唇鼻二期修复术的最佳年龄

2023-01-18 12:51播放 :

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二期整复术有早期、中期以及晚期,关于唇鼻畸形的二期整复,越到成人越好,到了成年更好。鼻唇结构受到诸多因素的影响,尤其是牙齿、颌骨对于鼻唇畸形的影响,因为牙齿和颌骨是鼻唇的地基,如果地基都不正常,一定不稳定,所以希望牙(牙合)在完整的理想的状态下,再来重建鼻唇就会稳定,对称性、协调性都会较好。

患儿面部要变、还要生长,尤其是颌骨牙齿,学龄前做或1-2岁做,长的速度健患侧无法同步,总是因为瘢痕的影响,因为异常附着的影响长的速度不同,做完以后还会改变。如果有牙槽突裂两骨断会形成落差,鼻翼外侧往下塌,于是做完以后无法预测将来。所以最早学龄前做,如果学龄前需要做也是因为畸形太严重,为了上学以后的心理发育健康来做,也不是非常理想的时间段,所以最好的时间应该是接近成人或成人以后,在序列治疗其他内容都结束之后的手术治疗。

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什么是鼻延长术?

鼻延长术其实就是一个主要是因为短鼻畸形。这种短鼻畸形有先天性的,主要是先天性的短鼻畸形,也有一些因为反复手术造成的短鼻畸形。主要是鼻尖、鼻头的上缩,上缩引起鼻孔外漏,所谓的猪鼻孔,猪鼻子。这一类的患者必须用自体肋软骨来做手术修复。鼻延长术如果先天性的,如果第一次手术有可能硅胶、假耳、软骨或鼻中隔软骨甚至就是人工材料加肋软骨可以做鼻子延长,主要是鼻背延长。正面看着鼻孔不外漏,这是一个比较好的手术方案。但是如果也有反复手术引起的鼻尖皮肤挛缩,引起的短鼻畸形必须用人工材料,就是鼻头、鼻梁都是用肋软骨,然后尤其鼻尖的软骨,皮肤组织要做延长。延长就是需要不只是软骨支撑,还需要软骨表面还需要覆盖一些人工的自体的软组织,就是晶膜组织来延长,不只是软骨的延长,骨组织的延长,支架材料延长,还要皮肤组织要增厚的延长。鼻延长术就是说有两种情况,第一种是先天性的短鼻畸形就是鼻梁比较短、鼻孔外漏。这种情况可以用硅胶加耳软骨,甚至加一点人工材料,自体材料,皮肤真皮组织可以做鼻子的延长。还有一种情况就是后天的,就是反复的鼻再造,反复的鼻损伤,引起的鼻尖鼻头的挛缩,还有一些外伤引起的或是烧伤引起的短鼻畸形,必须用自体组织延长鼻子支架,也就是把鼻软骨的材料要足够长。覆盖组织不够需要做一些皮肤组织的移植,就是真皮组织移植甚至晶膜组织移植来覆盖软骨支架,和皮肤一起覆盖软骨支架,这样做出来的鼻子外形相对来说比较有肉感,不是说骨头和皮肤包住骨头,骨头轮廓显得太明显了,这个鼻子也显得比较假,不好看的。有时候我们一般鼻延长术因为切口长的比较大,有可能需要10-14天以后才拆线,拆完线以后手术完了以后还有消肿的过程,自体组织还有吸收的过程。半年以后形态才比较稳定,有可能手术分2-3次完成。第一次延长一部分,过一段时间皮肤组织松驰了,半年以后皮肤组织松驰了可以再继续再延长一部分。

语音时长03:01''

刘暾中国医学科学院整形外科医院

2017/07/10收听(73728)

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