北京大学口腔医院
儿童口腔科
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一般儿童牙上有黑点也可能是色素沉着导致，根据不同情况具体处理如下：
1、如果是色素沉着导致牙齿有黑点，牙面本身并没有坏，只是外源性的附着物存在，可以通过刷牙清除；有些色素沉着牢固，一般牙刷刷不干净，医生可以通过洁治，抛光打磨后清除色素，前提是色素沉着在健康牙面上；
2、对于龋齿导致的黑点，其下面应有牙质破坏，这时单纯靠刷牙不能解决问题，也许短期、较轻的黑点可以刷除；但是由于其下面牙质破坏，以后还会有色素、细菌侵入，所以若是龋齿导致的黑点，患者需要进行治疗，由医生判断如何处理。
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蛀牙早期的黑点如果还停留在牙釉质的表面是可以刷掉，但是如果已经渗透到牙釉质的深部就刷不掉。牙龈龋齿最主要的不是在于黑点，而是在于它的缺损。如果牙齿一旦有缺损，有没有黑点并不是主要的，有缺损了就必须要补，因为牙釉质的缺损不可能通过愈合的机制来修复，必须要人工往里充填补牙材料，才能把缺损修复好。此类人群日常需注意吃清淡、柔软的食物，还要勤刷牙漱口，保证口腔卫生清洁。
李凌│北京积水潭医院
2020/04/15收听(73496)
早期的蛀牙已经形成了牙齿表面的黑点，通过单纯的刷牙，已经没有办法去除。因为早期的龋齿，它也涉及到了釉质的改变，这种改变不是单纯表面的色素的沉积，它已经涉及到了牙体的硬组织。如果想要去除，必须通过牙科的手机，用非常高的转速才能将它磨除。因此对于这种早期的蛀牙，可以进行早期的治疗，能够防止龋齿进一步的加重。而且治疗也比较简单，费用也比较低，而如果没有早期治疗，龋齿进一步发展，形成了比较大的龋洞，或者还有别的问题，可能治疗起来就要更加的复杂，费用更高。蛀牙早期出现了黑点，也需要前往医院，来进行早期的治疗。
苗俊峰│济南市人民医院
2019/06/18收听(28806)
"牙结石刷牙不可以刷掉。牙结石紧密附着在牙颈部，单纯通过刷牙的力量，就是通过牙刷刷牙不可能把它刷掉。要想去除牙结石，建议到正规医院的口腔科或者大型医院的牙周病科进行牙周治疗。也就是用洁治器去除龈上牙石，用刮治器去除龈下牙石，再用抛光杯把牙石去除以后的牙面进行抛光，然后冲洗牙龈沟，在局部上药。抛光很重要，抛光会使牙龈附着的牙面被抛光，呈光滑样，不再容易附着牙石。"
张冰│哈尔滨医科大学附属第一医院
2019/07/03收听(39116)
"结石刷牙不能刷掉，牙结石是牙菌斑在牙龈周围形成的矿物化的物质，需要进行超声波震荡洗牙。而牙结石分为龈上牙结石和龈下牙结石，龈上的牙结石可用常规的洗牙机器清洗，而龈下的牙结石就需进行龈下刮治治疗。刮治仪器有超声波震荡的龈下刮治仪器，也有手动的刮治仪器，通常情况下需配合使用，必要时还需进行牙龈翻瓣，在显微镜下去除牙结石。这能保证牙齿与牙龈之间充分贴合，牙齿更稳固有利于口腔卫生，也有利于口腔内菌群的发展。通常情况建议使用漱口水维持口腔内的菌群，漱口水有复方氯已定含漱液或复方替硝唑溶液。"
马晶晶│中国人民解放军第463医院
2019/07/18收听(21308)
通过刷牙无法去除牙结石。正常情况下口腔中会有菌斑、食物残渣或软垢，当某一位置的软菌斑、软垢持续... 刘敏│首都医科大学附属北京口腔医院 2023/04/11播放(91844)
通过刷牙无法去除牙结石。正常情况下口腔中会有菌斑、食物残渣或软垢，当某一位置的软菌斑、软垢持续...
刘敏│首都医科大学附属北京口腔医院
2023/04/11播放(91844)
"蛀牙也称为龋齿，用牙刷不能刷掉。龋齿当中含有腐败、坏死组织，是由食物残渣和细菌组成，这些腐败、坏死组织存在于龋洞当中，单纯用牙刷很难进入龋洞，也很难将龋洞内的腐败、坏死组织清理干净。一般刷牙只能去除在牙面上附着的食物残渣、软垢和牙菌斑，所以对于龋洞当中的物质，起不到很好的刷洗作用。要想控制龋洞，防止龋病进一步的加大、加深，应该到正规医院的口腔科进行龋病的治疗，医生会用挖匙或者是牙钻去除龋洞内的腐败、坏死组织，直至正常的牙体硬组织，然后用充填材料进行充填。这样才能恢复牙冠的外形和功能，防止龋洞进一步加大、加深。即使用牙刷能够去除龋洞内的腐败、坏死组织，也无法进行充填，所以仍然不能避免龋病的继续发展。"
2020/09/30收听(24466)
牙齿有了蛀牙，通过使用牙膏是刷不掉的。牙齿发生蛀牙之后，只有通过补牙处理，才能够恢复牙齿的外形，通过补牙也可以控制龋齿的发展。我们使用牙膏来进行刷牙，是保持口腔卫生、预防蛀牙很有效的方法，尤其是使用含氟的牙膏，能更有效的预防和控制龋齿的发展，但是牙齿一旦发生了蛀牙，还是需要进行补牙处理，牙齿本身也不可能自己恢复。位于牙齿釉质层、牙本质层的龋坏没有波及到牙髓，可以进行保守性的补牙就可以了，如果波及到了牙髓，就需要做根管治疗才能进行补牙。
张耀国│江苏省口腔医院
2020/10/10收听(33060)
蛀牙是不可以用牙刷刷掉的，因为本身牙刷刷牙主要起的是预防作用，它可以预防蛀牙的发生。但是一旦产生了蛀牙，则建议立即到专业的口腔科进行治疗，才是针对于蛀牙最好的治疗方法。这时应用刷牙的方法已经不正确了，这就如同手机屏幕已经出现了碎裂，再应用屏幕的保护膜也没有保护碎裂屏幕的作用。所以从这个角度上来说，出现了蛀牙，患者需要立即到专业的口腔科，由口腔科医师针对于蛀牙被蛀的部分应用口腔科的高速涡轮钻，将其去除并且应用专用的充填材料将其充填好，这样才是治疗蛀牙的正确方法，刷牙是没有治疗作用的。
石光│邯郸市中心医院
2020/05/12收听(36462)
每天刷牙还出现龋坏可能与以下因素有关：1、牙齿本身的因素，有可能是牙齿发育不好，牙釉质本身比较薄或者牙釉质发育不全，对于口腔内的酸性物质抵抗能力就差，窝沟、点隙比较深或者里边腔隙比较大则很容易形成窝沟龋。2、刷牙的问题，虽然每天在刷牙，但不一定刷的正确，很多人刷牙的方法不正确就没有把牙面上的食物残渣和软垢刷干净，这样就很容易形成龋坏，建议采用中华医口腔医学会推荐的巴氏刷牙法，有的人刷时间不对，比如早晨晨起刷牙，而且每天就刷一次牙，这样等于没刷牙，应该在每一餐后加上睡觉前刷牙才能保证牙面的健康。3、食物的问题，经常吃酸性食物或者喝碳酸饮料都可以引起龋坏。
2020/03/28收听(92236)
"虽然刷牙了但是还是得龋齿，有可能和以下因素有关：1、刷牙方法不正确，现在国际上通用的刷牙方法是巴氏刷牙法，而且在刷之前要用牙线将牙齿邻面和牙颈部的食物残渣、软垢清理干净，然后再进行刷牙。刷牙的时候不但要把牙颈部刷干净，还要把牙齿邻面和咬合面都刷干净，才能预防龋病的发生。2、刷牙的时机不正确，有很多人是在早饭前刷牙，有的再加上睡前刷牙。但是进食了食物以后，食物残渣仍然残留在牙颈部和牙面上，这样被细菌利用产酸，就形成了龋病。3、牙齿本身钙化比较差，牙釉质发育得比较薄，或者是牙釉质发育不全，都有可能易于患龋病。4、对于预防龋病的措施没有很好的应用，比如涂氟或者是窝沟封闭。"
2020/04/27收听(50778)
"补的牙齿正常充填的材料在刷牙时不会被刷掉，在补牙的过程当中，医生会考虑充填材料的固位力。在以前材料不是很好的情况下，需要将龋洞制备成一定的洞形，增加固位力，防止充填的材料脱落，随着充填材料的不断改进，材料的黏附性越来越好，可以不制备一定的洞形，就可以有很好的固位力。目前制备洞形就要求很松，不是很严格，因为材料已经非常的好，固位力很强。所以普通的刷牙这样比较轻柔的力量不会将充填材料刷掉，如果在刷牙的时候充填材料发生了脱落，就说明在咀嚼的过程当中已经将充填材料咬松，充填材料才能在刷牙的时候脱落。"
2020/04/26收听(50918)
牙齿上有个黑点不一定是蛀牙，可能为外源性色素沉积或氟斑牙等，需要进行口腔检查并结合口腔X光片进行判断。如果黑点位于牙齿颌面窝沟点隙等处，质地比较坚硬且光滑，牙齿对冷、热、酸、甜没有敏感症状，说明是色素沉积，通过超声波洁治、刮治能去除。患有氟斑牙时牙齿在发育过程中结构受到破坏，牙面上会出现黑褐色的斑块，会影响美观，也不是龋齿。如果黑色区域边缘粗糙，呈毛刺感，X线显示密度明显低于周围牙体组织，形成缺损，才是蛀牙。
王惠│济南市中医医院
2020/05/14收听(57998)
牙齿有黑点，主要见于以下情况：1、色素沉着：口腔中有大量产黑色素的细菌，使产生的... 刘会英│河北医科大学第三医院 2023/10/19播放(63836)
牙齿有黑点，主要见于以下情况：
1、色素沉着：口腔中有大量产黑色素的细菌，使产生的...
刘会英│河北医科大学第三医院
2023/10/19播放(63836)
"牙齿上的黑点主要是2个原因：1个是色素的沉着，另1个原因龋齿。如果是色素沉着，用探针探取牙齿应是硬的，这种情况不需要处理的，或可考虑洗牙治疗。如果要是由于龋齿导致牙齿变色、变黑，用探针谈牙齿变软，这时需要进行充填治疗，要把黑色的腐质全部磨除干净后，再进行树脂充填，或其他材料充填。如果龋齿坏得比较深，可能还需要盖髓治疗，然后再进行充填，如果龋齿缺损的面积比较大，可能需要考虑嵌体修复，就是在体外完成后，粘在缺损牙体上进行最终的修复。"
韩萱│中国医学科学院肿瘤医院
2019/06/26收听(63564)
"牙齿有黑点，第一种，可能就是有蛀牙，一般建议拍片检查，拍片能显示出牙体是否有缺损，内部是否有牙洞。另外，在吹干牙面以后，口内也能够直视到牙体内有阴影，这种情况下一般就是有蛀牙。发现蛀牙时应该及时修补，可以从牙体表面钻到牙体内部窝洞内，然后清除所有的腐质，再用补牙的材料充填牙体。第二种，牙齿有黑点有可能是普通的牙菌斑，而牙菌斑是由于长期禁食和口腔不良习惯，导致附着于牙面的细菌，而这种细菌应该用洗牙的方式去除，因为日常的刷牙没有去除掉，所以才会导致其附着于牙面上。所以建议每个人定期的进行洗牙，基本上半年到一年清洗一次。"
2019/03/25收听(90210)
患者每天刷牙仍然长蛀牙，常见于以下原因：1、刷牙效果差：如刷牙方法掌握不合适，包... 张雷│北京大学口腔医院 2023/03/04播放(87200)
患者每天刷牙仍然长蛀牙，常见于以下原因：
1、刷牙效果差：如刷牙方法掌握不合适，包...
张雷│北京大学口腔医院
2023/03/04播放(87200)
天天刷牙还是有蛀牙，是因为刷牙并不能够对牙齿做百分之百的清洁，刷牙没有办法清洁牙齿邻面的。而且刷牙之后，牙齿表面的牙菌斑会很快的再形成，如果摄入了比较多的糖分，并且本身是容易蛀牙的患者，还可能会出现蛀牙。我们讲求每天早、晚刷牙两次，是尽可能的清洁口腔卫生，达到预防蛀牙的目的。但是只靠刷牙，并不能够完全保证不会患蛀牙，所以很多人还是出现了蛀牙。这时要尽早进行治疗，而且除了刷牙之外，还需要通过其他的方法清理牙齿的邻面、减少甜食的摄入，尽可能的预防蛀牙发生。
2019/08/05收听(91266)
" 每天刷牙还是会有蛀牙是临床上患者经常问到的问题，刷牙仅仅能降低蛀牙的风险，并没有任何一个文献上说刷牙后就不会患蛀牙。最重要的是刷牙的方式以及时间是否正确，建议每天饭后进行3次3分钟的刷牙，也就是每天早饭、午饭和晚饭后都建议进行刷牙，而且每次的时间不低于3分钟。 如果在饭间进食食物，同样建议刷牙，使口腔保持相对没有食物残渣的状态。刷牙的方法也需要进一步规范，建议应用巴氏刷牙法进行每天的刷牙。"
2019/12/19收听(37826)
蛀牙无法通过刷牙刷好，一般有以下几种情况：1、早期龋：比如牙面发黑，窝沟发黑，但... 代杰文│上海交通大学医学院附属第九人民医院 2023/07/18播放(35915)
蛀牙无法通过刷牙刷好，一般有以下几种情况：
1、早期龋：比如牙面发黑，窝沟发黑，但...
代杰文│上海交通大学医学院附属第九人民医院
2023/07/18播放(35915)
"每天刷牙有的人还会长蛀牙，这是因为刷牙有的时候并不能完全清除掉口腔内的食物残渣，有些人刷牙刷得并不非常认真，或者并没有掌握正确的刷牙方法，所以牙缝之间就会堆积食物残渣。口腔内存在的致病菌，致龋的细菌发酵食物残渣以后，产生有机酸，酸附着在牙齿表面停留一段时间，就会导致牙齿的脱矿和有机物分解，所以就会产生蛀牙。长蛀牙也与牙齿的矿化条件相关，也就是说每个人口腔内的pH值、牙齿发育矿化的程度，以及刷牙认真的程度、刷牙频率、对于口腔卫生的注意程度等，都会影响是否长蛀牙。"
于玲│首都医科大学附属北京同仁医院
2021/03/16收听(49892)
北大口腔医院 秦满
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