。在非妊娠期时尿蛋白排泄异常定义为>150mg\/24h，而对于妊娠期尿蛋白排泄异常定义为>300mg\/24h。因此，在孕期测定尿蛋白为弱阳性通常是不要紧的，但是需要进一步复查，定期随访。还可以进一步做24小时尿蛋白定量，24小时尿蛋白定量的是孕期检测尿蛋白的金标准，比尿常规检测的尿蛋白更可靠。"
陈樱花│东部战区总医院
2020/03/19收听(10958)
通常孕期尤其中晚孕期孕妇，建议筛查尿常规，属于重要指标，表示尿蛋白情况。如果孕期出现尿蛋白(±... 魏玉梅│北京大学第一医院 2023/12/20播放(28740)
通常孕期尤其中晚孕期孕妇，建议筛查尿常规，属于重要指标，表示尿蛋白情况。如果孕期出现尿蛋白(±...
魏玉梅│北京大学第一医院
2023/12/20播放(28740)
"正常的尿液中是没有蛋白质的，尿液中出现蛋白质一般都提示患有肾脏疾病。孕妇的尿液中出现蛋白质，要高度警惕妊娠期高血压综合征的可能。同时也要考虑到妊娠期合并肾脏疾病，妊娠期合并糖尿病的引起尿蛋白的可能。妊娠期女性出现尿蛋白，应当在三级甲等综合性医院进行系统的检查，明确引起蛋白质升高的具体原因，采取针对性的措施进行治疗。因妊娠期高血压综合征引起的尿蛋白，需要积极控制血压。妊娠期糖尿病引起的尿蛋白，则需要积极控制血糖。同时注意不要劳累，不要进行剧烈运动和重体力劳动。"
朱海燕│济南市中西医结合医院
2019/05/19收听(40828)
孕妇尿中有蛋白，应根据尿蛋白量进行相应处理，具体如下：1、孕妇24小时尿蛋白定量... 马强│中国人民解放军总医院 2023/09/08播放(64334)
孕妇尿中有蛋白，应根据尿蛋白量进行相应处理，具体如下：
1、孕妇24小时尿蛋白定量...
2023/09/08播放(64334)
"在妊娠期，出现蛋白尿的原因有很多，病理性的蛋白尿往往是由于妊娠期高血压或者妊娠期的肾脏疾病，以及妊娠期的自身免疫性疾病，如系统性红斑狼疮、抗磷脂综合征等，可能会导致肾小球、肾小管异常，都可能引起妊娠期蛋白尿。对于控制妊娠期蛋白尿，要查找原因，如果是由于妊娠期高血压疾病，将血压控制下来，全身状况好转的情况下蛋白尿就会减少，但是妊娠期高血压疾病呈现逐渐加重的趋势。因此要根据病情的严重程度，适当的进行终止妊娠，才能从根本上解决蛋白尿的问题。而肾脏疾病和自身免疫性疾病，要根据疾病的情况进行治疗。但是有些孕妇在留尿的时候，由于混入了阴道分泌物，造成尿液污染，导致蛋白尿，这种情况要嘱咐孕妇在留尿的时候一定要进行外阴的清洗，留中段尿，避免阴道和外阴的分泌物混入到尿液中，造成假性的蛋白尿。"
毛滢│北京医院
2019/09/22收听(22232)
孕妇尿蛋白(±)是弱阳性的表现，孕期常规检查尿常规，尿常规中医生主要就看尿蛋白。因为白细胞等检... 赵晓东│北京医院 2023/01/28播放(56326)
孕妇尿蛋白(±)是弱阳性的表现，孕期常规检查尿常规，尿常规中医生主要就看尿蛋白。因为白细胞等检...
赵晓东│北京医院
2023/01/28播放(56326)
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