中日友好医院
胸外科
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最常见的高危胸痛，主要有以下几种；
1、急性心脏缺血性疾病：如急性心肌梗死、急性心绞痛等，症状除胸痛外，通常伴有心前区压榨感、绞痛甚至濒死感等，这时需要及时就医进行治疗；
2、主动脉夹层破裂：表现为胸痛伴背部或前胸的撕裂样疼痛，这种情况十分凶险，需要及时到医院前做进一步的检查和治疗；
3、急性肺动脉栓塞：即患者在久坐或缺乏活动后，突然出现胸闷、憋气、口唇发紫、血压下降等；
4、消化道穿孔：若恶心、呕吐后，出现单侧或双侧胸痛，则考虑食管下段，或其他消化道穿孔可能，需要紧急到医院，做进一步治疗；
5、急性心包填塞：即有胸部外伤史，如前胸或胸骨旁外伤，主要表现为胸痛并快速出现休克 、昏迷等情况，亦需要及时到医院就诊。
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"最常见的高危胸痛，主要有急性心肌梗死、主动脉夹层、急性肺栓塞以及肺癌这些疾病，急性心肌梗死是冠心病中最常见的危重疾病。如果发病时及时给予治疗，例如急性期可以给予溶栓，或者冠脉的支架介入治疗以及搭桥，可以及早开通血管，挽救坏死的心肌，对于心梗的预后有好处。如果不及时治疗，随时可以出现恶性心律失常、心脏破裂导致死亡，以及出现心衰，严重的会出现猝死。主动脉夹层发病时可以出现主动脉的破裂、出血而导致死亡，肺栓塞会导致晕厥甚至休克。肺癌预后很差，如果及早发现、诊断以及治疗，可以改善预后。"
李春红│齐齐哈尔医学院第一附属医院
2020/01/06收听(29222)
高危胸痛包括冠心病急性心肌梗死引起的胸痛、冠心病心绞疼引起的胸痛、严重的主动脉狭窄及严重的主动... 李帮清│北京大学人民医院 2023/11/24播放(46156)
高危胸痛包括冠心病急性心肌梗死引起的胸痛、冠心病心绞疼引起的胸痛、严重的主动脉狭窄及严重的主动...
李帮清│北京大学人民医院
2023/11/24播放(46156)
胸痛是心脏疾病常见的症状，此症状与多种心脏疾病有关，如冠心病、心肌炎、心包炎、主动脉疾病、肺栓... 刘文娴│首都医科大学附属北京安贞医院 2023/10/17播放(47479)
胸痛是心脏疾病常见的症状，此症状与多种心脏疾病有关，如冠心病、心肌炎、心包炎、主动脉疾病、肺栓...
刘文娴│首都医科大学附属北京安贞医院
2023/10/17播放(47479)
常见的高危妊娠因素包括年龄＜16岁或＞35岁，身高低于1.45米，从事有毒职业，具有烟酒或者是... 左建中│湘潭市中心医院 2023/11/22播放(62468)
常见的高危妊娠因素包括年龄＜16岁或＞35岁，身高低于1.45米，从事有毒职业，具有烟酒或者是...
左建中│湘潭市中心医院
2023/11/22播放(62468)
"识别高危胸痛患者主要通过以下四大类疾病进行识别。第一、急性心肌梗死：需要给患者做冠状动脉增强CT，或者做冠状动脉造影，通过以上两种检查，可以作为诊断患者急性心肌梗死的金标准，如果发现患者确实存在有明显的冠状动脉狭窄或者闭塞，就可以直接诊断；第二、主动脉夹层：诊断金标准是做主动脉增强CT或者核磁，通过增强CT和核磁能看到主动脉内真腔和假腔，如果出现真腔、假腔分离，提示患者存在主动脉夹层，基本上可以100%诊断；第三、肺动脉栓塞：主要看肺动脉造影，通过肺动脉造影也可以明确发现肺动脉中的血栓，或者做肺动脉增强CT，也是诊断肺动脉栓塞非常重要的手段；第四、张力性气胸：主要靠普通的肺CT就可以明确诊断。所以目前临床中，常见高危胸痛主要是上面这四项，每一项都有自己不同的诊断方式。根据不同患者的症状来选择不同检查，可以帮助我们明确诊断高危胸痛患者。"
李金梁│哈尔滨市传染病医院
2023/03/23收听(38964)
如果是有静息性心绞痛的冠心病患者或者胸痛比较剧烈，而口服、舌下含服硝酸甘油等处理均无法使胸痛缓... 朱航│中国人民解放军总医院 2023/03/23播放(34196)
如果是有静息性心绞痛的冠心病患者或者胸痛比较剧烈，而口服、舌下含服硝酸甘油等处理均无法使胸痛缓...
朱航│中国人民解放军总医院
2023/03/23播放(34196)
老年患者出现胸痛，可能与诸多因素有关，常见原因包含以下几类：1、心源性胸痛：胸痛... 陈京宇│中日友好医院 2023/12/30播放(68922)
老年患者出现胸痛，可能与诸多因素有关，常见原因包含以下几类：
1、心源性胸痛：胸痛...
陈京宇│中日友好医院
2023/12/30播放(68922)
"老年病人出现胸部疼痛最常见的原因是心脏疾病所导致的，尤其是冠状动脉粥样硬化所导致的心脏供血不足，有明显的心前区疼痛，并且疼痛的发生也有一定的诱发因素，多继发于劳累、情绪波动、受凉。在暴饮暴食之后，也会导致症状的出现，病人还会伴有胸闷、心悸，疼痛可以向左侧肩背部放射，心电图检查可以明确诊断。应该积极的给予改善冠脉供血的药物，平时也应该注意低盐低脂饮食。另外，也可以是肺组织的肿瘤所导致的疼痛，还会伴有咳嗽、咳痰以及咳血，甚至会出现胸闷以及呼吸受限，CT检查可以确诊。"
黄坤│阜新矿业集团总医院
2019/04/19收听(18306)
很多老年人出现胸痛不适首先就觉得自己可能是冠心病犯了，其实，胸痛的病因广泛，除了我们最常考虑到的心绞痛、急性心梗之外，还有多个脏器及系统病变可表现为胸痛。下面...
黄轶轩│威海市立医院
2018/05/28阅读(22584)
常见胸痛的病因包括以下几类：1、心脏疾病：如急性冠脉综合征、急性肺动脉栓塞、主动... 陈京宇│中日友好医院 2023/05/12播放(85160)
常见胸痛的病因包括以下几类：
1、心脏疾病：如急性冠脉综合征、急性肺动脉栓塞、主动...
2023/05/12播放(85160)
心源性猝死又称心搏骤停。近年来，我们经常听到或遇到较多年轻病人在工作或睡觉的过程中，突然出现心... 张延蕊│郑州市黄河中心医院 2023/01/10播放(62074)
心源性猝死又称心搏骤停。近年来，我们经常听到或遇到较多年轻病人在工作或睡觉的过程中，突然出现心...
张延蕊│郑州市黄河中心医院
2023/01/10播放(62074)
"胸痛从不同的部位来区分，可以分为以下几方面原因：第一、心脏的原因，比如冠心病会出现心绞痛，主动脉夹层会出现非常剧烈的胸痛，当然这些毛病主要见于年纪比较大的、有动脉粥样硬化基础的中老年人。第二、肺的问题，比如有咳嗽、咳痰或者合并胸膜炎、胸腔积液，也会出现胸痛。第三、比较常见的是肋间神经痛，因为过度劳累或者受凉以后，出现针刺样的胸壁上的疼痛，有时候和不同的体位会有关系，肋间神经痛不分年龄，可能年纪轻的相对多见。第四、也可能引起胸痛的是情绪的原因，有紧张、焦虑的时候，本身可以出现各个系统的症状。第五、还有可能引起胸痛的是胃的毛病，多数情况下胃病表现在剑突下疼痛，有些人可能感觉部位在上面，也可以表现为胸痛。"
孙东升│浙江省人民医院
2021/04/07收听(81690)
胸痛是临床上常见的症状，主要由胸部疾病所致，少数由其他疾病引起。胸痛的程度因个体痛阈的差异而不同，与疾病病情轻重程度不完全一致。任何炎症、外伤、肿瘤、缺血、血管...
刘进德│首都医科大学附属北京胸科医院
2023/09/03阅读(2341)
经常胸痛需要注意以下几个原因：一、胸部损伤或慢性软组织劳损，多见于长期剧烈活动或者健身的人。二、肋间神经痛，由于带状疱疹或者肋软骨炎等刺激到肋间神经造成。三、胸膜、肺部疾病，结核性胸膜炎或者胸腔内的感染以及肺部的肿瘤刺激到胸膜引起的胸痛，想确诊可以做肺部CT进一步明确。四、心脏大血管方面的疾病，尤其是左侧胸背部疼痛的病人要尤为注意，比如冠状动脉狭窄或者堵塞等原因引起的心肌缺血，可以造成心绞痛的症状，可以做心电图、心脏彩超检查、心肌酶，甚至是冠脉血管造影检查进一步明确。
何立伟│哈尔滨市第一医院
2019/10/19收听(13428)
胸痛是临床上常见的症状，主要由胸部疾病所致，少数患者由其他疾病引起。胸痛的程度，因每个人对疼痛... 王永岐│银川市第一人民医院 2023/10/11播放(97224)
胸痛是临床上常见的症状，主要由胸部疾病所致，少数患者由其他疾病引起。胸痛的程度，因每个人对疼痛...
王永岐│银川市第一人民医院
2023/10/11播放(97224)
胸痛的原因很多。人体从颈部、上颌部至上腹部，其中脏器出现问题，均可引起胸痛。冠心病及肺栓塞是胸... 杨明│河南省直第三人民医院 2023/12/08播放(61930)
胸痛的原因很多。人体从颈部、上颌部至上腹部，其中脏器出现问题，均可引起胸痛。冠心病及肺栓塞是胸...
杨明│河南省直第三人民医院
2023/12/08播放(61930)
胸疼普遍存在，需根据患者年龄，有无受伤，以及有无脑病史、既往史等综合决定，突然胸痛的原因如下：... 汪进益│上海市东方医院 2023/02/05播放(51826)
胸疼普遍存在，需根据患者年龄，有无受伤，以及有无脑病史、既往史等综合决定，突然胸痛的原因如下：...
汪进益│上海市东方医院
2023/02/05播放(51826)
"胸痛，原因如下：第一、怀疑是由心肌缺血引起，心肌缺血所引发的胸痛，会持续数分钟至数小时不等，在休息或者是舌下含服硝酸甘油、速效救心丸之后，能够得到缓解。缺血引起的胸痛，在心电图上会表现为ST段的下移，在心脏的CT以及造影当中显示出血管狭窄。第二、胸痛有可能是肺部疾患导致，一部分肺部感染、肺部占位、胸膜疾病，以及气胸、血胸都可以出现胸痛。第三、胸痛有可能是骨科的疾病，比如软骨炎、小关节紊乱，都有可能出现胸痛，要做肺部、胸部的CT来做鉴别诊断。第四、有一部分胸痛的病人会表现为带状疱疹的早期，带状疱疹在前3-7天身体当中没有起疱，不容易被诊断，当疱疹发出时才可以具体确诊。"
赵志成│黑龙江省康复医院
2020/10/04收听(53122)
"导致胸部疼痛的原因很多，肺组织感染出现了胸膜炎，累及脏壁层胸膜。因为体神经支配的范围疼痛敏感，病人不但有疼痛，还会有深呼吸受限，伴有咳嗽、咳痰，甚至出现咳血和发热。应该系统的进行抗炎对症治疗，也要病人增加饮食营养治疗，进行呼吸功能锻炼。对于心肌缺血的病人也会表现为胸部疼痛，也有一定的诱发因素，寒冷的刺激，暴饮暴食，情绪波动都会导致冠状动脉痉挛。如果原来有基础的糖尿病动脉硬化，会导致症状的加重。病人会表现为心前区疼痛，可以向左侧肩背部放射，伴有胸闷以及心慌等症状，心电图检查也可以确诊。应该给予扩冠等对症治疗，注意低盐饮食。"
2019/04/21收听(35658)
"突然胸痛在临床上应该是比较多见的，可见于各种心肺疾病。首先是心绞痛和心肌梗塞，大多数在劳累或者情绪波动时突然出现胸痛，可伴有心前区压迫感和濒死感，可使用扩张冠状动脉的药物进行治疗。其次就是自发性气胸，患者会突然出现明显的胸痛和呼吸困难，可伴有刺激性咳嗽等症状。如果胸腔积气量较少，通过治疗可以自行吸收，如果胸腔积气量较大，就应该采取胸膜腔穿刺排气的方法进行治疗。再者是肺栓塞或者是纵隔气肿，临床上比较少见，但是也会引起突然胸痛，并且比较严重，必须要及时进行急救和处理。当然还有其他很多原因也会引起突然胸痛，都需要及时检查治疗。"
2019/07/25收听(90402)
北京肿瘤医院 杨跃
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中日医院 李琳
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浙江省肿瘤医院 徐裕金
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