判断早期肝硬化的指标

赵彩彦
主任医师

河北医科大学第三医院

感染科

判断早期肝硬化的指标

2023-01-22 00:37播放 :

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视频内容

早期肝硬化是指纤维镜下的肝硬化，即需要做肝穿活检，在纤维镜下可以观察到，B超和CT都无法发现的肝硬化。但肝穿活检是有创检查，部分患者可能无法接受有创检查，肝穿活检是在B超引导下进行局麻针，之后取肝组织在纤维镜下进行观察，此为诊断肝脏疾病严重程度，特别是发现早期肝硬化最准确的方法。

还可以做肝脏硬度的检查，硬度的检查与超声相似，只是机器不同，通过探头，在胸壁上测定硬度的数值，以判断是否存在早期肝硬化。同时还可以根据病史进行判断，比如乙肝感染10年以上，并且伴有持续的肝功能不正常，又没有抗病毒治疗，可能通过检测肝纤维化的指标或出现脾大、血小板轻度下降，即可推测患有早期肝硬化。

判断肝硬化的主要指标

判断肝硬化的主要指标可以通过肝脏彩超、肝硬度检测以及肝穿刺活检。肝硬化主要是多种原因引起的肝细胞广泛变性、坏死，肝细胞结节再生、假小叶形成，肝脏变形、硬化，因此可以通过肝脏的彩超进行肝硬度的检测，通过肝脏的硬度评估肝硬化的程度。肝穿刺活检是诊断肝硬化的金指标，但肝穿刺活检有一定的风险性，需要使用细针穿刺进肝，并取得一定量的组织标本做病理检查，可以明确肝硬化的程度以及肝硬化的原因，对于肝硬化的诊断和治疗具有明显的指导意义。

语音时长01:13''

孟泽武│福建医科大学附属协和医院

2020/03/06收听(84506)

02:14

判断肝硬化的指标

肝硬化的诊断需结合以下检查指标进行：

1、超声：显示为肝脏硬化结节、肝脏左右叶比例...

赵文霞│河南中医药大学第一附属医院

2023/01/27播放(73236)

判断肝硬化的指标

"肝硬化的诊断治疗主要是包括有创检查和无创检查两个方面。临床上最常见的是无创检查。而无创检查的诊断指标又包括血液学检查和影像学检查。血液学检查主要是指肝纤四项检查的内容，包括III型前胶原、IV型胶原、层粘连蛋白、透明质酸。影像学的检查既包括常规的彩超、CT、核磁共振，也有目前临床上应用较为广泛的肝脏瞬时弹性测定。通过无创检查，结合患者的病史，症状以及体征，一般可以对于肝硬化做出明确的诊断。而有创检查主要是指肝穿刺活检组织病理学检查，这是目前肝硬化诊断的金标准。其能够对肝硬化的分期、纤维化的程度做出更加准确的诊断。当然，肝硬化还会出现不同类型的并发症，这时还需要结合血常规、肝功能、血凝常规、胃镜等相关辅助检查作出综合的判断。"

语音时长01:17''

金鑫│枣庄市中医医院

2019/08/01收听(68290)

如何判断早期肝硬化

"早期肝硬化诊断的标准如下：1、根据患者的临床症状，一般患者会有肝硬化的表现，出现乏力、恶心、反酸、腹胀、食欲进行性下降，部分患者还会出现轻度黄疸等症状。2、需要根据肝硬化五项指标来判断，可以抽血化验患者肝硬化五项指标，如果肝硬化五项指标升高，提示存在早期肝硬化的可能。3、通过影像学检查来判断肝硬化的程度，可以检查患者肝脏弹性成像和CT或者磁共振等，一般都可以发现早期肝硬化，早期肝硬化的影像检查是脾脏稍微肿大、门静脉稍微增宽、肝脏大小比例稍微失调、没有腹水。"

语音时长01:16''

黄津│福建省南平市第一医院

2020/01/23收听(23908)

早期肝硬化如何判断

"早期肝硬化可以根据患者的症状表现判断，其主要特征是食欲减退、全身乏力，对油腻食物有恶心感。尤其是有肝病的患者，出现上述症状要及时去医院进一步做B超检查。有些早期肝硬化的患者症状不太明显，通过B超检查可以发现肝纤维的征象，也可观察肝脏表面的光滑度和肝脏回声的变化等判断肝脏是否异常。如果发现问题还需要做CT扫描和肝组织病理学检查，根据相关的检查结果确定是否肝硬化。"

语音时长01:12''

贾树宝│同煤集团总医院

2020/01/02收听(18956)

怎样判断早期肝硬化

"早期肝硬化是由于肝炎阶段发展而来，大部分患者的表现同肝炎表现一样，可以出现全身乏力、恶心、反酸等等症状。检查肝功能会出现转氨酶和胆红素进行性的升高，此时要进一步检查患者肝脏彩超或者CT，肝脏彩超和CT就很容易判断出是早期肝硬化还是晚期肝硬化。早期肝硬化没有脾脏肿大和腹水等等形成，而晚期肝硬化患者会出现腹水以及上消化道出血等并发症。通过患者的临床症状和彩超情况，就可以判断出早期肝硬化的程度，一定要定期进行相关检查。"

语音时长01:10''

黄津│福建省南平市第一医院

2020/01/23收听(72940)

01:53

肝硬化的指标

肝硬化指标通常包括以下几种：

1、血液学指标：由于肝硬化导致脾大、脾功能亢进，血常...

迟骋│北京大学人民医院

2023/10/10播放(71508)

肝硬化的指标

"肝硬化的指标如下：1、生化指标：主要有程度不等的贫血，白细胞、血小板和血清白蛋白浓度降低，以及丙种球蛋白升高、凝血酶原时间延长、血清胆固醇减少、血清胆碱酯酶减少，还有肝脏清除试验异常，谷丙转氨酶、谷草转氨酶、胆红素异常，γ-谷氨酰转肽酶升高。2、形态学变化：肝脏明显变小、硬度增加，正常肝小叶结构消失被假小叶取代，有再生结节形成。3、临床表现：门脉高压表现，如脾肿大、脾功能亢进，食管和胃底静脉曲张、痔核形成、腹水出现，腹壁静脉曲张较前少见。4、体征：主要有消瘦、乏力、皮肤干燥、色素沉积、面色灰暗、口角炎、面部毛细血管扩张、蜘蛛痣、肝掌等，男性可出现乳房增大、睾丸萎缩、性欲减退等。"

语音时长01:26''

朱晓红│解放军联勤保障部队第988医院

2021/07/07收听(11218)

01:48

肝硬化的指标

肝硬化是指各种肝病逐渐进展出现肝纤维化、肝内结节、肝内假小叶形成，是肝内血管增殖的病理状态。肝...

张继舜│首都医科大学附属北京朝阳医院

2023/05/15播放(44860)

肝硬化指标及正常范围

"对于肝硬化的患者，需要做肝硬度检测以及肝纤四项。肝硬度检测的值多介于2.5-7.55kPa之间，如果患者是大于7.5kPa以上，多考虑有肝纤维化的可能性。如果是介于7.5-9.5kPa，考虑患者是肝纤维化。如果是介于9.5-12.5kPa，多考虑患者有较严重的肝纤维化，这种情况患者需要进一步的完善相关检查。另外对于肝纤四项来说，一般是抽血检查看患者肝纤维化的程度，主要包括有三型前胶原、四型胶原以及层粘连蛋白，还有透明质酸酶。三型前胶原的正常范围是小于120μg\/L，四型胶原的正常值是小于75μg\/L。对于层黏连蛋白来说，其正常值是小于130μg\/mL，那么对于透明质酸酶来说，其正常值是小于110mg\/L。对于怀疑肝硬化的患者，必要的时候需要积极考虑在超声引导下，行肝脏组织的穿刺活检术。这样对于患者是否有肝硬化，以及肝硬化的程度有比较明确的诊断。"

语音时长01:32''

邢文军│甘肃省武威肿瘤医院

2019/06/10收听(26604)

肾功能受损的早期判断指标

"肾功能受损的早期判断指标是指尿液的指标，而不是血中的指标，血中的指标是指尿素氮和肌酐，因为肾脏具有强大的代偿能力，认为具有400%的代偿能力，当肾脏损伤了70%-80%的时候，血液中的指标才出现相应的升高，例如尿素氮和肌酐才会高于正常上限，所以尿素氮肌酐是比较迟钝的反映肾脏功能指标。早期反应肾脏功能异常的指标是尿液中的检查项目，例如尿白蛋白肌酐比值和尿红细胞增加，这种红细胞主要是非均一性的红细胞，所以如果肾脏功能出现异常，早期的指标就是尿白蛋白肌酐比值大于正常值的上限。正常人的尿白蛋白肌酐比值是0-0.02，如果超过0.02就有可能肾脏出现了损害，同时尿常规中可以出现非均一性红细胞的增加，正常人是没有这种红细胞的。如果出现了非均一性的红细胞，说明肾脏出现了问题。"

语音时长01:22''

彭涛│山东大学齐鲁医院

2020/05/21收听(53540)

如何判断肝硬化是否严重

"如何看肝硬化是否严重，主要涉及到检查指标，比如血常规、肝功能、凝血功能以及肝脏的弹性成像，这些指标如果异常的特别严重，就说明肝硬化比较严重。在症状方面主要根据肝硬化的并发症来进行判断，比如患者出现了非常严重的消化道出血或者大量腹水，也可能会出现肝癌的表现或者有门静脉血栓，这些都说明肝硬化比较严重。做内镜检查也可以发现比较严重的食管胃底静脉曲张，这些指标都可以来判断肝硬化的严重程度，但是都需要综合来进行判断。"

语音时长01:10''

郭晓鹤│新乡医学院第一附属医院

2020/03/04收听(95250)

01:45

怎么判断自己是不是得了肝硬化

判断的肝硬化指征如下：

1、长期存在慢性肝病：肝硬化是各类肝病逐渐发展的阶段，因此...

迟骋│北京大学人民医院

2023/11/05播放(54792)

02:00

如何判断是否是肝硬化

肝硬化是临床上常见的一种慢性的进行性肝病，通常是一种或者多种因素引起的反复、慢性的肝脏损伤，造...

杨毕伟│复旦大学附属中山医院

2023/01/23播放(53318)

02:05

如何判断是肝硬化

肝硬化的确诊主要依赖于症状、体征、实验室检查、影像学检查等，进行综合性的诊断。

1...

赵海英│首都医科大学附属北京友谊医院

2023/12/01播放(36095)

肝硬化的诊断指标

"肝硬化有以下几大诊断指标。一、通过患者的表现症状诊断为肝硬化。早期肝硬化，有食欲不振、腹水、恶心、腹泻、肝脾轻度肿大、血管痣，晚期有腹水、出血倾向、黄疸、肝脾肿大、肝脏体积缩小等表现。二、通过血象检查诊断肝硬化，脾功能亢进者白细胞和血小板减少，严重时全血细胞减少。三、通过B超诊断肝硬化，肝脏大小的变化，表面和形态回声的改变，门静脉、脾静脉增粗，有腹水，可见液性暗区，脾体积增大，可以判断出现了肝硬化。四、肝组织学检查诊断肝硬化，有纤维隔形成及小叶性结节或混合性结节增生者可确诊。五、食管钡餐或内镜检查。有食管胃底静脉曲张出现。六、肝功能检查诊断肝硬化。代偿期肝功能正常或轻度异常，失代偿期肝功能明显异常，血浆白蛋白降低，球蛋白升高及比例倒置，蛋白电泳、γ球蛋白明显增加。七、有病毒性肝炎、自身免疫性肝病、长期嗜酒、长期营养不良、血吸虫病或化学药物中毒等病史，往往提示肝硬化出现。"

语音时长01:50''

张珣│武汉市第五医院

2018/04/02收听(68586)

肝硬化查什么指标

"肝硬化的病人可以查的指标有肝功能、碱性磷酸酶，以及相关的血液指标，还可以检查AFP，也就是甲胎蛋白，可以作为肝硬化发展为肝癌是否存在的一种初筛检查，该类患者也可以进行肝脏彩超、B超、强化CT，以及磁共振等各种影像学检查。建议结合病情是否进展或者既往是否有乙肝、丙肝、长期饮酒的病史，进行乙肝病毒DNA的定量、丙肝相关的抗体等检查，并结合情况应用抗病毒的药物。"

语音时长01:10''

张强│山东省立第三医院

2019/11/22收听(51828)

02:36

肝硬化好转看哪个指标

如果是肝功能异常的肝硬化，好转需要检测以下指标：

1、白蛋白：正常白蛋白水平是40...

刘芳│河北医科大学第三医院

2023/03/02播放(63666)

02:41

肝硬化看肝功能的哪些指标

在临床检测肝功能时，通常用到的是肝功能系列，主要包括酶类、胆红素和白蛋白等主要指标。对于肝硬化...

黄彤│山西医科大学第一医院

2023/09/29播放(85102)

01:41

肝硬化的明显指标是什么

肝硬化明显的指标，一般有以下几类：

一、血液指标：

1、血常规：通过血...

于红卫│首都医科大学附属北京佑安医院

2023/04/19播放(34697)

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如何判断是肝硬化

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肝硬化看肝功能的哪些指标

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